教育系统传染病预防与控制师资培训班.ppt

教育系统传染病预防与控制教育系统传染病预防与控制 师资培训班师资培训班 /sundae_meng/sundae_meng 主要内容主要内容 一、传染病基本知识 二、常规学校防控措施 三、甲肝防控知识 四、手足口病防控知识 /sundae_meng/sundae_meng 一、传染病基本知识一、传染病基本知识 /sundae_meng/sundae_meng 什么是传染病？什么是传染病？ 传染病是由病原微生物（病毒、立克 次体、细菌、螺旋体等）和寄生虫（ 原虫或蠕虫）感染人体后产生的有传 染性的疾病。 /sundae_meng/sundae_meng 基本特征： 1、有病原体 2、有传染性 3、有流行病学特征（三间分布（地 区、时间、人群），散发、流行、大 流行、暴发） 4、有感染后免疫 /sundae_meng/sundae_meng 传染病的流行病学传染病的流行病学 三个基本环节： 1、传染源：病人、隐性感染者、病原携 带者、动物（管理传染源、 “五早”原则） 2、传播途径：水、食物、空气、接触、 虫媒、土壤、垂直传播（切断传播途径） 3、易感人群：（保护易感人群） 影响因素： 自然因素：气候、地理 社会因素：居住条件、卫生习惯等 /sundae_meng/sundae_meng 传染病病种传染病病种 1、甲类传染病：鼠疫、霍乱。（2种） 2、乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病 毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感 、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑 炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺 结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日 咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病 、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾 。甲型H1N1流感（2009.4.30）（26种） /sundae_meng/sundae_meng 3、丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺 炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、 流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫 病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性 痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病 。手足口病（2008.5.2）（11种) 传染病病种传染病病种 /sundae_meng/sundae_meng 传染病病种传染病病种 4、其他传染病：非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣 、生殖器疱疹、水痘、肝吸虫病、生殖道 沙眼衣原体、恙虫病、森林脑炎、结核性 胸膜炎、人感染猪链球菌病、人粒细胞无 形体病、不明原因肺炎、发热伴血小板减 少综合征、其它。 5、其它疾病。 /sundae_meng/sundae_meng 二、学校常规防控措施二、学校常规防控措施 /sundae_meng/sundae_meng 预防和控制传染病的方法预防和控制传染病的方法 (一)疫情监测（随时提高警惕，发现 ） (二)疫情报告（必须强调及时、快速 ） (三)预防接种（迄今为止最有效的预 防疫苗相关疾病的方法） /sundae_meng/sundae_meng (四)健康教育 (五)日常消毒 (六)饮食卫生（水、食物） (七)出现暴发疫情时各项控制措施的切实 落实（控制疫情进一步蔓延） /sundae_meng/sundae_meng ( (一一) )疫情监测疫情监测 1、组织、制度建设：领导小组、专兼职 疫情报告员、疫情报告网络、传染病预 防与控制工作预案、疫情管理报告制度 、晨午检、缺课追踪制度等阵地。健康 教育课、宣传栏、黑板报等阵地建设 /sundae_meng/sundae_meng ( (一一) )疫情监测疫情监测 2、门诊日志。要求凡是到卫生所（室） 就诊的学生、老师，均要进行登记（门 诊日志、传染病报告卡、传染病登记簿 必备）。 登记项目齐全、连续：姓名、 性别、年龄、班级、家庭详细住址、发 病日期、诊断日期、诊断疾病、处置、 医生签名等。 /sundae_meng/sundae_meng ( (一一) )疫情监测疫情监测 3、坚持晨、午检制度。晨午检应在学校 疫情报告人的指导下进行，由班主任或班 级卫生委员对早晨、午间到校的每个学生 进行观察、询问，了解学生出勤、健康状 况。发现学生有传染病早期症状（如发热 、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）以及疑似 传染病病人时，应当及时告知学校疫情报 告人，学校疫情报告人要进行进一步排查 ，以确保做到对传染病病人的早发现、早 报告。认真做好记录。 /sundae_meng/sundae_meng ( (一一) )疫情监测疫情监测 4、坚持因病缺勤追查制度。班主任应当 密切关注本班学生的出勤情况，对于因 病缺勤的学生，应当了解学生的患病情 况和可能的病因，如有怀疑，要及时报 告给学校疫情报告人。学校疫情报告人 接到报告后应及时追查学生的患病情况 和可能的病因，以做到对传染病病人的 早发现、对密切接触者观察、保护易感 人群。做好相关记录。 /sundae_meng/sundae_meng （二）传染病疫情报告（二）传染病疫情报告 1、报告内容及时限 （1）在同一宿舍或者同一班级，1天 内有3例或者连续3天内有多个学生（5例 以上）患病，并有相似症状（如发热、 皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同 用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当 在24小时内报出相关信息。 /sundae_meng/sundae_meng （二）传染病疫情报告（二）传染病疫情报告 （2）当学校和托幼机构发现传染病 或疑似传染病病人时，学校疫情报告人 应当立即报出相关信息。 （3）个别学生出现不明原因的高热 、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时 ，学校疫情报告人应当在24小时内报出 相关信息。 （4）学校发生群体性不明原因疾病 或者其它突发公共卫生事件时，学校疫 情报告人应当在24小时内报出相关信息 。 /sundae_meng/sundae_meng （二）传染病疫情报告（二）传染病疫情报告 2、报告方式 当出现符合本工作规范规定的报告情 况时，学校疫情报告人应当以最方便的通 讯方式（电话、传真等）向属地疾病预防 控制机构（镇街卫生院）报告，同时，向 属地教育行政部门报告。 滕州市疾病预防控制中心 疫情电话：5514271 /sundae_meng/sundae_meng (三）卫生消毒 教室、寝室等要保持良好通风； 对玩具、桌椅等物品及食堂、卫生间、 教室、寝室等场所定期消毒； 衣物、被褥等要勤洗勤晒； 公共场所环境卫生整洁 ； 有食堂的要注意饮水、饮食卫生。 /sundae_meng/sundae_meng （四）健康教育（四）健康教育 有针对性地开展卫生防病知识宣传活动 ，教育、指导学生养成正确洗手等良好 的卫生习惯。可采取发放宣传单、张贴 宣传画、制作黑板报，学校广播、开设 健康教育课等形式，托幼机构要特别加 强对儿童家长有关预防知识的宣传。 “洗净手、常通风、吃熟食、喝开水、晒 衣被、少扎堆、增营养、早诊治” /sundae_meng/sundae_meng （五）教师培训（五）教师培训 开展本单位内教职工的传染病防控 知识培训，不断提高工作人员业务素 质，能够做到早发现、早识别、早隔 离、早诊断、早治疗，正确处理和及 时上报，防止疫情蔓延。 /sundae_meng/sundae_meng 三、甲肝防控知识三、甲肝防控知识 /sundae_meng/sundae_meng 甲型病毒性肝炎的概念甲型病毒性肝炎的概念 甲型病毒性肝炎（简称甲肝) 是由甲肝病 毒引起的主要以肝脏病变为主的急性肠道 传染病，感染对象以青少年及儿童为主。 目前病毒性肝炎至少分为甲、乙、丙、丁、戊五型，属于 法定乙类传染病。 /sundae_meng/sundae_meng 甲肝病毒的特性甲肝病毒的特性 甲型肝炎病毒耐酸，耐碱，耐乙醚，耐高 温，对水中的氯原子也有耐受性，在 PH210之间稳定，20%乙醚不能灭活病毒。 6012小时不能完全灭活， 1005分钟可 以完全灭活。 58%的甲醛，70%的乙醇能 迅速灭活，1:4000的福尔马林72小时可以 失去感染性而保留免疫原性。对紫外线敏 感。 1.5mg/L余氯60min仍存活，在常规消 毒中要考虑氯的有效浓度和作用时间。 /sundae_meng/sundae_meng 甲肝的主要临床特征甲肝的主要临床特征 甲肝的潜伏期：为14-49天，平均为28-30 天。大多急性起病，典型病例发病初期常 有乏力、厌食、恶心、呕吐等症状，随后 出现黄疸，小便深黄，大便灰白，皮肤巩 膜黄染，肝脾肿大，体温升高，甲肝病人 还可出现腹泻，肌肉疼痛，咽炎等。 化验检查： 谷丙转氨酶（ALT）明显异常 。血清抗HAVIgM阳性，或抗HAVIgG 4倍升 高。 /sundae_meng/sundae_meng 甲肝的治疗原则甲肝的治疗原则 1.休息：急性肝炎的早期应住院或就地隔 离治疗休息。 2.饮食：急性肝炎食欲不振者，应进易消 化的清淡食物，有明显食欲下降或呕吐者 ，可静脉滴注10%葡萄糖。 。 /sundae_meng/sundae_meng 3.药物治疗：目前治疗急性肝炎的中西药 物疗效无明显差别，因地制宜就地选用适 当西药或中西药进行对症治疗。 4.重型肝炎应加强护理，密切观察病情变 化，采取阻断肝细胞坏死，促进肝细胞再 生，预防和治疗各种并发症等综合性措施 及支持疗法以阻断病情恶化 /sundae_meng/sundae_meng 甲肝的流行病学甲肝的流行病学 （一）传染源： 甲型肝炎的主要传染源是急性病人和 亚临床感染者，在甲型肝炎自然史中，亚 临床型或隐性感染是主要的。甲型肝炎暴 发流行时，隐性感染与显性感染的比例最 高为101.甲型肝炎患者自潜伏末期至发 病后10天传染性最大，出现黄疸后20天始 无传染性。 /sundae_meng/sundae_meng 实验资料表明甲型肝炎病人从粪便中 排出HAV的时间不长，以潜伏期末和发 病初期排出病毒浓度最高，病后第三 周已很少在粪便中检出，故甲型肝炎 病人在恢复期无传染性，在流行病学 有意义的系甲型肝炎亚临床型或隐性 感染患者。 /sundae_meng/sundae_meng 甲肝的流行病学甲肝的流行病学 （二）传播途径： 主要是粪-口途径，主要通过日常生活 接触、介水、介食物三种方式传播。本病 多呈散发性，集体单位如不注意病人的隔 离、食具消毒，宿舍、厕所等的卫生，以 及在流行地区未抓好食品检验工作和对饮 食、摊贩人员的卫生监督等措施，则有发 生本病大小不等流行的可能。 /sundae_meng/sundae_meng 甲型肝炎常引起爆发流行，主要通过 水或食物的污染而引起，农村中多见 井水污染而引起的小型爆发，发病与 饮用生井水或河水有关。由食物引起 甲型肝炎爆发流行已屡见不鲜，常因 处于潜伏期排毒的炊事员，经手接触 污染熟食所致。 /sundae_meng/sundae_meng 甲肝的流行病学甲肝的流行病学 （三）人群易感性： 甲型肝炎主要发生于儿童及青少年，婴 儿在出生后3个月内血清中抗-HAV约60%呈 阳性，主要是从母体中被动获得。6个月后 抗-HAV迅速下降，故在儿童期内易得甲型 肝炎。人群有普遍易感性，感染后可获得 终生免疫力 。 /sundae_meng/sundae_meng 甲肝的流行特征甲肝的流行特征 1地区分布： 我国流行率呈北高南低，西高东低， 农村高城市低的分布特点。城市人群免疫 屏障较薄弱，特别是发达城市，易发生暴 发及流行。 2时间分布： 甲肝的发病有周期性起伏现象，一般认 为与易感者的积累有关。一般每隔7年流行 1次，不同国家和地区周期性升高的时间间 隔不一致。甲肝流行有明显的季节性，温 带地区甲肝发病的高峰多为秋末冬初，而 热带地区则在雨季。 /sundae_meng/sundae_meng 3人群分布：任何年龄均可发生HAV 感染。在甲肝高流行区，甲肝的发病 主要集中于低年龄人群，以婴幼儿为 主，514岁发病率高，l4岁之后随年 龄增长而下降；在低流行区，发病年 龄后移，成人发病比例高。随着卫生 条件的改善和甲肝疫苗的广泛接种， 我国的甲肝发病年龄也有后移现象。 /sundae_meng/sundae_meng 甲肝的预防控制措施甲肝的预防控制措施 甲肝的预防目的目前应采取以切 断粪一口途径为主的综合性防制措施 ，甲肝疫苗的应用是预防和控制甲肝 的有效手段。 /sundae_meng/sundae_meng 1管理传染源： 对患者应早发现、早诊断、早报告、早 隔离、早治疗（五早）。隔离期从发病之 日起为三周，可在医院或家中隔离治疗， 注意对患者居住和活动场所的消毒和粪便 的无害化处理。对密切接触者医学观察45 天，以早期发现新病例。饮食行业和保育 人员中的甲肝患者须痊愈后方可恢复工作 。 /sundae_meng/sundae_meng 甲肝的预防控制措施甲肝的预防控制措施 2切断传播途径： 广泛开展卫生宣教工作，提高人群防 制甲肝的卫生知识水平，改善个人卫生状 况，提倡不生食和半生食贝类及其他水产 品，养成饭前便后洗手的良好习惯；加强 饮食、饮水和环境卫生管理，做好水源保 护和粪便的无害化处理等。 /sundae_meng/sundae_meng 甲肝的预防控制措施甲肝的预防控制措施 3保护易感人群 (1)主动免疫：普遍接种疫苗是预防甲 肝流行的重要措施，国内外均已成功的制 备了灭活疫苗及减毒活疫苗，其安全性和 免疫效果均已得到肯定。其保护效率高， 保护期长，安全性好。 /sundae_meng/sundae_meng (2)被动免疫：人免疫球蛋白 (human immunoglobulin)可预防或减 少甲肝临床型感染，保护率可达90 ，但保护期限短。HAIG主要用于暴露 后应急预防，暴露前接种效果好，最 迟接种时间不应超过暴露后两周。 /sundae_meng/sundae_meng 四、手足口病预防与控制四、手足口病预防与控制 /sundae_meng/sundae_meng （一）严格实行停课措施（一）严格实行停课措施 1、全市各托幼机构一旦发生1例手足口 病，立即停课2周。 2、托幼机构因手足口病停课时，要向所 有学生家长详细告知手足口病防控知识 及幼儿在家隔离期间注意事项。 /sundae_meng/sundae_meng （一）严格实行停课措施（一）严格实行停课措施 3、托幼机构不准强迫手足口患儿就诊时隐 瞒学校名称，一经发现，要严肃处理。 4、所有托幼机构不得接收其他因手足口病 被停课隔离观察的学生。对新入学的托幼 儿童要及时向当地疾控机构咨询是否为被 隔离观察人员。 5、做好随访工作，孩子回家之后老师每日 与家长沟通学生的健康状况。 /sundae_meng/sundae_meng （二）严格消毒措施（二）严格消毒措施 （1）室内空气 应注意开窗通风，保持室内空气流 通。每日通风23次，每次不少于 30min。病家、托幼机构和小学以自然 通风为主，无法自然通风的可采用空 调等机械通风措施。 /sundae_meng/sundae_meng 通风不良的教室、寝室要安装紫外线灯 ，每20m3安装30瓦紫外线灯一只，每天消毒 30分钟以上。紫外线照射法只适用人不在 现场时使用（消毒记录每灯一本、每周75酒 精棉球擦拭一次）。 /sundae_meng/sundae_meng （二）严格消毒措施（二）严格消毒措施 （2）物体表面 对门把手、楼梯扶手、床 围栏、桌椅台面、水龙头等物 体表面用含有效氯（溴） 500mg/L消毒液擦拭或喷洒消 毒，作用15min，必要时用清 水擦拭干净以免腐蚀损坏。 /sundae_meng/sundae_meng （二）严格消毒措施（二）严格消毒措施 （3）衣物、被褥等织物 患儿的衣服、 被褥需要单独清洗，用70以上热水 浸泡30min，患儿所用毛巾、擦手巾、 尿布等每次清洗后煮沸5min。 /sundae_meng/sundae_meng （二）严格消毒措施（二）严格消毒措施 （4）奶瓶和食饮具 患儿的奶瓶 、奶嘴应充分清洗并煮沸消毒20min后 使用。食饮具每天煮沸消毒20min或用 二星级消毒碗柜消毒，也可用含有效 氯250mg/L的消毒液浸泡30min后再用 清水冲洗干净。 /sundae_meng/sundae_meng （二）严格消毒措施（二）严格消毒措施 （6）玩具、学习用品 患儿接触过 的玩具、学习用品用含有效氯500mg/L 的消毒液擦拭或浸泡，作用15min后用 清水擦拭、冲洗干净。 /sundae_menghttp:/www.doc