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高血压病高血压病 您您了解多少？了解多少？ 河南省直三院河南省直三院 吉金荣吉金荣 高血压有高血压有“ “三高三高” ” 高血压患病率高血压患病率 l l全国成年人高血压患病率全国成年人高血压患病率18.8%18.8% l l全国约有全国约有1.61.6亿高血压患病者亿高血压患病者 l l每每5 5个成人就有个成人就有1 1人患高血压人患高血压 高血压致残率高 我国每年新发中风患者200万 其中2/3致死或致残 现有中风患者700万 致死率高 每年死于高血 压和心血管病 的患者占总死 亡人数的41% 高血压高血压 了解了解 重视重视 。 我国高血压控制率落后于发达国家 Sailesh Mohan, Norm R.C. Campbell. Hypertension 2009;53;450-451. 血压控制率（%） 高血压：高血压： 140/90 140/90 毫米汞柱毫米汞柱 什么是高血压？什么是高血压？ 正常血压：正常血压： 120/80 120/80 毫米汞柱毫米汞柱 分类收缩压(mmHg)舒张压(mmHg) 正常血压 120 80 正常高值 120139 8089 高血压 140 90 1级高血压(轻度) 140159 9099 2级高血压(中度) 160179 100109 3级高血压(重度)180 110 单纯收缩期高血压140 90 血压水平的定义和分类 注：当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类。 中国高血压防治指南2010修订版 和 和/或 和/或 和/或 和/或 和/或 和 1. 1. 原发性高血压原发性高血压 （占90%以上） 2. 2. 继发性高血压继发性高血压 （占510%） 高血压的分类高血压的分类 l原发性高血压：是指病因尚不清楚而以 血压高为主要表现的一种独立性疾病，故 又称高血压病。目前，尚难根治，但能控 制。 继发性高血压：继发于其它疾病的高血压 ，血压升高有明确原因，如：原发性醛固 酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压 、肾素分泌瘤等，可通过手术得到根治或 改善。 高血压分类 高血压有什么症状高血压有什么症状? ? l l大多数高血压没有明显症状大多数高血压没有明显症状 l l有的高血压患者会出现下列症状有的高血压患者会出现下列症状: : 头痛、头晕头痛、头晕 失眠失眠 耳鸣耳鸣 手指麻木、颈背部肌肉酸痛、紧张手指麻木、颈背部肌肉酸痛、紧张 严重时会出现高血压危象严重时会出现高血压危象 l l 短期内血压骤增，并出现头痛、烦燥、短期内血压骤增，并出现头痛、烦燥、 心慌、出汗、恶心、呕吐心慌、出汗、恶心、呕吐 高血压的防治高血压的防治 l l盐是升高血压的重要危险因素。盐是升高血压的重要危险因素。 l l盐摄入量减少一半，每年全球可减少脑卒中、盐摄入量减少一半，每年全球可减少脑卒中、 心脏病和慢性肾脏病死亡心脏病和慢性肾脏病死亡250250万人。万人。 l l高盐和高血压是两个高盐和高血压是两个“ “无声杀手无声杀手” ”。 l l提倡每人每天摄入食盐量小于提倡每人每天摄入食盐量小于6 6克。克。 l l倡导合理营养、健康清淡饮食。倡导合理营养、健康清淡饮食。 很多高血压患者未进行治疗很多高血压患者未进行治疗 高血压不进行治疗高血压不进行治疗 高血压致残、致死源于严重并发症高血压致残、致死源于严重并发症 高血压与哪些因素有关？高血压与哪些因素有关？ 高血压患者的自我管理高血压患者的自我管理 专业人员指导下：专业人员指导下： l l 组织管理小组，学习防治知识组织管理小组，学习防治知识 l l 互相交流经验，提高管理效果互相交流经验，提高管理效果 l l 坚持定期测量血压坚持定期测量血压 中国高血压防治指南 2009 年基层版 有效控制高血压步骤一 了解自已目前有无其它并发症了解自已目前有无其它并发症 l l查明有无高血脂症查明有无高血脂症 l l有无糖尿病有无糖尿病 l l有无心、脑、肾损害或其它相关疾病有无心、脑、肾损害或其它相关疾病 了解自已的血压应控制在什么水平了解自已的血压应控制在什么水平 l l 一般病人：一般病人：140/90 140/90 毫米汞柱毫米汞柱 l l 糖尿病、慢性肾脏病病人：糖尿病、慢性肾脏病病人：130/80 130/80 毫米汞柱毫米汞柱 学会自已监测血压学会自已监测血压 l l测血压前，不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不测血压前，不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不 吸烟并精神放松吸烟并精神放松 l l室内温度适宜，安静休息室内温度适宜，安静休息510510分钟后测量分钟后测量 l l如果使用水银血压计，坐位或卧位，肘部如果使用水银血压计，坐位或卧位，肘部 及上臂与心脏在同一平面及上臂与心脏在同一平面 l l右上臂连续测量数次，每次间隔右上臂连续测量数次，每次间隔1 1分钟以上分钟以上 ，取平均值，取平均值 l l注意记录测量结果，以便与医生沟通注意记录测量结果，以便与医生沟通 有效控制高血压步骤一 什么是良好的生活方式？ 合理膳食 合理膳食（合理膳食（1 1）：低盐饮食）：低盐饮食 知识与技巧 一个啤酒瓶空盖装平食盐相当于6克 要尽量少吃含钠盐较高的食物或添加剂 1包方便面约含食盐3g 5毫升酱油含食盐近1g 5克味精所含的钠，相当于食盐1g 腌制食品中含有大量的盐 做饭时使用2-3g小盐勺 烹饪时尽量少放盐，可使用其它酸辣调味品 减少烹饪用盐，可选用低钠盐，或尽量晚放盐 合理膳食（合理膳食（2 2）：低脂饮食）：低脂饮食 选择低胆固醇食品 合理膳食（合理膳食（3 3）：控制总热量）：控制总热量 多吃新鲜蔬菜和水果多吃新鲜蔬菜和水果 适量运动适量运动 运动的最佳形式：有氧运动运动的最佳形式：有氧运动 运动的适宜时间：运动的适宜时间：傍晚傍晚 如何控制体重？如何控制体重？ 为什么要戒烟限酒？为什么要戒烟限酒？ 适宜的酒量适宜的酒量 保持心理平衡保持心理平衡 有效控制高血压步骤三有效控制高血压步骤三 选用降压药的原则选用降压药的原则 为什么要强调为什么要强调2424小时平稳降压？小时平稳降压？ 为什么选用联合用药的降压药？为什么选用联合用药的降压药？ 哪种降压药可哪种降压药可2424小时维持平稳疗效？小时维持平稳疗效？ 高血压患者的高血压患者的2424小时小时 l l 缓慢起床：缓慢起床：然后慢慢坐起然后慢慢坐起, ,稍活动几次上肢稍活动几次上肢, ,再下床活再下床活 动动, ,这样血压不会有大波动。这样血压不会有大波动。 l l 温水洗漱温水洗漱: :过热、过凉的水都会刺激皮肤过热、过凉的水都会刺激皮肤 感受器感受器, ,引起引起 周围血管的舒缩周围血管的舒缩, ,进而影响血压。进而影响血压。 l l 饮水一杯：饮水一杯：漱口后饮白开水一杯漱口后饮白开水一杯, ,既有冲洗胃肠道的作既有冲洗胃肠道的作 用用, ,又可稀释血液又可稀释血液, ,降低血液粘稠度降低血液粘稠度, ,通畅血循环通畅血循环, ,促进代促进代 谢谢, ,降低血压。降低血压。 l l 耐心排便：耐心排便：切忌排便急躁、屏气用切忌排便急躁、屏气用 力力, ,那样有诱发脑那样有诱发脑 出血的危险。出血的危险。 l l 早餐清淡早餐清淡：不可过饱：不可过饱, ,也不可不吃。也不可不吃。 l l 午饭要丰盛：午饭要丰盛：有荤有素有荤有素, ,但不宜油腻。但不宜油腻。 l l中午小睡：中午小睡：无条件睡时无条件睡时, ,可坐在沙发上闭目养神或静可坐在沙发上闭目养神或静 坐坐, ,这样有利于降压。这样有利于降压。 l l晚餐宜少：晚餐宜少：多喝水，进水量不足多喝水，进水量不足, ,可使夜间血液粘稠可使夜间血液粘稠, , 促使血栓形成。促使血栓形成。 l l适当运动：适当运动：高血压病人不宜做激烈运动高血压病人不宜做激烈运动, ,跑步、登山跑步、登山 均不可取均不可取, ,只宜散步、柔软体操、打太极拳只宜散步、柔软体操、打太极拳, ,可增强血可增强血 管的舒缩能力管的舒缩能力, ,缓解全身中小动脉的紧张缓解全身中小动脉的紧张, ,有利降压。有利降压。 l l娱乐有节：娱乐有节：睡前看电视不要超过睡前看电视不要超过1-21-2小时小时, ,坐位要适坐位要适 宜舒服宜舒服, ,勿太疲劳；下棋、打扑克、打麻将要限制时勿太疲劳；下棋、打扑克、打麻将要限制时 间间, ,特别要控制情绪特别要控制情绪, ,不可过于认真、激动。不可过于认真、激动。 l l安全洗澡：安全洗澡：水不要过热水不要过热, ,不要浸泡时间过长。不要浸泡时间过长。 l l睡前洗脚：睡前洗脚：上床前用温水洗脚上床前用温水洗脚