《中医护理按摩法》PPT课件.ppt

按 摩 法 清风常在清风常在 古菊犹存古菊犹存 仁心驻寿仁心驻寿 妙手回春妙手回春 中 医 护 理 小 组 讲解内容讲解内容 一、发展简史 二、辩证原则 三、适用范围 四、禁忌症 六、操作步骤 五、注意事项 七、具体实例 按摩简史按摩简史 1 1、定义定义古称按硗、案杌，是以中医的脏腑、经络学说 为理论基础，并结合西医的解剖和病理诊断， 而用手法作用于人体体表的特定部位以调节机 体生理、病理状况，达到理疗目的的方法，从 性质上来说，它是一种物理的治疗方法。 2 2、发展简史、发展简史 原始社会-生产劳动或与野兽搏斗中，外伤出现疼痛 自然地用手去抚摸，按揉逐步收到效果。 商代-史记扁鹊仓公列传中说：“上古之时， 医有俞跗，治病不以汤药而以桥引、案杌、毒 熨等法”。这些记载中的“案杌”、“桥引” 都指 的是按摩。 春秋战国及其以前时期，庄子、老子、 旬子、墨子等著作也提到了锻炼及 自我按摩的方法。 秦汉时期-黄帝内经，按摩的起源、作用 和应用-我国第一部按摩专著黄帝歧伯按摩 十卷。 在三国时期，开始形成按摩与导引、外用药物配合应用的方法 ，出现膏摩、火灸 魏、晋、隋、唐时期，设有按摩科，建立了按摩医政-隋书. 五官志 宋、金、元时期，按摩疗法得到了进一布的发展。这时，不仅 其治疗范围扩大了，而且还将按摩用于妇科催产。 明代，太医院将按摩列为医政十三科之一- 小儿按摩经及 小儿推拿方脉活婴秘旨全书小儿推拿秘诀等。 清代，“崇儒尊道”的封建礼教占据统治地位，认为按摩“有 伤大雅”，属劳力者的“贱技”，系非“奉君之道”，遂使按 摩术遭到政府的冷落。 新中国成立后，各地办起了按摩推拿学校、专科医院。按摩推 拿的治疗范围包括了内、外、妇、儿、五官等各科疾病。同时 还开展了按摩作用和治病机理的初步研究，以及按摩推拿历史 文献的整理工作，按摩疗法、中医推拿讲义、中医 按摩学简编、中医按摩脏腑图点穴法、新推拿十八法 祥解等按摩专著。 当前，按摩已经规范化，全世界范围内得到迅速的推广和发展 。 讲解内容讲解内容 一、发展简史 二、辩证原则 三、适用范围 四、禁忌症 六、操作步骤 五、注意事项 七、具体实例 辩证原则 按摩是在中医理论基础指导下，应用手 法作用于人体穴位和部位，通过局部刺 激，可疏通经络、调动机体抗病能力， 从而达到防病保健、强身为目的的一种 技术操作。 讲解内容讲解内容 一、发展简史 二、辩证原则 三、适用范围 四、禁忌症 六、操作步骤 五、注意事项 七、具体实例 适用范围 1骨科疾病：如落枕、颈椎病、肩周炎、网球肘、软 组织损伤、关节脱位等。 2内科疾病：如高血压、冠心病、中风后遗症、面瘫 、 遗尿症等。 3外科疾病：如肠粘连、慢性阑尾炎、前列腺炎及增 生、乳腺炎及增生等。 4妇科疾病：如月经不调、痛经、闭经、盆腔炎等。 5儿科疾病：如小儿感冒、呕吐、腹泻、脱肛、夜啼 症、佝偻病等。 6五官科疾病：如鼻炎、咽炎、近视、斜视、耳鸣、 耳聋、牙痛、美尼尔氏综合症等。 讲解内容讲解内容 一、发展简史 二、辩证原则 三、适用范围 四、禁忌症 六、操作步骤 五、注意事项 七、具体实例 禁忌症 1各种出血型疾病，血小板减少症。 2妇女月经期、孕妇腰腹骶部禁止按摩。 3皮肤破损、及瘢痕等部位，表皮有疖肿破损及 不明原因包块等。 4急性扭伤、创伤骨折部位等。 5接触性皮肤病，传染者。 讲解内容讲解内容 一、发展简史 二、辩证原则 三、适用范围 四、禁忌症 六、操作步骤 五、注意事项 七、具体实例 注意事项 1操作前，应注意修剪指甲，防止损伤患者皮肤。 2根据患者年龄、病情、体征等，选用适合的手 法与刺激强度。 3在治疗过程中，有胸闷不适、面色苍白、盗汗 等情况，要停止操作，告知医师。 4操作要持久、有力、均匀、柔和，禁用暴力。 讲解内容讲解内容 一、发展简史 二、辩证原则 三、适用范围 四、禁忌症 六、操作步骤 五、注意事项 七、具体实例 操作程序操作程序 1、目的 通过按摩，缓解、治疗各种急慢性疾病的临床症状 ，如头痛、牙痛、胃痛、腹胀、中风后遗症、便秘 、失眠、骨折后遗症等病症。通过穴位或部位的按 摩，达到保健强身的目的。 2、评估 1患者当前主要症状、临床表现及既往史。 2体质及按摩部位皮肤情况，对疼痛的耐受程度。 3心理状况及个体差异。 3、告知 按摩时局部出现酸胀的感觉 4、计划 1.物品的准备：治疗盘 治疗巾等。 2.患者准备：介绍按摩的目的和方法，以取得合 作，暴露穴位与部位等。告知患者按摩时，会 出现局部酸胀的感觉。 3.环境准备：要求环境舒适、保暖。 5、实施 1按要求着装，洗手。 2携用物至床旁，核对、解释。嘱患者排空膀胱。 3安排合适体位，必要时协助松开衣着，注意保暖。 4根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性，选 用适宜的手法和刺激强度，进行按摩。 5观察在操作过程中，观察患者对手法的反应，如 果有不适应，要及时调整，防止意外发生。 6操作完成后，协助患者衣着、安排舒适卧位，整 理床单位，清理用物等。 7根据医嘱，详细记录按摩的客观情况，记录并签名 。 手法 摆动类手法 摩擦类手法 震动类手法 挤压类手法 扣击类手法 运动、关节类手法 摆动类手法 滚法 揉法 由腕关节的伸屈运动和前臂的旋转运动复 合而成。伸屈腕关节是以第2到第5掌指关 节为轴来完成的；前臂的旋转运动以手掌 的尺侧为轴来完成。因此滚法的吸定点是 上述两轴的交点，即小指掌指关节背侧， 这点附着在一定部位，以肘部为支点，前 臂作主动摆动，带动腕部作伸屈和前臂旋 转的复合运动。此法适用于肩背、腰臀及 四肢等肌肉较丰厚的部位。 是用手掌大鱼际或掌根吸定于一 定部位或穴位上，腕部放松，以 肘部为支点，前臂作主动摆动， 带动腕部作轻柔缓和的摆动。 掌揉指揉 是用手掌罗纹面吸定于一定部位 或穴位上，腕部放松，以肘部为 支点，前臂作主动摆动，带动腕 和掌指作轻柔缓和的摆动。 此法适用于全身各部 摆动类手法 摩擦类手法 震动类手法 挤压类手法 扣击类手法 运动、关节类手法 手法 摩擦类手法 推法 搓法 抹法 是用指、掌或肘部着力于一定的部位 上进行单方向的直线移动。用指称指 推法、用掌称掌推法,用肘称肘推法 。此法适用于全身各部。 是用双手掌面挟住一定的部位，相对 用力做快速搓揉，同时作上下往返移 动。此法适用于腰背胁肋及四肢部， 以上肢部最为常用。 是用单手或双手拇指罗纹面紧贴皮 肤，作上下或左右往返移动。此法 适用于头面及颈项部。 摆动类手法 摩擦类手法 震动类手法 挤压类手法 扣击类手法 运动、关节类手法 手法 抖法是用双手 握住患者的上 肢或下肢的远 端，用力作连 续的小幅度的 上下颤动。 震动类手法 此法适用于四肢部 以上肢最为常用 摆动类手法 摩擦类手法 震动类手法 挤压类手法 扣击类手法 运动、关节类手法 手法 挤压类手法 按法 点法 拿法 用拇指端或指腹按压体表，称指按 法。用单掌或双掌，也可用双掌重 叠按压体表，称掌按法。指按法适 用于全身各部穴位；掌按法常用于 腰背和腹部。 拇指点是用拇指端点压体表。屈指点 有屈拇指，用拇指指间关节桡侧点压 体表，或屈食指，用食指近侧指间关 节点压体表。常适用于肌肉较薄的骨 缝处。 捏而提起谓之拿。用大拇指和食、 中两指，或用大拇指和其余四指作 相对用力，在一定的部位和穴位上 进行节律性地提捏。临床常配合其 他手法使用于颈项、肩部和四肢等 部位。 摆动类手法 摩擦类手法 震动类手法 挤压类手法 扣击类手法 运动、关节类手法 手法 扣击类手法 用虚掌拍打体表，称拍法。操作时手指 自然并拢，掌指关节微屈，平稳而有节 奏地拍打患部。拍法适用于肩背、腰臀 及下肢部。 手指自然松开，腕伸直，用拳 背平击体表 。掌击法 手指自 然松开，腕伸直，用掌根部叩 击体表。常用于头顶、腰臀及 四肢部。 手指自然伸直，腕略背屈，用 单手或双手小鱼际部击打体表 。常用于腰背及四肢部。 拍法 击法 用指端轻轻打击体表，如雨点 下落。常用于头面、胸腹部。 用桑枝棒击打体表。 用于头顶、腰背及四肢部。 拳击法 侧击法 指尖击 法 棒击法 摆动类手法 摩擦类手法 震动类手法 挤压类手法 扣击类手法 运动、关节类手法 手法 运动、关节类手法 患者正坐。医师站在患者背后，用双手拇指顶 在枕骨下方，掌根托住两侧下颌角的下方，并 用两前臂压住患者两肩，两手用力向上，两前 臂下压，同时作相反方向用力。 患者坐姿。医师用双手握住其腕或肘部，逐渐 用力牵拉，嘱患者身体向另一侧倾斜（或有一 助手固定患者身体），与牵拉之力对抗。 医师一手握住患者前臂下端，另一手握住其 手部，两手同时作相反方向用力，逐渐牵拉 。 用一手捏住被拔伸关节的近侧，另一手捏住 其远侧端，两手同时作反方向用力牵引。此 法常适用于关节错位、伤筋等。 头颈部 拔伸法 肩关节 拔伸法 腕关节 拔伸法 指间关节 拔伸法 6、评价 1操作方法正确熟练。 2患者对按摩的满意度。 3注意与患者的沟通。 讲解内容讲解内容 一、发展简史 二、辩证原则 三、适用范围 四、禁忌症 六、操作步骤 五、注意事项 七、具体实例 具体实例-开天门 简史开天门用于小儿推拿，又名推攒竹。是由小儿两眉头之间向上直推至 额上发际处。保赤推拿法：“先从眉心向额上，推二十四，谓之开天 门。”有发汗解表，开窍醒神等作用。用于治疗感冒，头痛，惊风等症。 “开天门”也可用于成人，是通过推拿刺激末梢神经，使机体产生感应， 疏通经络，促进血液循环，加强机体代谢功能，从而达到阴阳平衡，安全 舒适，解除头晕、头痛、偏头痛、神经衰弱、失眠等。即使无病通过按摩 也可以增强体质，起到预防保健作用。 辩证原则开，有起始、发动、显露、扩大、发展，融化、使通之意。起手 按摩，惟恐郁滞无循行之路，易招痛苦，故对于闭塞一类疾患，必在一些 可影响人体整体机能的部位，首先开而导之，以期气血通畅，开启闭塞之 门户而愈诸疾。治病要先“开门”。若不开门，犹如关门捉贼，关起门来 捉不到贼，不开门，疾病也不能从根本上治疗。本法运用得当可起到疏通 气血、通经活络，增强人体的免疫能力和抗病能力，营卫气血，平衡阴阳 ，扶正祛邪，动员机体的潜在能量，调动人体气血的正常运转。对防病治 病，增强体质，益寿延年具有可靠的功能。 适用范围外感头痛、头晕头胀、神经衰弱、失眠、增 强体质、预防保健。 禁 忌 症凡有头部有外伤、皮疹、血液病患者、过敏 的患者禁用此法。 注意事项1.操作者修剪指甲，以免损伤患者皮肤 。 2.操作时用力要均匀、柔和、持久，禁用 暴力。 3.操作中随时询问患者的感觉。 操作程序 目的：疏风解表、明目、开窍醒脑以解除患者头晕、 头痛、偏头痛、神经衰弱、失眠等症状。 评估：患者病情、头部皮肤情况、心理状态。 告知：治疗过程中会有酸胀的感觉 。 计划 ： 1.物品准备 治疗盘、快速手消、梳、治 疗巾2条、滑石粉（小儿用）、治疗单。 2.患者准备 取坐位或仰卧位，暴露应按穴 位部位。 3.环境准备 病室整洁、安静。 实施 操作步骤 1.按要求着装，洗手，戴口罩。 2.核对、解释，评估。 3.备齐用物，携至床旁，再次核对，解释。 4.协助患者取合适体位，暴露应按穴位部位，垫治疗巾。 快速手消消毒双手。 5.手法。 6.梳头，整理床单元。 7.洗手，记录实施治疗后的效果。 手法 1）推上星：印堂上星36次 2）抹头维：印堂头维36次 3）抹眉：攒竹丝竹空36次 4）梳理太阳经：双手指端交替梳推头额10-20次 5）叩印堂：36次（中指端弯着叩） 6）叩百会：36次 7）揉太阳：顺、逆时针各10次 8）轻拍头部：前额左太阳穴前额右太阳穴 前额额顶（共3分钟） 9）收功（拿双侧风池及肩井穴5-10次） 印堂穴： 定位：在额部，当两眉 头之中间。 主治： 头痛、头晕 鼻炎、目赤肿痛、三 叉神经痛、目眩 失眠、高血压 刺灸：向下平刺0.3 0.5寸。或三棱针放血 ，可灸 攒竹穴： 定位：在面部，当眉头陷中，眶 上切迹处 主治： 头痛、眉棱骨痛、眼睑下垂 口眼歪斜、目视不明、流泪、 目赤肿痛、眼睑动 迎风流泪、眼睛充血、假性近 视、眼睛疲劳 刺灸：平刺0.50.8寸。禁灸 丝竹空穴： 定位：在面部，当眉梢凹 陷处。 主治： 头痛、目眩 目赤痛、齿痛、眼睑跳 动 癫痫 刺灸：平刺0.51.0寸。 向攒竹方向透刺，三棱 针点刺放血。可灸 百会穴： 定位：前发际正中直上5寸 。或两耳尖连线的中点 。 主治： 头痛、眩晕、晕厥 中风不语、偏瘫、癫狂 痫、不寐 脱肛、阴挺 刺灸：平刺0.50.8寸。 可灸 头维穴： 定位：在头侧部，当额角发 际上0.5寸，头正中线旁4.5 寸。 主治： 头痛、目眩、口痛 喘逆烦满、呕吐流汗、眼 睑膶动、迎风流泪、目视物 不明 面部额纹消失 刺灸：平刺0.51.0寸。禁 灸。 上星穴： 定位：在头部，当前发 际正中直上1寸。 主治： 头痛、眩晕 目赤肿痛、面赤肿、 鼻渊、鼻出血 癫狂、痫证、小儿惊 风、疟疾、热病 刺灸：平刺0.50.8寸 。可灸 风府穴： 定位：在项部，当后发际正中直上 1寸，枕外粗隆凸直下，两侧斜方 肌凹陷处。 主治： 癫狂、痫证、癔病 中风不语、悲恐惊悸、半身不遂 、眩晕 咽喉肿痛、目痛、鼻出血 刺灸：伏案正坐位，使头微前倾， 项肌放松，向下颌方向缓慢刺入 0.51寸。针尖不可向上，以免刺 入枕骨大孔