路径组织及职责.docx

河北北方学院附属第二医院 临床路径管理委员会由医院院长和分管医疗工作的副院长分别担任正、副主任，相关职能部门负责人和临床专家任成员.下设医院路径管理办公室。主 任： 副主任： 成 员（按姓氏笔画排序）：医务科临床路径管理委员会工作职责一、制订本医疗机构临床路径开发与实施的规划和相关制度； 二、协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题； 三、确定实施临床路径的病种； 四、审核临床路径文本； 五、组织临床路径相关的培训工作六、审核临床路径的评价结果与改进措施。 河北北方学院附属第二医院 临床路径指导评价小组分管医疗工作的副院长任组长， 相关职能部门负责人任成员 组 长： 副组长： 成 员（按姓氏笔画排序）：临床路径指导评价小组职责： 一、对临床路径的开发、实施进行技术指导； 二、明确各有关部门的职责并负责组织协调各部门工作； 三、督查工作进展情况，实施临床路径的效益评价； 四、定期召开专题会议，研究解决实施中存在的问题，改进工作方法，促进医疗质量的全面提高。 河北北方学院附属第二医院 临床路径管理办公室临床路径管理办公室设在医务科。由医务、护理、临床药学、医院感染科、临床检验科、麻醉科、影像学科、财务、信息、病案等部门负责人组成办公室成员。 主 任： 副主任： 组 员（按姓氏笔画排序）： 秘书： 临床路径管理办公室职责 一、制订医院临床路径管理工作实施方案； 二、制订临床路径管理工作的评价指标和评价程序； 三、组织对临床路径管理的实施效果进行评价和分析； 四、定期总结临床路径管理工作并提出改进措施； 五、审查临床科室提交的临床路径文本、表单； 六、完成每月督查职责，每季度提交临床路径管理的阶段总结报告。 河北北方学院附属第二医院 科室临床路径实施小组由科主任、护士长、治疗组长、质控医生、质控护士、路径管理员组成组长：科主任副组长：治疗组长1成员： 护士长 治疗组长2 质控医师 质控护士 质控管理员科室临床路径实施小组职责: 一、负责临床路径相关资料的收集、记录和整理； 二、负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本； 三、结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议； 四、参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。 临床路径管理员职责: 一、负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络； 二、牵头临床路径文本的起草工作； 三、指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通； 四、根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。 临床医生职责： 一、参与修订临床路径中与医疗相关的措施； 二、决定病人是否进入或退出临床路径，并在临床路径记录本中注明； 三、临床路径表内治疗项目的确定、计划和执行； 四、对病人的康复进行评估，是否合乎临床路径的预期目标； 五、定期阅读变异分析报告，提议讨论需要改良服务的项目。 护理部职责: 一、根据卫计委临床路径标准原则，结合我院实际情况，参照现有的医疗护理常规标准，逐步制定、实施适合我院的护理路径； 二、负责组织审核、修订临床路径表单中护理相关内容； 三、负责督导临床路径中护理相关内容执行情况，促进护理质量持续改进。 护士职责: 一、依据护理操作规程，讨论与确定与护理服务相关的部分； 二、监测临床路径表上应执行的项目； 三、病人的活动、饮食和相关的护理措施； 四、协调病人按时完成项目； 五、评价是否达到预期结果； 六、提供病人与家属的健康教育； 七、执行出院计划； 八、出现变异时，仔细记录变异，与护士长和医生讨论并加以处理； 九、阅读变异分析报告，参与小组讨论并提议需要改良服务的项目。药剂科的职责: 一、合理用药； 二、保证质量的基础上，降低用药成本； 三、处理与药物有关的变异； 四、药品调整需提前与信息科沟通联系，以免对临床路径信息系统的运行造成影响。 麻醉科职责： 一、负责制定临床路径手术麻醉的规范和工作流程； 二、执行临床路径表单上本科室应执行的项目； 三、积极处理与本科室有关的变异。 信息科的职责: 一、负责临床路径信息系统的开发、应用及更新； 二、负责临床科室临床路径模板的录入及维护； 三、按月统计临床路径各项指标； 四、注意安全，加强维护，定期检测病毒，保证临床路径系统的正常运行； 五、及时协助处理科室在临床路径信息系统运行中出现的问题。 其他相关科室（财务部、医保办、检验科、影像科）职责: 一、财务部和医保办负责收费、住院费用的实时监控。 2、 检验科、影像科负责临床路径表单上本科室执行的项目；参加临床路径相关会议和临床病例讨论会；加强与临床科室