医疗业务考核办法.doc

华山医院医疗业务考核实施办法一、 总则：临床医学是一门以医疗实践为基础，以经验积累为特点的学科。临床人才的医疗业务水平是其医疗实践综合能力的反映。为改变原有的临床能力与职称相脱节的现象，进一步提高临床医师对医疗实践技能的重视程度，加强临床实践能力的培养，同时为全面、客观、公正地评价专业技术人员的能力和水平，为择优选拔人才提供科学的依据，特制定本实施办法。二、组织机构：医院设立院科二级考核组织1、 医院考核委员会：主要成员由原有的院学术委员会人员和主要职能处室的负责人组成。医院考核委员会负责统一部署和监督指导全院的医疗业务考核工作，负责制定考核标准，并严格按照考核标准最终确定考核对象的医疗业务水平；负责审定下一级考核组织提出的考核等次意见并签署审核意见；负责审核考核对象对考核结果不服的复核申请；负责解答下级考核组织提出的问题。2、 考核小组：医院以各部门、科室为单位设立考核小组。考核小组由35人组成。成员包括科主任、支部书记、护士长及具有正高级职称的老专家等组成。考核小组具体安排本科室人员的考核工作，填写评鉴意见，审核和上报本小组内工作人员对考核结果不服的复核申请，负责解答下级人员的疑问。三、 评价指标：1、 一级指标：根据医疗业务水平要素的特点，分解为医疗工作量、平时医疗工作能力和目前医疗业务水平三项一级评价指标。2、 二级指标：1） 医疗工作量测评：设纯医疗工作量一个二级指标。所谓纯医院工作量是指临床医师在任现职期间，除去教学、科研和各种休假（不包括放射假）以外的实际医疗工作量。2） 平时医疗工作能力评议：设品德素质、临床工作水平、基础理论和专业知识水平，工作组织能力和知识传授能力四个二级指标。3） 目前医疗水平考核：分专科临床技能考核和专家委员会面试二项。四、 评价方法：1、 医疗工作量测评采用统计临床医师纯医疗工作量的方法，根据已制定出的正常晋升和破格晋升的年最低医疗工作标准，按一定的比例折算成量化系数，再进行评价。2、 平时医疗工作能力评议则采用无记名问卷的方式，在申请晋升者所属专科中按比例随机抽取具有一定资历的医师，对申请者日常工作中的实际表现进行计分。计分结果去掉最高分和最低分，取其均值。3、 目前医疗水平考核则采取临床技能考核小组直接病例考核和专家委员会面试的方法。考核应试者对本专业和相关专业理论知识掌握的深度和广度，业务开拓能力以及逻辑思维能力，表达能力和协调应变能力。五、 评价标准：参见各级医师职责及具体要求及华山医院关于临床专业技术职务评聘分离的管理办法。 上海医科大学华山医院 1999年5月10日各级医师职责及具体要求主任医师职责一、 在院长领导下，全面负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作；抓好科室的精神文明建设，充分调动科室各级人员的工作积极性。二、制定本科年度和阶段工作计划与落实措施，经常督促检查，按期总结汇报；每周举行科晨会，传达与布置院部及科室的有关规定或任务，每月召开科务会议，讨论科室重大问题，检查各项任务落实情况以及听取各级人员对科室及院部工作的意见。三、领导和组织本科各级医务人员完成院部下达的各项医疗、预防任务，组织对疑、难、重、危病例和复杂手术的诊疗方案的研究与落实；带领全科室人员树立良好的医德、医风、廉洁行医，不断提高医疗质量，全心全意为病员服务。四、 安排确定医学生的临床教学计划与教学内容，落实授课与带示教人员，确保教学质量；确定住院医师和实习医师的培养计划与落实措施，并定期对上述人员进行考核考评；制定每期招收研究生的计划，组织考试、阅卷、评分和录取工作，对已录取的研究生则要落实指导导师，制定学习计划，经常检查学习质量。五、 确定本科医生的轮转、值班、会诊等各方面的工作安排；妥善安排各类进修人员的培训工作；组织对挂钩医疗单位的技术指导工作，帮助基层医务人员提高医疗技术水平；安排好院外会诊工作。六、 重视培养技术骨干及新生力量；组织全科人员学习和运用国内外先进经验，开展新技术、新疗法、组织和制定科研题目并定期检查进展情况及时总结科研成果与经验以推进全科科研工作的进行。七、 督促全科人员认真执行医院和科室制定的各项规章制度和技术操作常规，严防医疗差错事故的发生，如有差错事故发生应及时上报并妥善处理，分清责任，总结经验教训，防止再度发生。八、 领导全科人员的技术考核工作，检查各级人员岗位责任制的实施情况。九、 每周仍应坚持参加查房、会诊、手术、门诊等临床具体工作，同时也便于在实际工作中更好地进行领导、管理。另外，对科主任的业务水平的要求按其当时的技术职称来要求。副主任医师职责一、 在科主任领导下，指导全科的医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。二、参加病房、门诊、手术、会诊和外宾高干医疗工作，担任业务咨询工作，定期查房（每周至少二次，教学查房与业务查房各一次），并亲自参加或指导疑难重危病例的会诊、手术（每周至少二次）、抢救等工作，参加死亡病例讨论。三、担负教学工作，包括：1、 指导本科的主治医生和住院医生做好各项医疗工作，有计划的开展基本功 训练，在指导与帮助下级医生提高业务水平的同时，指导他们开展科研工 作。2、 指导研究生。3、 担负医科大学、实习医生、进修医生的讲课与带教任务。四、在科主任领导下，负责某一专题的研究工作；及时了解本专业国内外理论与技术的新进展，积极开展学术活动，并结合本科实际情况积极开展新技术、新疗法、新手术，提高本专业的学术水平与医疗质量，应成为本学科和专业的学术带头或骨干。五、检查下级医生贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程的情况，并及时提出改进意见。六、 每12年，发表一篇学术水平较高的论文，研究周期长的重大课题则要求提供每阶段的研究成果；主持或参加编写新教材，教学参考书或专著；负责或参加评审本学科范围内的学术论文或专业书刊。七、 担任院、科行政领导者，可酌情减轻其业务工作量，但每周仍应坚持参加查房、手术、教学及门诊、会诊等业务工作。主治医师职责一、 在科主任和教授、副教授（主任医师、副主任医师）的领导下，负责本科一定范围的医疗、预防、教学与科研工作。二、根据工作安排参加门诊、急诊、病房等业务工作，担任院内外会诊工作以及其它临时性业务工作。三、在负责病房工作期内，应做到：1、 每日按时带领下级医师查房，重点病人至少上、下各巡视一次；具体参加并指导任院医生、进修医生和临床研究生（或实习医生）进行诊断、治疗、特殊诊疗操作或手术等；负责考核住院医生、进修医生和临床研究生的工作能力和业务水平。2、 及时掌握病人的病情变化，并能及时处理病危、死亡、医疗差错事故等重大问题同时向科主任汇报。3、 做好科主任（或教授、副教授）查房的准备工作；主持病房的病例讨论会、死亡讲座会及组织好大会诊；检查、修改下级医生所写的病史及其他医疗记录；决定病人的会诊、转科、转院和出院；审签转院和出院病例的病史摘要及病史首页；手术室根据手术审批规定，做好术前的审批工作。4、 做好对实习医生的教学工作，认真进行教学查房、操作或手术示范、小型讲课以及认真抓好实习医生的病史书写与基本功训练。5、 与病房护士长密切配合，协助护士长搞好病房管理，认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防医疗差错事故、院交叉感染事故发生。6、 组织本病组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，在全科统筹下，开展新技术、新疗法和科研工作，做好资料积累及时总结经验。四、固定（包括短期轮转固定的）在门诊工作的主治医师，应保证完成所规定的门诊工作的数量与质量指标，定期组织门诊疑难病例讨论，抽查门诊病史及处方，进行分析研究并提出改进措施，带教好来门诊轮转的住院医生、进修医生和实习医生，并负责对他们进行考核。五、能熟练阅读本专业外文文献，每年应提交12篇文献综述，并定期向科内作读书报告；根据所参加科研工作周期的长短，每12年应提交一篇论文或科研初步成果。六、临床不设讲师，由主治医师代行讲师的各项教学工作。住院医师职责一、在科主任、副主任医师和主治医师、医疗秘书的领导下，做好指定的查房、门诊、急诊等日常工作；新毕业的住院医生实行24小时住院，12小时负责制。二、 在病房工作期间，应对所主管病员的病史、病情变化和思想生活情况有深入了解，全面负责所主管病员的检查、诊断、治疗工作，每天至少上、下午、傍晚（或夜间）各巡视一次，以及时发现病情上变化，有病情变化者应及时向上级医生汇报，并提出诊断与治疗的意见；严格执行值班制度，下班以前做好交班工作，对危重病员或需要特别观察的病员必须在床头当面向值班医生交班；负责医嘱的开出、更改、整理以及对医嘱执行情况的检查，严防差错事故的发生；科主任与主任医生查房时，要详细汇报病情，提出诊疗意见，要严格执行上级医生的诊治决定，邀请他科医生会诊时，应陪同诊视并做好记录和会诊医嘱的执行工作。三、 住院病史应于病员入院后24小时内完成，第一年住院医生必须书写大病史满一年后经科室评定认为病史书写业已合格者，第二年起可只写入院录；不合格者，则需继续学习写好大病史直到评定合格。病史书写要求格式正确，内容完整准确，重点突出，条理清楚，逻辑性强，语句通顺，还要字迹清楚，卷面整洁，不涂改、剪贴，无错别字，正确使用标点符号等，讨论部分要结合病例实际情况进行讨论，言之有物，重点明确，不能堆砌罗列，更不能照抄书本，诊疗计划的制定不能只套用公式，而要具体病例具体对待，诊断则要求严密、科学。病程记录要及时完成，一般病人每日一次，危重病从随时记录，慢性病人一周记录二次，每月阶段小结一次，病程记录要保证质量，准确、及时反映病情变化，治疗效果和上级医生的查房意见，不能遗漏重要内容，不能只记流水账。对手术病例要做好谈话记录及各次准备工作，写好术前小结、术后病程录（可属手术主刀则应写好手术记录）。对会诊、转科、交班、出院和死亡等都要有完整的记录。病人出院时要及时填好病史首页与办好各种报告（传染并报告、院内感染报告，肿瘤报告等）。四、在参加门、急诊工作期间，应保证完成门诊规定的数量和质量指标，应掌握好急症抢救基本功（徒手心肺复苏、动脉输血、静脉切开和气管切开等），认真写好门（急）诊病史，做到合理用药、合理检查、合理治疗，遇到疑难病例，应及时请示上级医生，不得马马虎虎从事，敷衍推诿，急症、危重病人的转院治疗需经上级医生批准。五、全面负责实习医生的带教工作，包括医德和医风的培养、病史的采集与修改、技术操作的示范与指导以及查房与各项医疗常规的训练等，病史修改后签上名以示负责，高年住院医生，视其业务水平可由科室分配其担任部分医学生的示教工作。六、树立良好的医德、医风、严守劳动纪律，坚守工作岗位，不随便离开岗位（病房、门诊、急诊等）。七、在上级医生指导下，刻苦学习