颈部断层解剖学.ppt

第二章第二章 颈部颈部 第一节 概述 第二节 颈部应用解剖 第三节 颈部断面的解剖特点 第四节 颈部结构的断层影像学表现 第五节 颈部断面解剖及影像 一、颈部横断层面解剖及影像 二、颈部冠状断层解剖及影像 三、颈部矢状断层解剖及影像 概述 n颈部位于头、胸和上 肢之间，呈前后略长 的椭圆柱状，前方正 中有消化道和呼吸道 的颈段；两侧有纵向 走形的大血管和神经 ；后部正中是脊柱的 颈段；颈根部除有斜 形的血管神经束外， 还有胸膜顶和肺尖有 胸腔突入。 一、境界与分区 上界以下颌骨下缘、 下颌角、乳突尖、上 项线和枕外隆突的连 线与头部分界；下界 以胸骨颈静脉切迹、 胸锁关节、锁骨上缘 和肩峰至第7颈椎棘突 的连线与胸部分界。 颈 部 固有颈部 项部 颈前区 颈侧区 舌骨上区 舌骨下区 枕三角 锁骨上大窝 颈动脉三角 肌三角 胸锁乳突肌区 颈后三角 一、境界与分区一、境界与分区 两侧斜方肌前缘和脊柱 颈段前方的部分为固有 颈部，斜方肌覆盖的深 部与脊柱颈段之间的部 分为项部。固有颈部以 胸锁乳突肌前后缘分颈 前区、胸锁乳突肌区和 外侧区 一、境界与分区 颏下三角颏下三角 下颌下三角下颌下三角 颈动脉三角颈动脉三角 肌三角肌三角 枕三角枕三角 锁骨上三角锁骨上三角 1.舌骨hyoid bone 2.甲状软骨thyroid cartilage 3.环状软骨cricoid cartilage 4.胸锁乳突肌sternocleidomastoid 二、标志性结构 二、标志性结构 1.舌骨 颈前区下颌骨下后 方 向后正对第34颈椎椎 间盘 舌骨大角是寻找舌动脉 的标志 舌舌 骨骨 2.甲状软骨 舌骨体下方 上缘平对第4颈椎上缘 颈总动脉在此分为颈内 、外动脉（颈动脉杈） 喉结 二、标志性结构 甲甲 状状 软软 骨骨 3.环状软骨 甲状软骨下方相当 于第6颈椎高度 是喉与气管、咽与食 管的分界标志 椎动脉由此平面穿入 第6颈椎横突孔 计数气管环的标志 二、标志性结构 环状软骨环状软骨 4.胸锁乳突肌 斜列于颈部两侧 是颈部分区的标志 其下部深面有颈动脉 鞘等重要结构 后缘中点有颈丛皮支 穿出，为颈部浸润麻 醉的阻滞点 二、标志性结构 胸锁乳突肌胸锁乳突肌 1.支持性结构 2.颈部脏器 3.颈部大血管、神经、淋巴 4.颈部肌 三、颈部结构配布特点 一、颈部主要器官结构的配布规律 喉、气管、咽、食管和甲状喉、气管、咽、食管和甲状 腺由颈深筋膜中层包裹，位腺由颈深筋膜中层包裹，位 于颈前区，是于颈前区，是内脏格内脏格；颈深；颈深 肌群、脊柱颈段及臂丛等深肌群、脊柱颈段及臂丛等深 藏于颈深筋膜深层之内，位藏于颈深筋膜深层之内，位 于颈后部（项部），是于颈后部（项部），是支持支持 格格；两格之间的左右侧是；两格之间的左右侧是血血 管神经格管神经格，由颈动脉鞘包绕，由颈动脉鞘包绕 的颈总的颈总A A（或颈内（或颈内A A）、颈内）、颈内 V V和迷走和迷走N N形成；斜方肌和胸形成；斜方肌和胸 锁乳突肌共同包被于颈深筋锁乳突肌共同包被于颈深筋 膜浅层内，是颈部的套状结膜浅层内，是颈部的套状结 构。构。 (一)支持性结构 即即脊柱颈段脊柱颈段 ，位于中央，位于中央 ，其四周有，其四周有 骨骼肌附着骨骼肌附着 脊柱颈段脊柱颈段 (二)颈部脏器 咽、食管、喉、气管、咽、食管、喉、气管、 甲状腺等。位于脊柱颈甲状腺等。位于脊柱颈 段前方段前方 (三)颈部大血管和神经干 往返于头、胸部之 间的大血管、神经 干纵列于颈部脏器 两侧，往返于颈部 或胸部与上肢之间 的结构多呈横行或 斜形于颈根部。 (四)颈肌 颈肌依据 其所在位 置分为颈颈 浅肌与颈浅肌与颈 外侧肌外侧肌、 颈前肌颈前肌、 颈深肌颈深肌三 群。 1、颈浅肌与颈外侧肌 A、颈阔肌 B、胸锁乳突肌 胸锁乳突肌 颈阔肌 两侧收缩使头后仰， 一侧收缩使头向同侧倾斜， 脸转向对侧。 2、颈前肌 舌骨上肌群 u 二腹肌1+15 u 下颌舌骨肌16 u 茎突舌骨肌2 u 颏舌骨肌 作用：当舌骨固定时，下颌舌骨肌、颏舌 骨肌和二腹肌前腹均能拉下颌骨向下而张 口。吞咽时，下颌骨固定，舌骨上肌群收 缩上提舌骨，使舌升高，推挤食团入咽， 并关闭咽峡。 2、颈前肌 舌骨下肌群 胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌 胸骨甲状肌 甲状舌骨肌 作用：下降舌骨和喉，甲状舌骨肌在吞 咽时可提喉使之靠近舌骨。 3、颈深肌 斜角肌间隙 前、中斜角肌与第1肋 之间的空隙，有锁骨下 动脉和臂丛通过。 外侧群 前斜角肌 中斜角肌 后斜角肌 内侧群 头长肌 颈长肌 第二节 喉 n喉在呼吸系统中占有重要的地位，不仅是 呼吸的通道，还具有发音功能。 n喉的疾病在颈部病变中占有较大比例，尤 其是一些恶性浸润性肿瘤和声带疾病容易 引起患者失音，呼吸困难等。 三、喉 1、位置与毗邻 2、境界 3、喉软骨 4、喉的连接 5、喉腔 6、喉内间隙 7、喉肌 1、位置与毗邻 喉位于颈前部中份颈前部中份舌骨下方 ，平第46颈椎前方。向上向上 经喉口连通咽，向下向下在环状 软骨下缘接器官。其前方前方有 皮肤、颈筋膜、舌骨下肌群 等自浅入深成层排列，两侧两侧 有颈血管、神经和甲状腺侧 叶。可随吞咽或发音上下移 动，也可随头转动向左右移 动。 喉是由肌、关节、韧带和结缔组织膜等连接喉 软骨形成支架，内衬喉粘膜而构成的器官 1.境界 上界：会厌上缘，借喉口通喉咽 下界：环状软骨下缘，下续气管 2.喉软骨 甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、杓状软骨 3.喉的连接 间接连接 环甲关节、环杓关节 直接连接 甲状舌骨膜、方形膜、 弹性圆锥、环气管 韧带 弹性圆锥elastic cone 张于环状软 骨上缘、甲状软骨前角后面和杓状软 骨声带突之间的圆锥形的弹性纤维膜； 上缘游离，称声韧带vocal ligament； 前缘增厚，称环甲正中韧带。 声带median cricothyroid ligament =声韧带+声带肌+喉粘膜 4.喉腔 喉口：由会厌上缘、杓状会厌襞和杓间切 迹围成。 喉腔被上下两对自喉壁突入腔内的前庭襞和声襞 分为三部分 （1）喉前庭 喉口与前庭襞之间，上宽下窄 漏斗状。 （2）喉中间腔 位于前庭裂平面与声门裂平 面之间，向两侧延伸至前庭襞与声襞之间的梭形 隐窝为喉室 前庭裂 声门裂 喉腔最狭窄的部分 声门 （3）声门下腔vocal fold 声襞与环状软骨下 缘之间。黏膜下组织十分疏松，炎症时极易发生 水肿，梗塞喉腔造成窒息死亡。 喉腔影像学分区 pp 声门上区声门上区 pp 声门区声门区 pp 声门下区声门下区 （一）声门上区 为声门裂平面以上的区域，包括会厌软 骨，杓会厌皱襞，前庭襞和喉室。 （二）声门区 位于室带与声带之间，包括： 1.室带：又称假声带，左右各一，位于声带上方并与声 带平行，由室韧带、肌纤维及粘膜组成，呈淡红色。 2.声带：位于室带下方，左右各一，由声韧带、声肌及 粘膜组成，因缺乏粘膜下层，含血管少，在间接喉镜下呈白 色带状，其游离缘薄而锐。两声带间的空隙称声门裂，简称 声门，喉腔中最狭窄部分。声门前端称前联合。 3.喉室 （三）声门下区 声带下缘至环状软骨缘以上的喉腔，上 部较扁窄，向下逐渐扩大为圆锥形并移行至气管，幼儿期此 区粘膜下组织结构疏松，炎症时容易发生水肿引起喉阻塞。 （1）声门旁间隙（喉旁间隙） 境界 前甲状软骨 外甲状软骨 内方形膜、弹性圆锥 后梨状隐窝 交通 前借方形膜邻会厌前间隙 后至杓状会厌襞，邻梨状隐窝 两侧喉旁间隙经喉后部相通 （2）会厌前间隙 境界 上舌骨会厌韧带 前甲状舌骨膜 两侧方形膜 后会厌前面 6.喉肌 紧张（或松弛）声带 开大（或缩小）声门 喉内间隙 在甲状舌骨膜、甲状软骨和会厌软骨之间有充满结缔组织的潜在性间隙 声门旁间隙 位于会厌侧方与甲状软骨 板之间。又称喉旁间隙喉旁间隙。 两侧声门旁间隙经喉后部 相通。 声门旁间隙 声门旁间隙 会厌前间隙 位于会厌前方 与甲状舌骨膜 之间，由脂肪 填充，便于会 厌运动。 会厌前间隙 会厌前间隙 会厌前间隙 颈部的其他重要器官结构 n颈部除喉以外还有甲状腺、咽、淋巴结、 筋膜间隙等重要器官结构。 n颈根部的淋巴结是全身淋巴结的集聚处， 炎症和肿瘤转移时常易累及。 1.筋膜 为充填于颈部各器官结构之间结缔组织。各层筋膜之间可形成筋膜鞘 或筋膜间隙，颈部器官、血管、神经、淋巴管（和结）被筋膜包裹并沿筋膜 间隙配布。 颈深筋膜 颈浅筋膜 浅层(封套筋膜) 中层(内脏筋膜) 深层(椎前筋膜) 2.筋膜间隙 气管前间隙 咽后间隙 椎前间隙 一、颈筋膜及筋膜间隙 第二节第二节 颈部应用解剖颈部应用解剖 （一）颈筋膜 颈部的筋膜可分为颈颈 浅筋膜浅筋膜和颈深筋膜颈深筋膜， 颈浅筋膜颈浅筋膜与身体其他 部分的浅筋膜相互移 行，含有颈阔肌、皮 神经和浅静脉。颈深颈深 筋膜筋膜位于颈浅筋膜和 颈阔肌的深部，又称 颈筋膜颈筋膜。包绕颈肌和 器官，可分为浅、中浅、中 、深、深三层。 1、颈筋膜浅层 又称封套筋膜，向上 附于头、颈部交界骨 面，向下附于颈、胸 、上肢交界骨面；分 层包裹斜方肌和胸锁 乳突肌形成肌鞘肌鞘，包 裹下颌下腺和腮腺形 成腺囊腺囊，在颈静脉切 迹和锁骨上方形成胸胸 骨上间隙骨上间隙和锁骨上间锁骨上间 隙隙 2、颈筋膜中层 又称气管前筋膜气管前筋膜或 内脏筋膜内脏筋膜，该筋膜 包裹舌骨下肌群、 甲状腺、咽、食管 、喉、气管、颈总 动脉、颈内动脉、 颈内静脉和迷走神 经等。 3、颈筋膜深层 又称椎前筋膜椎前筋膜，该 筋膜紧贴于脊柱颈 段、椎前肌、斜角 肌、颈交感干和膈 神经等浅面。 4、颈动脉鞘 是颈筋膜向两侧扩 展，包绕颈总动脉 、颈内动脉、颈内 静脉和迷走神经等 形成的筋膜鞘 （二）筋膜间隙 1、气管前间隙气管前间隙：位 于气管前筋膜与气 管颈部之间，内含 淋巴管及淋巴结。 该间隙下份有甲状 腺的血管、神经经 过。向下通胸腔上 纵隔。 （二）筋膜间隙 2、咽后间隙咽后间隙：位于 椎前筋膜和咽后的 筋膜之间。其延伸 至外侧壁的部分为 咽旁间隙咽旁间隙。 （二）筋膜间隙 3、椎前间隙椎前间隙：位于 椎前筋膜与脊柱颈 段之间。颈椎结核 时出现的脓肿多在 此间隙内，并向外 下沿锁骨下动脉和 臂丛蔓延至腋腔， 形成腋窝冷脓肿。 （二）筋膜间隙 4、胸骨上间隙胸骨上间隙：封套 筋膜在距胸骨柄上缘3 4cm处，分为浅深两 层，向下分别附于胸 骨柄前、后缘，两者 之间为胸骨上间隙。 内有颈V弓、颈前V下 段、胸锁乳突肌胸骨 头、淋巴结和脂肪。 1.位置 颅底第6颈椎下缘 2.形态 上宽下窄、前后略扁、漏斗形肌性管 道，长约12cm；前壁不完整。 3.分部 鼻咽、口咽、喉咽 4.交通 前上鼻后孔鼻腔 前咽峡口腔 前下喉口喉腔 两侧咽鼓管咽口咽鼓管中耳鼓室 5.咽肌 咽缩肌推送食物 咽提肌封闭喉口 6.相关名词 咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕 咽隐窝 腭扁桃体 咽峡 二、咽pharynx 二、咽 1.位置 颅底第6颈椎下缘 2.形态 上宽下窄、前后略扁、漏斗形肌性管 道，长约12cm；前壁不完整。 3.分部 鼻咽、口咽、喉咽 4.交通 前上鼻后孔鼻腔 前咽峡口腔 前下喉口喉腔 两侧咽鼓管咽口咽鼓管中耳鼓室 5.咽肌 咽缩肌推送食物 咽提肌封闭喉口 6.相关名词 咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕 咽隐窝 腭扁桃体 咽峡 1、位置 上起自颅底，下 至第6颈椎下缘 （平环状软骨弓 ）平面，全长约 12cm. 2、形态 上宽下窄、前后 略扁、漏斗形肌 性管道，前壁部 完整，依次与鼻 腔、口腔和喉腔 相通。 3、分部 鼻咽：咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕 咽隐窝 口咽：咽峡 会厌正中襞 会厌谷 扁桃体窝 喉咽：喉口 梨状隐窝 咽鼓管咽口咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕 咽隐窝咽隐窝 4、交通 A、前上-鼻后孔-鼻腔 B、前-咽峡-口腔 C、前下-喉口-喉腔 D、两侧-咽鼓管咽口- 咽鼓管-中耳鼓室 四、甲状腺 1.形态 2.位置 3.被囊 4.毗邻 5.血管神经束 n甲状腺分左右两叶，位于 甲状软骨下方气管两旁， 中间以峡部连接。峡部有 时向上伸出一锥状叶叶， 可与舌骨相连。甲状腺由 两层被膜包裹；内层被膜 为甲状腺固有膜、很薄， 与甲状腺紧密相连，外层 被膜又称甲状腺外科被膜 ，较厚，与内层被膜借疏 松的纤维组织联接。两层 被膜间的间隙甚狭，在此 间隙内有动脉、静脉及甲 状旁腺。 甲状腺下静脉 甲状腺 上静脉 甲状腺中静脉 五、颈根部应用解剖 颈根部位于颈部与胸部相交界处 ，前界为胸骨柄，后界为第一胸 椎，两侧是第一肋骨，其中心标 志是前斜角肌。 纵行结构主要是颈动脉鞘及其下 部的内容，位于胸骨甲状肌和胸 骨舌骨肌后方，前斜角肌前内侧 和胸锁乳突肌下份的深面，有颈 内静脉、颈总动脉、迷走神经等 。横行结构主要是颈、胸部与上 肢之间的血管神经。 椎动脉三角由前斜角肌、颈长肌 和锁骨下动脉围成，后方为第7 颈椎横突、底1肋和胸膜顶。 第三节 颈部断面的解剖特点 一、颈部横断层的分段方法 颈部以甲状软骨上缘和第4颈椎下 缘平面为界可分为上、下部。第4 颈椎以上为上颈部，与颌面部的 结构相重叠。第4颈椎以下为下颈 部，呈前后径稍长的椭圆形，与 年龄、性别和体型密切相关。 二、颈部的横断层解剖特点 颈部的主要结构被颈筋膜所包裹，以椎前筋膜和咽后间隙 为界可分为前、后部，前部的中间为内脏格，两侧是血管 神经格，后部是支持格，即脊柱区。 内脏格内喉或器官位于前方，咽或食管居后方，甲状腺包 绕于喉和器官的前外侧。 血管神经格呈对称性分布于两侧，有边缘整齐的颈动脉鞘 支持格由脊柱颈段、椎前肌和斜角肌等构成。 冠状层面上喉和咽的显示较好。可完整显示喉腔各部 、喉内粘膜皱襞；咽各部亦能完整显示。 甲状腺峡部 和侧叶不能显示于同一层面。颈部大血管神经干显示为 纵行的条索样。 二、颈部冠状层面的解剖特点 正中矢状层面及邻近层面上，脊柱颈段位于中轴部位 ，其前方紧贴咽和食管颈段；喉和气管颈段则位于最 前方，甲状腺峡部附于喉和气管颈段的前外侧。从正 中矢状面向两侧，甲状腺侧叶、颈部大血管和神经干 逐一显示。 三、颈部矢状层面的解剖特点 第五节 颈部断面解剖及影像 一、颈部横断层面解剖及影像 1.经会厌与舌骨大角的横断面 2.经舌骨体的横断面 3.经甲状软骨上份和喉前庭的横断面 4.经甲状软骨中份和喉中间腔的横断面 5.经声襞和环状软骨板的横断面 6.经环状软骨和声门下腔的横断面 一、经会厌与舌骨大角的横断面一、经会厌与舌骨大角的横断面 此断面经第第4 4颈椎颈椎，颌面结构和下颌骨 下颌骨 即将消失，口咽向下移行为喉咽喉咽。 舌骨体舌骨体前方为颌面结构，后方为上颈 部。颌面舌下间隙消失，下颌体内下颌体内面 可见二腹肌前腹二腹肌前腹和舌骨上肌群舌骨上肌群。会厌会厌 呈新月形，位于舌骨后方，两侧为水 滴状的舌骨大角舌骨大角。舌骨大角的前外侧 ，舌骨舌肌、下颌舌骨肌与封套筋膜 之间为颌下间隙颌下间隙，内有下颌下腺下颌下腺和面A 、V；封套筋膜包裹下颌下腺形成筋膜 鞘。 第第4 4颈椎颈椎 下颌体下颌体 喉咽喉咽 舌骨体舌骨体 二腹肌前腹二腹肌前腹 会厌会厌 舌骨大角舌骨大角 颌下间隙颌下间隙 一、经会厌与舌骨大角的横断面一、经会厌与舌骨大角的横断面 内脏格内脏格：自前向后依次为 会厌会厌、喉咽喉咽和咽后间隙咽后间隙。 咽后间隙位于咽后壁与椎 前筋膜之间，内有咽喉淋 巴结等，向下与食管后间 隙相续，向两侧通咽旁间 隙。 内脏格内脏格 会厌会厌 喉咽喉咽 咽后间隙咽后间隙 血管神经格血管神经格：位于断面两 侧的中份；颈深筋膜包裹 颈总A(或颈内A）、颈内V 和迷走N形成颈动脉鞘颈动脉鞘。颈 动脉鞘的外侧是胸锁乳突胸锁乳突 肌肌；其外侧有颈外颈外V V。 一、经会厌与舌骨大角的横断面一、经会厌与舌骨大角的横断面 血管神经格血管神经格 胸锁乳突肌胸锁乳突肌 斜方肌斜方肌 一、经会厌与舌骨大角的横断面一、经会厌与舌骨大角的横断面 支持格支持格：可见第第4 4颈椎颈椎及其 椎管内的脊髓脊髓，横突孔内 有椎椎A A、V V；其前方有椎前 椎前 肌肌、椎前筋膜椎前筋膜及其形成的 椎前间隙椎前间隙，后方是斜方肌斜方肌 等。封套筋膜从前向后分 别包绕下颌下腺、胸锁乳 突肌和斜方肌，形成筋膜筋膜 鞘鞘。 支持格支持格 第第4 4颈椎颈椎 脊髓脊髓 斜方肌斜方肌 椎椎A A、V V 一、经会厌与舌骨大角的横断面一、经会厌与舌骨大角的横断面 n舌骨体5 n舌骨大角7 n下颌下腺9 n胸锁乳突肌10 n甲状软骨上角12 n会厌14 n喉咽15 n颈外动脉和甲状腺上动脉 20 n颈内动脉21 n颈内静脉22 n第4颈椎24 n头长肌和颈长肌25 n椎动脉27 n脊髓32 一、经会厌与舌骨大角的横断面一、经会厌与舌骨大角的横断面 二、经舌骨体的横断面二、经舌骨体的横断面 此断面经第45颈椎间盘，咽旁间隙 即将消失，喉咽前方出现喉口喉口。 舌骨体舌骨体呈弧形，其前方可见二腹肌前二腹肌前 腹腹和舌骨下肌群舌骨下肌群；舌骨上、下肌群均 附着于舌骨，形成运动舌骨的拮抗肌 。舌骨体后方为会厌会厌，两者之间为会会 厌前间隙厌前间隙；后外侧是下颌下腺下颌下腺，位于 颌下间隙内，其断面较上一层面缩小 。会厌后方为喉咽喉咽，其向两侧的弧形 粘膜皱襞为勺状会厌襞勺状会厌襞；由会厌和勺 状会厌襞围成喉口喉口。喉腔两侧的凹窝 为梨状隐窝梨状隐窝。 喉口喉口 舌骨体舌骨体 会厌软骨会厌软骨 会厌前会厌前 间隙间隙 下颌下腺下颌下腺 喉咽喉咽 梨状隐窝梨状隐窝 二、经舌骨体的横断面二、经舌骨体的横断面 喉咽后方是狭窄的咽后间隙咽后间隙， 其前方为内脏格内脏格，后方为支持支持 格格，两侧是血管神经格血管神经格。咽两 侧是咽旁间隙咽旁间隙，从此层面以下 此间隙消失。颈动脉鞘颈动脉鞘位于胸 锁乳突肌深面，颈总A居内侧 ，颈内V居外侧，迷走N位于两 者之间的后方。颈外颈外V V在胸锁 乳突肌表面垂直下行。 咽后间隙咽后间隙 颈外静脉颈外静脉 胸锁乳突肌胸锁乳突肌 二、经舌骨体的横断面二、经舌骨体的横断面 支持格支持格：可见第第4545颈椎颈椎 间盘间盘及其后外侧的椎间孔椎间孔 。椎间盘前方是椎前筋膜椎前筋膜 。 椎间盘椎间盘 椎间孔椎间孔 n舌骨体4 n会厌前间隙5 n下颌下腺6 n喉咽8 n梨状隐窝9 n胸锁乳突肌11 n颈内静脉12 n甲状软骨上角13 n颈外静脉18 n椎动脉21 n脊髓26 n斜方肌35 n颈总动脉36 二、经舌骨体的横断面二、经舌骨体的横断面 二、经舌骨体的横断面二、经舌骨体的横断面 三、经甲状软骨上份和喉前庭的横断面三、经甲状软骨上份和喉前庭的横断面 此断面经第第5 5颈椎颈椎，是 呼吸道和消化道的交通 层面，下颌下腺下颌下腺和会厌会厌 前间隙前间隙即将消失，喉咽喉咽 前方出现喉腔喉腔、甲状软甲状软 骨骨和声门旁间隙声门旁间隙 第第5 5颈椎颈椎 下颌下腺下颌下腺会厌前间隙会厌前间隙 喉咽喉咽 喉腔喉腔 甲状软骨甲状软骨 声门旁间隙声门旁间隙 内脏格内脏格：喉和咽位于其中， 喉前庭喉前庭借喉口与喉咽喉咽相通。 甲状软骨甲状软骨位于喉和咽外上方 ，呈八字形向后张开；甲状 软骨的前外侧是舌骨下肌群舌骨下肌群 和下颌下腺下颌下腺，腺体断面已很 小甚至消失；声门旁间隙声门旁间隙位 于会厌软骨侧面与甲状软骨 板之间，向前与会厌前间隙 借结缔组织分隔。喉前庭外 面喉咽的梨状隐窝梨状隐窝明显加深 。 喉前庭喉前庭 梨状隐窝梨状隐窝 甲状软骨甲状软骨 舌骨下肌群舌骨下肌群 声门旁声门旁 间隙间隙 喉口喉口 喉咽喉咽 三、经甲状软骨上份和喉前庭的横断面三、经甲状软骨上份和喉前庭的横断面 血管神经格血管神经格：位于断面 两侧的中份及胸锁乳突 肌深面，颈深筋膜形成 颈动脉鞘颈动脉鞘。 颈内静脉颈内静脉颈总动脉颈总动脉 胸锁乳胸锁乳 突肌突肌 境外静脉境外静脉 三、经甲状软骨上份和喉前庭的横断面三、经甲状软骨上份和喉前庭的横断面 支持格支持格：占据断面后份 的较大区域。第第5 5颈椎颈椎 、椎前肌椎前肌和项部肌群被 椎前筋膜包绕。 第第5 5颈椎颈椎 椎前肌椎前肌 斜方肌斜方肌 肩胛提肌肩胛提肌 头颊肌头颊肌头半棘肌头半棘肌 颈棘肌颈棘肌 颈半棘肌颈半棘肌 中、后中、后 斜角肌斜角肌 三、经甲状软骨上份和喉前庭的横断面三、经甲状软骨上份和喉前庭的横断面 n甲状软骨3 n会厌前间隙4 n喉咽8 n杓状会厌襞9 n喉前庭10 n梨状隐窝11 n第5颈椎15 n椎动脉16 n颈总动脉17 n胸锁乳突肌20 n颈外静脉21 n脊髓24 n颈内静脉28 n斜方肌36 三、经甲状软骨上份和喉前庭的横断面三、经甲状软骨上份和喉前庭的横断面 三、经甲状软骨上份和喉前庭的横断面三、经甲状软骨上份和喉前庭的横断面 四、经甲状软骨中份和喉中间腔的横断面四、经甲状软骨中份和喉中间腔的横断面 此断面经第第6 6颈椎颈椎， 会厌软骨和前庭襞消 失，勺状软骨勺状软骨、喉中喉中 间腔间腔和甲状腺甲状腺的断面 出现。 第第6 6颈椎颈椎 勺状软骨勺状软骨 喉中间腔喉中间腔 甲状腺甲状腺 四、经甲状软骨中份和喉中间腔的横断面四、经甲状软骨中份和喉中间腔的横断面 颈深筋膜颈深筋膜3层清晰可见：封套封套 筋膜筋膜包裹整个颈部，分浅、 深2层包裹胸锁乳突肌和斜方 肌，形成肌鞘。内脏筋膜内脏筋膜包 裹深层结构，并将颈部分为 若干区域，其中包裹甲状腺 的筋膜形成甲状腺鞘甲状腺鞘。椎前椎前 筋膜筋膜在两侧覆盖腔、中、后 斜角肌，向后与项部筋膜相 续。 封套筋膜封套筋膜 四、经甲状软骨中份和喉中间腔的横断面四、经甲状软骨中份和喉中间腔的横断面 内脏格内脏格：内有喉、喉咽和甲状 腺侧叶。甲状软骨板甲状软骨板前端靠近 ，后端分开，略呈倒置的V字形 ，其前端突出为喉结。声门旁声门旁 间隙间隙断面缩小，前外侧出现甲甲 状腺侧叶状腺侧叶的断面。甲状软骨之 间为矢状位缩窄的喉中间腔喉中间腔， 呈椭圆形；其向两侧突出形成 喉室喉室。喉中间腔的后外侧可见 勺状软骨勺状软骨，后面被喉肌覆盖。 喉咽喉咽呈弧形裂隙状，位于喉的 后方；咽的后方为咽后间隙咽后间隙， 内有疏松结缔组织充填。 甲状软骨甲状软骨声门旁间隙声门旁间隙 甲状腺侧叶甲状腺侧叶 喉中间腔喉中间腔 勺状软骨勺状软骨 喉咽喉咽 咽后间隙咽后间隙 血管神经格血管神经格：位于喉咽侧壁、 胸锁乳突肌深面。颈动脉鞘颈动脉鞘明 显。 支持格支持格：可见第6颈椎，其周围 结构基本同上、下层面。 第第6 6颈椎颈椎 四、经甲状软骨中份和喉中间腔的横断面四、经甲状软骨中份和喉中间腔的横断面 四、经甲状软骨中份和喉中间腔的横断面四、经甲状软骨中份和喉中间腔的横断面 n甲状软骨3 n喉中间腔5 n甲杓肌6 n甲状舌骨肌上腹7 n甲状腺8 n杓状软骨9 n杓横肌10 n喉咽11 n咽下缩肌12 n颈总动脉13 n第6颈椎18 n胸锁乳突肌14 n颈外静脉15 n颈内静脉21 n脊髓24 n斜方肌29 四、经甲状软骨中份和喉中间腔的横断面四、经甲状软骨中份和喉中间腔的横断面 五、经声襞和环状软骨板的横断面五、经声襞和环状软骨板的横断面 此断面经第第6-76-7颈椎颈椎 间盘间盘，声门旁间隙、 勺状软骨及环勺关节 消失，环状软骨环状软骨