医疗损害司法鉴定陈述材料

1 / 5 医疗损害司法鉴定陈述材料 医疗损害司法鉴定陈述材料 尊敬的各位专家，某某某的治疗过程，该医院是存在严重过错的： 我于 2017 年 10 月 13 日因左侧基底节区脑出血到某某第某某医院（以下简称：某某医院）治疗，第二天行颅内血肿清除术。由于在术中硬脑膜缝合不严密，术后抗感染措施不得力，造成我头皮感染及脑脊液漏。在采取减压措施等无效的情况下，又于 2017 年 10 月 28 日再行头皮清创缝合术及脑脊液漏修补术，术后切口愈合。但是由于治疗重点放在脑脊液漏，耽误了我的康复治疗，而且好长一段时间没有给 我用脑营养药物，使我现偏瘫、失语并难以恢复。 我的身体之所以到今天这个地步，是与某某医院的严重过错分不开的： 一、我于 2017 年 10 月 13 日 19 时 08 分因左侧基底节区脑出血住进某某医院，但医院到 2017 年 10 月 14 日 11时 10 分才进颅内血肿清除术，延误了治疗时机。 二、行颅内血肿清除术，由于在术中硬脑膜缝合不严密，术后抗感染措施不得力，造成我头皮感染及脑脊液漏，某某医院存在严重过错。 颅脑手术中未修补硬脑膜或硬脑膜缝合不严密是造2 / 5 成术后切口脑脊液漏的首要原因。硬脑膜被覆 于大脑表面，是抵抗外源性细菌的主要屏障之一，也是防止脑脊液外漏的主要屏障。敞开硬脑膜后，脑脊液会流至切口下，浸泡切口周围组织，阻碍切口生长，增加术后切口脑脊液漏发生的几率；同时，也会增加脑脊液漏后颅内感染发生的几率。而临床实践证明开颅术中修补硬脑膜，术后一般不会发生脑脊液漏。据某某医院手术记录记载：电凝后十字切开硬脑膜，于颞上回无功能区皮质以脑穿针探查定位血肿，抽出暗红色血性液约 10，后沿穿刺方向分离脑组织直至血肿腔，边电凝止血边清除血肿，共清除血肿约 30，彻底止血以盐水反复冲洗术区，血肿腔内以 明胶海绵及止血纱布贴敷止血，查无活动性出血及渗血后，硬膜外放置引流管一根并另切口引出。整个术中过程未修补硬脑膜。 三、医院发现脑脊液漏后没有及时采取必要措施，没有及时进行清创缝合术脑脊液漏修补术，延误了治疗，某某医院存在严重过错。 据某某医院术后病历记录记载： 2017 年 10 月 26 日09 点 50 分上级医师查房即发现我脑脊液漏，原因多为患者切口深部存在脑脊液漏口；最为可能是原手术术后引流处头皮虽愈合，但皮下深层或肌层未完全愈合与颅内相通，脑脊液漏出向下流入皮下行成潜在腔隙及皮下积液。治疗方案 二为行脑脊液漏口修补术清创缝合术。至 2017 年 10 月 283 / 5 日 10 时 30 分行脑脊液漏口修补术清创缝合术时，相隔 48小时 40 分。我身患重症住进医院，希望得到及时治疗，以减少痛苦，尽快康复。医院是救死扶伤的地方，不应当以任何理由拖延患者的救治，不采取相应的治疗措施。我认为只有尽到医疗最低和最高义务，医院才能够免除法律责任。 四、我术后医院没有采取有效措施保证充足的营养，致低蛋白血症及营养缺乏，药物应用影响切口愈合不良从而发生脑脊液漏。 术后家属怀疑用药方面只用甘露醇 (降颅压 )和氨基酸（加营养 ）和消炎药，加强营养的药和恢复脑损伤的药没用足。家属多次找主治医生要求加上治疗脑损伤的药和加强营养的药，医生答复：“我是小医生，这事我做不了主。”到后来好长时间家属强烈要求下，将用药换成治疗脑损伤的药。但用药方面明显比其他患者少。后来停药，没有别的措施了，但伤口仍然没有长好，就要求患者出院。出院后 1 个月伤口又感染，又去某某医院，医生说已经出院了，我不管了，还来医院干什么，排斥患者及家属。 五、某某医院医疗技术和水平，医护人员的责任心均达不到规范化要求，延误了我的康复治疗，致使我偏瘫失语难以恢复，已 构成残疾，某某医院存在严重过错。 2017 年 10 月 21 日拆完线当天切口明显红肿，医生就拆线。拆完当时未及时发现脑脊液漏， 2017 年 10 月 22 日由4 / 5 我家属发现脑脊液并告知科里护理人员，同时，向医生反应后医生才知道。医生将患者推入环境极差的换药室将刀口切开，处理，再缝合。之后的几天只是做了简单的用酒精棉挤压伤口。到了 2017 年 10 月 27 日，伤口仍然发炎流脑液，高烧持续不下。 2017 年 10 月 28 日才进行第二次手术。 在我住院治疗过程中，特别是两次术后，科里没有组织会诊，夜晚无人查房，没有及时确认 和加强应用抗感染药物及降颅压药物，更没有采取科学有效的护理，没按规范要求将患者床头抬高约 15，降低颅内压力；没有及时观察脑脊液引流量及颜色、观察是否有颅内感染发生并及时采取有效治疗措施。没有按无菌伤口处理，头部要垫无菌小巾和无菌棉垫，并随时更换。也说明了该科室的整体疏忽，体现了管理上的松散，整体责任心不强，违反了基本的诊疗规范要求。某某医