脊柱解剖PPT.ppt

You are welcome to our department ! 脊柱、脊髓应用解剖 中南大学湘雅医学院人体解剖教研室 一、脊柱 （一）、椎骨的基本形态与结构 椎体 椎孔 椎弓根 椎弓板 棘突 横突 棘突 横突肋凹 下关节突 上关节突 椎上切迹 椎下切迹 峡部 峡部 骨皮质 骨松质 椎骨矢状面 1、颈椎： （1）、椎体小、有横突孔、棘突分 叉、上下关节突近似水平位、椎孔较大 且多呈卵圆形。 （2）、钩椎关节（Luschkas 关节） （3）、UTAC-即Unco、Transero、 Articular complex称钩突、横突、关节突 复合体。 （二）、各段椎骨的特征 椎体 椎孔 棘突 横突孔 上关节面 钩突 颈椎上面观 椎体 上关节突 钩突 下关节突 颈椎前面观 颈椎左侧面观 上关节突 下关节突 棘突 环椎、枢椎 上面观 前面观 (1) 下面观 后面观 环椎、枢椎 (2) 寰枕关节与寰枢关节 寰枕关节由寰椎侧块上关节 面和枕骨髁关节面构成椭圆状滑 膜关节，有松弛的关节囊，能作 互相垂直的两个轴上的运动。 寰枢关节是寰椎与枢椎之间 的两个车轴关节和两个磨动关节 。 上位颈椎 后面观 颈椎整体观 隆椎 钩突 钩 椎 关 节 钩突 钩椎关节囊 维持寰枢关节稳固性的结构有 ： 关节囊、寰枢前膜、寰 枢后膜、覆膜、寰椎十字韧 带、齿突尖韧带、翼状韧带 等。 前纵韧带 环枕前膜 环枕后膜 椎动脉 椎动脉行程 第六颈椎孔 项韧带 椎动脉 覆膜与前纵韧带 覆膜 后纵韧带 （1） （2） 覆膜深部 翼状韧带 翼状韧带 齿状尖韧带 （3） （4） 张口位形态 枕骨大孔 环枕前膜 前纵韧带 覆膜 后纵韧带 ？ ？ 颈椎上段矢状面 2、胸椎 椎体 椎孔 棘突 横突 ？ ？ 胸椎 侧面观 胸椎与肋骨的连结 胸椎节段整体 侧面观 3、腰椎 （1）、椎体大、棘突呈板状 向后平伸。 （2）、椎孔从上位椎骨向下 呈卵圆状、三角形、三叶状。 （3）、上下关节突关节面呈 矢状位（内、外关系）。 （4）、胸腰榫穴关节。 腰椎上面观 上关节突 乳突 椎孔 棘突 横突 椎体 腰椎侧面观 棘突 横突 下关节突 上关节突 乳突 腰椎后面观 棘突 横突 下关节突 上关节突 乳突 椎弓板 副突 腰段椎管的形状 从上而下为卵圆形-三角形-三叶形 L1 L3 L5 4、骶骨与尾骨（前面观） 上关节突 岬 骶骨尖 尾骨 骶骨与尾骨（后面观） 上关节突 骶管 骶角 尾骨角 （三）、脊柱-椎骨间连接 1、椎间盘：占脊柱全长约1/4，颈、腰段最厚。 髓核 纤维环 软骨终板 髓核 纤维环 椎间盘结构 棘突 椎间盘 ： 1、软骨终板 （Endplat of Cartilage） 2、纤维环 3、髓核 2、关节突关节 （1）、颈段关节突关节面近似水平位 。 （2）、胸段关节突关节面近似冠状位 。 （3）、腰段关节突关节面近似失状位 。 3、韧带 （1）、前纵韧带 （2）、后纵韧带 （3）、黄韧带 （4）、棘上韧带与棘间韧带 （5）、横突间韧带 前纵韧带 后纵韧带 覆膜 后纵韧带 椎间盘 椎体 脊柱后面观 椎体间连结 黄韧带 椎弓间连结 前纵韧带 黄韧带 椎弓板 棘间韧带 棘上韧带 棘间韧带 棘间韧带 棘间韧带 二、椎管和椎间孔的形态学特征 （一）、椎管： 1、椎管由各椎骨的椎孔 借骨连结结构相连而成。上经枕骨 大孔通颅腔，下经骶管通向骶管裂 孔。椎管前壁是椎体、椎间盘、后 纵韧带后面；后壁为椎板、黄韧带 并靠邻关节突间关节；两侧壁为椎 弓根和椎间孔。 2、椎管的分区 ： 根据椎管的形状和 椎管内容物的配布是相 关的，一般将椎管分为 两部分即中央椎管和神 经根管。 （1）、中央椎管由 脊髓及其被膜所占位置 。 是指椎管外侧 部脊神经根所占部 位，临床上又称侧 隐窝。其前壁椎体 和椎间盘后外侧， 后壁为上关节突、 黄韧带，外侧壁为 椎弓根和椎间孔。 （2）、神经根管 腰段神经根管与下述结构的关系 a.腰段椎管侧隐窝明显 。 b.盘黄间隙即椎间盘 与黄韧带之间的间隙。 c.上关节突旁沟。 d.椎弓根下沟。 3、椎管内容物 容纳脊髓及 其被膜、神 经、血管、 脂肪结缔组 织等 马 尾 与 终 丝 脊 髓 的 节 段 颈膨大 腰骶膨大 脊髓、脊神经与脊髓节段 脊神经节 前根 脊神经 后支 前支 后根 脊髓 节段 与椎 骨的 相互 对应 关系 脊髓颈段 脊髓胸段 脊髓腰段 脊髓骶尾段 脊髓的被膜 由浅入深 依此为硬 脊膜、蛛 网膜、软 脊膜。 硬脊膜 蛛网膜 软脊膜 脊 髓 的 被 膜 硬脊膜 软脊膜 蛛网膜 齿状韧带 ？ ？ 硬脊膜 软脊膜 蛛网膜 脊 髓 的 被 膜 前根 后根 1、脊柱颈段 （二）、各段脊柱的形态结构特征 椎间孔 位于上下椎 骨的椎弓根 之间。其中 颈椎部与腰 椎部椎间孔 具有重要的 临床意义。 椎间孔 颈段椎间孔 前内侧壁为钩椎关节 后外侧壁为椎间突关节 上、下为椎弓根 形成一骨性管道 2、脊柱胸段 3、脊柱腰段 腰骶段椎间孔（管） 1、脊神经与脊髓的关系 三、脊神经 前根 后根 脊神经节 2、脊神经根 脊神 经有前 、后根 相连， 前根均 较后根 为大。 （2）、脊神经与脊髓被膜的关系 脊膜套袖 神经外膜 脊神经与硬脊膜的关 系 前根 硬脊膜 窦椎神经 脊神经-窦椎神经 窦椎神经 窦椎神经 窦椎神经 腰神经后支的特殊行程 四、静脉 椎静脉系的静脉结 构特征是壁薄、无瓣、 吻合很多。可分为椎外 静脉丛和椎内静脉丛。 （一）、椎外静脉丛 椎内静脉丛 椎外静脉丛 椎基静脉 （二）、椎内静脉丛 椎内前静脉丛