心肺复苏术.ppt

现场心肺复苏术 (CPR) Cardiopulmonary Resuscitation 临沂大学体育学院 张红品 救？ 怎么救？ “没救！” 大多数心脏骤停患者 院外未得到任何旁观者 的急救-心肺复苏 死亡的四个特征 、呼吸停止：绒毛放在鼻孔上也不见摆动； 、心跳停止：用耳或用听诊器也听不到心音，心 电图无波动； 、瞳孔对光反射消失：瞳孔在亮处不见小，暗处 不见扩大； 、角膜反射消失：用手或绒毛轻触角膜，不出现 眨眼反射。 l若只出现上述1-2个征象，并非真死，称假死 ，病人的心跳、呼吸、血压等生命体征都可以 通过一系列药物和先进设备加以逆转或长期维 持。 l现代医学的新概念：脑死亡。 l脑死亡是指以脑干或脑干以上中枢神经系统永 久性地丧失功能为参照系而宣布死亡的标准。 l脑干的功能主要是维持个体生命，包括心跳、 呼吸、消化、体温、睡眠等重要生理功能，均 与脑干的功能有关。 l脑死亡有别于“植物人”，“植物人”脑干功 能是正常的，昏迷只是由于大脑皮层受到严重 损害或处于突然抑制状态，病人可以有自主呼 吸、心跳和脑干反应，而脑死亡则无自主呼吸 ，是永久、不可逆性的，脑电图呈一条直线。 呼吸系统 吐 故 纳 新 心脏的功能 血液流动的动力泵 输送血液 输送氧气 死亡或植物状态 脑组织不可逆损伤 大脑缺血缺氧 心跳呼吸骤停 4Min内 l心跳停止3秒钟 -黑朦 l心跳停止5-10秒钟-晕厥 l心跳停止15秒钟 -晕厥或抽搐 l心跳停止45秒钟 -瞳孔散大 l心跳停止1-2分钟 -瞳孔固定 l心跳停止4-6分钟 -大脑细胞不可逆损害 l心跳停止8分钟“脑死亡”“植物状态” 时间就是生命时间就是生命 复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关： 心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率 1分钟内 90 4分钟内 60 6分钟内 40 8分钟内 20 10分钟内 0 呼吸心跳停止 抢救对象： 猝死者(Sudden Death)。 阻止“提早”出现的突然死亡。 挽救“不该”凋谢的健康生命。 各种疾病的终末期除外。 （1）早期识别与呼救； （2）早期CPR; （3）早期除颤：如有指征应快速除颤； （4）有效的高级生命支持（ALS）； （5）完整的心脏骤停后处理。 l2010年10月18日-美国心脏协会（AHA） 公布最新心肺复苏（CPR）指南。 l此指南重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的A-B-C改为C-A-B。 原有步骤 A.保持气道通畅。 B.人工呼吸。 C.胸部挤压。 修改后步骤 C胸部挤压。 A.保持气道通畅 。 B.人工呼吸。 原 因 l大多数心脏骤停发生于成年人，心脏骤停存活率最高 的患者是心律为室颤（VF）或无脉性室速（VT）的心 脏骤停者，这些患者CPR的关键起始措施是胸部按压 及早期除颤。 l“A-B-C”程序中，胸部按压往往被延迟，因为目击 者要开放气道，给予口对口呼吸或应用屏障器具或其 他通气装备。将程序改为C-A-B，则胸部按压可迅速 开始。 l开始先做胸部按压，可以保证有较多的患者接受CPR 救治，即使救助者不愿意或不能够为患者提供通气， 但至少可以完成胸部按压。 C 胸外心脏按压（人工循环） l在心脏停止跳动后，用胸外心脏按压 的方法使得心脏被动射血，以带动血 液循环，保证主要器官脑和心脏的最 低血液供应。 l只要判断心脏停止跳动，应立即进行 胸外心脏按压。 轻拍重喊 喂！你怎么了？ l将一只耳朵放在伤员口鼻附 近，听伤员是否有呼吸声音 ，看伤员胸廓有无起伏，感 觉脸颊附近是否有空气流动 。 l5秒钟内完成。 l判断心跳：触摸颈动脉 搏动。 l颈动脉在喉节旁开2 3cm。 l单侧触摸、力度适中、 时间5秒。 来人啊！有人晕倒了 ，请张三打120，现场 有会救护的请过来帮 忙。 l呼救的同时，应迅速将病人摆 放成仰卧位。 l翻身时整体转动，保护颈部。 l身体平直，无扭曲。 l摆放的地点：地面或硬板床。 C 胸外心脏按压 l部位： l姿势： l手法： 两乳头连线中点 胸骨中下1/3 以掌根按压 双手掌根重叠 手指互扣翘起 每次按压必须放松 掌根不能离开胸部 肘关节伸直 保持双臂伸直 垂直下压至少5厘米 每分钟按压至少100次 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋 关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和 肩臂部肌肉的力量进行按压。 保证胸廓每次按压后完全回弹，尽可能减少按压中断 A 开放气道 1、去除气道内异物：舌根后 坠和异物阻塞是造成气道阻塞 最常见原因。开放气道应先去 除气道内异物，将其头偏向一将其头偏向一 侧，用手指探入口腔，清除分侧，用手指探入口腔，清除分 泌物及异物。泌物及异物。 2、压头抬颌，使头部后仰，后仰程度 为下颌、耳廓的连线与地面垂直。 3、动作轻柔，防止颈部过度伸展，防 止压迫气道。 A 开放气道 吹气 口对口口对鼻口对口鼻 B 人工呼吸 B 人工呼吸 l始终保持气道开放。 l吹气时不能漏气。 l连吹2次，让病人出气。 l每次吹气量8001200ml，以患者 胸部抬起为宜。 l不是“吹蜡烛”，吹气持续2秒。 B 人工呼吸 球囊面罩 注意： l单人、双人胸外按压与人工呼吸比例均为30:2。 l按压间断时间不超过5s。 l错误1