《不可逆性损伤》PPT课件.pptVIP

Chapter 2 细胞、组织的适应和损伤 细胞死亡(不可逆性损伤) 1 概念：细胞因受严重损伤而累及 胞核时，呈现代谢停止、 结构破坏和功能丧失等不 可逆转的变化。 细胞死亡包括 坏死和凋亡凋亡。 细胞死亡(不可逆性损伤) 坏死 (Necrosis) 是活体内范围不等的局部细胞 死亡，并引发急性炎症反应。 1、胞核：核固缩、核碎裂、 核溶解 2、胞浆：嗜酸性增强，结构崩解。 3、间质：崩解呈细颗粒状。 形态改变 坏死令细胞膜通透性增加，胞浆中的一 些酶可释放至血液中，使之浓度增高， 临床上可用作诊断参考，例如: 心肌梗死时血液肌酸激酶、乳酸脱氢酶 、谷草转氨酶升高； 肝细胞坏死时谷草转氨酶、谷丙转氨酶 升高； 胰腺坏死时血清淀粉酶升高 坏死的类型 1，凝固性坏死 2，液化性坏死 3, 特殊类型的坏死： 1）干酪样坏死 2）坏疽 (a) 干性坏疽 （b）湿性坏疽 3）脂肪坏死 4）纤维素样坏死 坏死细胞的蛋白质 凝固，轮廓保持 常见脏器：心、脾 、肾。 眼观：灰白色或淡 黄色、形成较坚实 、干燥的凝固体。 1、凝固性坏死 (Coagulative necrosis) 镜观： 细胞坏死，组织结构轮廓仍保存一 段时间。 2 、液化性坏死 (liquefaction necrosis ） 是坏死组织因酶性分解而变 为液态。 常见于含蛋白质少和脂质多 的脑和脊髓，此时特称为软 化。 脑液化坏死 脑组织含水分多、磷脂多，蛋白质少， 坏死时易溶解液化成软化灶 特点: 组织结构完 全溶解消失, 液化 成可流动液体. 化脓 如细菌性脓肿, 蛋白溶酶起主要作用 眼观： 淡黄色、 半凝固、 松软似奶酪 特殊类型的坏死 1） 干酪样坏死（caseation） （主要见于结核病） 镜观： 坏死区组织结构彻底崩解， 组织轮廓完全消失。 肺结核干酪样坏死 2) 坏疽 (gangrene) 大块组织坏死+腐败细菌感染， 发黑有臭味。 分为：干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽 血栓闭塞性脉管炎 （b）湿性坏疽 （moist gangrene) 部位：内脏器官，如坏疽性阑尾炎。 特点： 病区肿胀、深绿色 ， 与健康组织分界不 清，臭味重，中毒 症状重。 3) 脂肪坏死：(Fat necrosis) (a)酶解性脂肪坏死 (b)外伤性脂肪坏死 (见于乳房外伤) （见于急性胰腺炎 ）眼观有不透明灰 白色斑块(皂钙) 眼观：坏死区形成硬结或肿块。 镜下：有泡沫状细胞和多核异物巨细胞。 3) 纤维素样坏死 (Fibrinoid necrosis) n 纤维素样变性 n常见于结缔组织、血管壁 n镜下： 坏死的结局 1、 自溶，引发急性炎症； 2、 小范围的坏死灶可被完全吸收、清除 。较大范围的坏死灶液化后形成囊腔 ； 3、坏死组织分离、排出，形成缺 损，位于皮肤粘膜表浅部位的 叫糜烂，较深的叫溃疡； 由于向皮肤粘膜表浅部位 排出坏 死物而形成的通道，为盲管者叫 窦道，两端均有开口的叫瘘管。 肺、肾内坏死组织顺自然管道 排出，留下的空腔空洞。 肺结核空洞 4、机化（organization)： 由肉芽组织吸收、取代坏死组织的 过程，最终形成瘢痕。 5、包裹、钙化 n坏死的影响有的很轻，如口腔粘膜溃疡; n有的很重，如心、脑梗死。 影响与下列因素有关: 1、坏 死细胞的生理重要性 2、坏 死细胞的数量 3、坏 死细胞所在器官的再生能力 4、坏 死细胞所在器官的代偿能力 坏死的后果 表现为活体内单个或小团细胞的死 亡，死亡细胞的质膜不破裂，不引 起急性炎症反应。 凋亡可为生理性，称之为程序性死 亡( programmed cell death), 也见于病理过程, 如肿瘤细胞的死亡 ,自身免疫性疾病，病毒性疾病。 凋亡 （apoptosis） 镜观： 核染色质浓集，细胞浓缩，变小，多 呈圆形, 染色加深，变红 。 电镜： 核染色质凝聚，边集，逐步分裂成碎片 ；细胞皱缩，质膜完整，胞浆致密；胞 桨分叶状突起并分离 成多个凋落小体。 Jump 凋亡 （apoptosis） The sequential ultrastructural changes seen in coagulation necrosis (left) and apoptosis (right). 凋亡 （apo