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不失人情论 李中梓 内容 提要 全文 朗诵 随文 注释 整篇 翻译 重点 提示 参考 文献 自测 练习 课件制作：上海中医药大学医古文教研室 王兴伊 作者李中梓（1588 1655年），字士材，号 念莪，华亭人，明末著 名医家。一生著述甚丰 ，有内经知要、 医宗必读、伤寒括 要、士材三书等 。 本文是作者选取张介 宾类经脉色类“不 失人情论”句所加按语 。 内容提要 返回主页 嘗讀內經至方盛衰論 ，而殿之曰：“不失人情。”未嘗不 瞿然起，喟然嘆軒岐之入人深也！ 夫不失人情，醫家所甚亟，然戞戞 乎難之矣。大約人情之類有三：一 曰病人之情，二曰旁人之情，三曰 醫人之情。 所謂病人之情者，五藏各有所 偏，七情各有所勝，陽藏者宜涼， 随文注释 第一自然段重点 病人之情 返回主页 戞戞：即戛戛，困 难的样子。 陰藏者宜熱；耐毒者緩劑無功，不 耐毒者峻劑有害：此藏氣之不同也 。動靜各有欣厭，飲食各有愛憎； 性好吉者危言見非，意多憂者慰安 云僞；未信者忠告難行，善疑者深 言則忌：此好惡之不同也。富者多 任性而禁戒勿遵，貴者多自尊而驕 恣悖理：此交際之不同也。貧者衣 食不周，况乎藥餌？賤者焦勞不適 ，懷抱可知：此調治之不同也。有 良言甫信，謬說更新，多歧亡羊， 終成畫餅：此無主之爲害 返回主页 危言：直言。 交际：指处境。 怀抱：抱负。 也。有最畏出奇，惟求穩當，車薪 杯水，難免敗亡：此過慎之爲害也 。有境遇不偶，營求未遂，深情牽 挂，良藥難醫：此得失爲之害也。 有性急者遭遲病，更醫而致雜投； 有性緩者遭急病，濡滯而成難挽： 此緩急之爲害也。有參术沾唇懼補 ，心先痞塞；硝黃入口畏攻，神即 飄揚：此成心之爲害也。有諱疾不 言，有隱情難告，甚而故隱病狀， 試醫以脈。不知自古神聖，未有捨 望、聞、問，而獨憑一脈者。 返回主页 不偶：不遇，指命 运不好。 成心：成见；偏见。 且如氣口脈盛則知傷食，至於何日 受傷，所傷何物，豈能以脈知哉？ 此皆病人之情，不可不察也。 所謂旁人之情者，或執有據之 論，而病情未必相符，或興無本之 言，而醫理何曾夢見？或操是非之 柄，同我者是之，異己者非之，而 眞是眞非莫辨；或執膚淺之見，頭 痛者救頭，腳痛者救腳，而孰本孰 標誰知？或尊貴執言難抗，或密戚 偏見難回 。又若薦醫，動關生 第二自然段重点 旁人之情 返回主页 且如：如果。 回：扭转。 死。有意氣之私厚而薦者，有庸淺 之偶效而薦者，有信其利口而薦者 ，有食其酬報而薦者。甚至薰蕕不 辨，妄肆品評，譽之則跖可爲舜， 毁之則鳳可作鴞，致懷奇之士，拂 衣而去，使深危之病，坐而待亡。 此皆旁人之情，不可不察也。 所謂醫人之情者，或巧語誑人 ，或甘言悅聽，或強辯相欺，或危 言相恐：此便佞之流也。或結納 第三自然段重点 医人之情 返回主页 意气：情谊。 便佞：巧言善辩， 阿谀奉迎。 親知，或修好僮僕，或求營上薦， 或不邀自赴：此阿諂之流也。有腹 無藏墨，危言神授，目不識丁，假 託秘傳：此欺詐之流也。有望、聞 、問、切，漫不關心；枳、朴、歸 、芩，到手便撮妄謂人愚我明 ，人生我熟：此孟浪之流也。有嫉 妒性成，排擠爲事，陽若同心，陰 爲浸潤，是非顛倒，朱紫混淆：此 讒妒之流也。有貪得無知，輕忽人 命。如病在危疑，良醫難必，極其 詳慎，猶冀回春；若輩貪功，妄 返回主页 修好：笼络。 阿谄：阿谀奉迎。 浸润：谗言。 必：肯定。 輕投劑，至於敗壞，嫁謗自文：此 貪倖之流也。有意見各持，異同不 决，曲高者和寡，道高者謗多 一齊之傅幾何？衆楚之咻易亂：此 膚淺之流也。有素所相知，苟且圖 功；有素不相識，遇延辨症病家 既不識醫，則倏趙倏錢；醫家莫肯 任怨，則惟芩惟梗。或延醫衆多， 互爲觀望；或利害攸繫，彼此避嫌 。惟求免怨，誠然得矣；坐失機宜 ，誰之咎乎？此由知醫不眞，任醫 不專也。 返回主页 嫁謗自文：转嫁诽 谤，掩饰自己。 贪倖：贪图侥幸。 凡若此者，孰非人情，而人情 之詳，尚多難盡。聖人以不失人情 爲戒，欲令學者思之慎之，勿爲陋 習所中耳。雖然，必期不失，未免 遷就。但遷就既礙於病情，不遷就 又礙於人情，有必不可遷就之病情 ，而復有不得不遷就之人情，且奈 之何哉！故曰：戞戞乎難之矣！ 末两段重点 返回主页 期：必。 殿 din (1)击声。 (2)古代泛指高大的房屋，后专指供 奉神佛或帝王受朝理事的房屋。 (3)行军走在最后。 (4)下等；末后。 (5)置于后。 (6)镇抚；镇守。 (7)古代刑法的计量单位。 (8)姓。 殿：行军在后 在篇末 返回主页返回 多音字:j,q,j (一)j (1)惊视貌。 (2)雀鸟顾视，警惕地看。 (3)同“惧”。害怕；吃惊。 (二)q (1)同“戵”。戟一类的兵器 。 (2)通“衢”。四通八达的地 方。 (3)姓。 (三)j 瞿瞿居丧视不审貌。 瞿 返回主页 返回 重点内容 字：戞戛。 词：殿、瞿、戞戞。 句：夫不失人情，医家所甚亟，然戞戞 乎难之矣。 返回主页 返回 今译：不要忽略人之常情，是医生非常迫切的事，但是很 难啊！ 病人之情 藏气不同（五藏、七情、阳藏、阴藏） 好恶不同（动静、饮食、好吉、多忧、未信、善 疑） 交际不同（富者、贵者） 调治不同（贫者、贱者） 无主为害（良言甫信，谬说更新） 过慎为害（最畏出奇、惟求稳当） 得失为害（境遇不偶，营求未遂，深情牵挂） 缓急为害（性急者、性缓者） 成心为害（惧补怕参术、畏攻恐硝黄） 返回主页 返回 多歧亡羊 列子说符：“杨子之邻人亡羊，既 率其党，又请杨子之 竖追之。杨子曰： 嘻！亡一羊，何追者之众？邻人曰： 多歧路。既反，问：获羊乎？曰 ：亡之矣。曰：奚亡之？曰： 歧路之中又有歧焉，吾不知所之，所以反 也。心都子曰：大道以多歧亡羊 ，学者以多方丧生。”后以“多歧亡羊 ”比喻因情况复杂多变而迷失方向，误入 歧途。引申为泛而不专，终无所成。 返回主页 返回 画饼 三国志魏志卢毓传：“选举莫 取有名，名如画地作饼，不可啖也 。”此喻没有效果。 返回主页 返回 孟子告子上：“今之为人者， 犹以一杯水救一车薪之火也。” 车薪杯 水 返回主页 返回 重点内容 词：危言、交际、怀抱、多歧亡羊、画 饼、不 偶、成心、且如。 句：有良言甫信，谬说更新，多歧亡羊，终成画饼 。 有参术沾唇惧补，心先痞塞；硝黄入口畏攻， 神即飘扬。 返回主页 返回 今译：有刚刚听从正确的话，听了错误的说法又使他改换新的主意 ，好比岔路一多，就找不到逃跑的羊，终于没有效果。 今译：有怕补的人，人参、白术刚接触嘴唇，心口先感阻塞；有怕 攻的人，硝石、大黄才进入口中，精神即先涣散。 旁人之情 执有据之论，病情未必相符。 兴无本之言，医理何曾梦见？ 操是非之柄，是同我、非异己。 执肤浅之见，头痛医头，脚痛医脚。 难抗尊贵执言、难回密戚偏见。 以意气私厚而荐 庸浅偶效而荐 信其利口而荐 食其酬报而荐 返回主页 返回 薰莸 左传僖公四年“一薰一莸，十 年尚犹有臭。”杜预注“薰，香草； 莸，臭草。” 返回主页 返回 zu (1)人的止息方式之一。古人席地而坐，坐时两膝着 地， 臀部压在脚跟上。(2)守；留守。(3)居住。(4) 乘；搭。(5)（房屋等）背对着的方向。(6)放置。(7) 席，席位。 后作“座”。也指座上的人。(8)古称法 庭辩讼叫做坐。(9) 由而获罪；定罪。(10)量词 。也作“座”。(11)副词。1.表示自然而然的，相当 于“自”。2.正；恰。3.遂；顿。4.聊；且。5.将； 渐。6.甚；殊。7.空；徒然。(12)连词。1.因为，由 于。2.致；于是。 坐 返回主页 返回 重点内容 词：回、意气、薰莸。 句：甚至薰莸不辨，妄肆品评，誉之则跖可为舜， 毁之则凤可作鴞，致怀奇之士，拂衣而去，使深危 之病，坐而待亡。 返回主页 返回 今译：甚至好坏不辨，胡乱地评论。赞誉某医生，那么像跖那样的 大盗可以吹捧成像舜那样的圣人；诋毁某医生，那么像凤凰那样的 美鸟可以诬蔑为像猫头鹰那样的恶鸟。致使有高明技术的医生愤怒 地离开，使患危重疾病的人徒然地等待死亡。 医人之情 便佞之流（巧语诳人、甘言悦听、强辩相欺、危言 相恐） 阿谄之流（结纳亲知，修好僮仆） 欺诈之流（腹无蒇墨，目不识丁，却称秘传神授） 孟浪之流（不关心四诊，药物到手便撮） 谗妒之流（嫉妒性成，排挤为事） 贪倖之流（贪得无知，轻忽人命） 肤浅之流（意见各持，异同不决） 返回主页 返回 一 傅 众 咻 孟子滕文公下：“一齐人傅之， 众楚人咻之，虽日挞而求齐也，不 可得矣。”比喻良医的高论易被众多 庸医的错误淹没。 返回主页 返回 重点内容 字：便佞（pin nng）、阿谄（ chn） 词：便佞、修好、危言、浸润、必、嫁谤自文、一 傅众咻、期。 句：如病在危疑，良医难必，极其详慎，犹冀回春 ；若辈贪功，妄轻投剂，至于败坏，嫁谤自文。 返回主页 返回 今译：如果病在危险而又有疑难的阶段，连高明的医生也难以决定 ，须极其仔细慎重，还有希望治愈，这班人贪图功劳，随意地用药 ，等到疾病恶化，便推卸责任，掩饰自己。 整篇翻译 我每当阅读内经到方盛衰论这一篇文章，看到它后面 的“不失人情”这句话，没有一次不震惊地起立，叹服黄帝、岐伯能 洞察人心之深刻啊！不要忽略人之常情，是医生非常迫切的事，但 是很难啊！大约人情这类东西有三种：第一是病人的常情，第二是 旁人的常情，第三是医生的常情。 所谓病人的心理常情，五脏各有偏热偏寒的症状，七情各有过 盛的表现。阳盛的体质适宜凉剂，阴盛的体质适宜热剂；耐受药物 毒性的人，用性味缓和的方剂治疗没有效果，不耐受药物毒性的人 ，用性味猛烈的方剂治疗就有危害。这是五脏之气的不同。人们对 于动静和饮食各有爱好和厌恶，爱听吉利话的人，对他直言陈述疾 病的严重性就被责怪；性情多忧虑的人，对他说安慰的话就被认为 是隐瞒真情；不相信别人的人，诚恳的劝告难被奉行；多疑的人， 深切入理的言语反被猜疑。这是爱好和厌恶的不同。富有的人多任 性，因而就不遵守医生的告诫，有权势的人多自尊，便骄横放 返回主页 纵，违背情理。这是社会地位的不同。贫困的人衣食尚且不能周全 ，何况药物呢？卑贱的人忧急辛苦不能舒适，心里的要求也就可想 而知了。这是调适治疗的不同。有刚刚听从正确的话，听了错误的 说法又使他改换新的主意，好比岔路一多，就找不到逃跑的羊，终 于没有效果。这是没有主张造成的祸患。有最怕发生意外，胆小保 守，只求稳当，好比用一杯水救一车柴的火焰，难免失败。这是过 分谨慎造成的祸患。有处境不顺利，谋求不成功，内心牵挂，良药 难治。这是患得患失造成的祸患。有性情急躁的人患了慢性病，不 断地更换医生，招致用药杂乱；有性情迂缓的人患了急性病，一再 地拖延致使病势难以挽回。这是性情缓急造成的祸患。有怕补的人 ，人参、白术刚接触嘴唇，心口先感阻塞；有怕攻的人，硝石、大 黄才进入口中，精神即先涣散。这是对药物的偏见造成的祸患。有 的人忌讳疾病而不讲，有的人因病情有隐曲而难诉，更有人故意不 谈病况，测试医生的脉诊本领。不知即使古代名医，也没有放弃望 色、听声、问证，而唯独凭藉一项脉诊的。比如寸口脉盛，就知道 伤食，至于什么时候受伤，被什么食物伤害，难道能够只凭脉诊 返回主页 知道吗？这些都是病人的常有的心理活动，医生不可不明察啊。 所谓旁人的心理常情，有的抓住似乎有依据的论点，但是跟病 情未必符合；有的说出无根基的言语，对于医理哪里曾经梦见？有 的掌握决定是非的权力，与自己相同的意见就认为它正确，与自己 不同的看法便认为它错误，但是没有人能辨别真对真错；有的抱着 肤浅的看法，头痛的病治头，脚痛的病疗脚，但是谁知道哪个是本 ，哪个是标呢？有时有权势的人的偏执言语不能违抗；有时亲近的 人片面的看法难以扭转。又如推荐医生，往往关系到病人的生死。 有因志趣相投私交深厚而推荐的；有的医术低劣，因偶然取效而被 推荐的；有因医生能言善辩而误信推荐的，有因接受医生的酬谢而 推荐的。甚至好坏不辨，胡乱地评论。赞誉某医生，那么像跖那样 的大盗可以吹捧成像舜那样的圣人；诋毁某医生，那么像凤凰那样 的美鸟可以诬蔑为像猫头鹰那样的恶鸟。致使有高明技术的医生愤 怒地离开，使患危重疾病的人徒然地等待死亡。这些都是旁人的心 理之情，不可不明察啊。 返回主页 所谓医生的心理常情，有的用花言巧语欺骗病人，有的用甜言 蜜语迷惑病人，有的用善辩的口才蒙骗病人，有的用惊惧的言语恐 吓病人。这是擅长耍弄嘴皮的一类医生。有的结交病人的亲友，有 的笼络病人的僮仆，有的谋求地位高的人推荐，有的不经邀请就自 己登门。这是善于曲意逢迎的一类医生。有的没有真才实学，谎称 神仙授与，不识一字，假托秘密相传。这是惯行欺诈的一类医生。 有的望色、闻声、问证、切脉，全不关心，枳实、厚朴、当归、黄 芩，到手就抓，胡说别人愚笨，自己聪明，别人生疏，自己熟悉。 这是言行卤莽的一类医生。有的嫉妒成性，把排挤别人做为能事， 表面上好像志同道和，暗地里却在恶意中伤，是非颠倒，朱紫混淆 。这是口蜜腹剑的一类医生。有的贪图财利，啥也不懂，轻视人命 ，如果病在危险而又有疑难的阶段，连高明的医生也难以决定，须 极其仔细慎重，还有希望治愈，这班人贪图功劳，随意地用药，等 到疾病恶化，便推卸责任，掩饰自己。这是贪图侥倖的一类医生。 有的各持己见，异不同决，好比乐曲的格调越高，能跟着唱的人就 越少；道德越高尚的人，毁谤他的言论就越多。如同教楚人学 返回主页 齐语，一个齐人的教育能有多少作用？许多楚人的喧哗足以扰乱学 习。这是知识浅薄的一类医生。有的医生和病人一向熟悉，就草率 地谋取疗效；有的医生和病人一向不认识，偶然请去辨证，病家既 然不了解医生，便一会儿请张三，一会儿请李四，医生不肯受到埋 怨，就只能用黄芩、桔梗这些一般的药物。有的病家请了很多医生 ，大家互相观望；有的医生之间利害相关，彼此避免嫌疑。医生们 只求免除怨言（而因循观望），这确是办到了；然而徒然地失去治 病的时机，是谁的罪责呢？这些都是了解医生不透彻，聘用医生不 专一的缘故啊。 所有这一切，哪一点不是人之常情？可是人情的详细内容还有 很多，难以说全。黄帝、岐伯把不违背人之常情作为告诫，要使学 习的人思考、谨慎，不被粗鄙的习惯所沾染。虽然这样，但是要一 定不违背人之常情，又不免要迁就。只是迁就就对病情有妨碍，不 迁就又对人情有妨碍，有决不可迁就的病情，又有不得不迁就的人 情，将对它们怎么办呢？所以说：很难啊！ 返回主页 参考文献 一、余究心三十余年，始知合变，而反门者苦于卓也。曩所著微 论诸书未尽玄旨，用是不揣鄙陋，纂述是编，颜曰必读，为 二三子指南。会友人吴约生偕其弟君如见而俞之曰：“裒益得中， 化裁尽变，明通者读之，而无遗珠之恨，初机者读之，而无望洋之 叹，其可秘之帐中乎？”遂捐赀以付之剞劂，而嘉惠学者以亟读。 余曰：“读书之难，难在轮扁之说齐桓也，不疾不徐，有数存乎其 间。余之为此书也，仅为渡河之筏耳。若夫循其糟粕，悟其神理， 默而存之，存乎心解，余不能喻诸人，人亦不能得之于余。读是书 者，无为轮扁所笑则几矣！”友人闻而俞之，而命余弁其首。 李中梓医宗必读序 二、萧京曰：李士材，讳中梓，其先官吏科，君亦明经，薄仕而隐 于医，博洽洞晓，具有绝识，阅其所刻医宗必读，仅五册，词 简而明，法精以详，允为当世正法眼。 中国医籍考方论引轩岐救正论 返回主页 课外阅读 孫思邈之祝醫者曰。行欲方。而智欲圓。心欲小。而膽 欲大。嗟乎。醫之神良盡於此矣。宅心醇謹。舉動安和。 言無輕吐。目無亂觀。忌心勿起。貪念罔生。毋忽貧賤。 毋憚疲勞。檢醫典而精求。對疾苦而悲憫。如是者謂之行 方。稟賦有厚薄。年歲有老少。身形有肥瘦。性情有緩急 。境地有貴賤。風氣有柔強。天時有寒熱。晝夜有重輕。 氣色有吉凶。聲音有高下。受病有久新。運氣有太過不及 。知常知變。能神能明。如是者謂之智圓。望聞問切宜詳 。補瀉寒溫須辨。當思人命至重。冥報難逃。一旦差訛。 永刧莫懺。烏容不慎。如是者謂之心小。補即補。而瀉即 瀉。熱斯熱。而寒斯寒。抵當承氣時用回春。薑附理中恒 投起死。析理詳明。勿持兩可。如是者謂之膽大。四 返回主页 者似分而實合也。世未有詳謹之士執成法以傷人。靈變之 人敗名節以損己。行方者智必圓也。心小則惟懼。或失膽 大。則藥如其證。或大攻。或大補。似乎膽大。不知不如 是則病不解。是膽大適所以行其小心也。故心小膽大者合 而成智圓。心小膽大智圓者合而成行方也。世皆疑方則有 礙乎圓。小則有妨乎大。故表而出之。（节选自明李中 梓医宗必读行方智圓心小胆大论） 返回主页 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