手术室优质护理示范病房的建设在安全质量管理中的作用.pdf

手术室优质护理示范病房的建设在安全质量管理中的作用 解放军第4 4 医院手术室5 5 0 0 0 9李淑萍 优质护理示范工程要求“切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全， 努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务”。 安全质量管理对于手术室来说是一个永恒的话题，手术室是外科手术的重要场所，安全质量 管理至关重要。多年来我们把“为病人提供安全舒适的手术环境使病人安全度过手术期”作为 我们手术室的护理理念。在安全质量管理上做到了天天讲，月月讲，把安全质量管理工作作为手 术室护理工作的重中之重。 2 0 1 0 年6 月我院在部分科室正式挂牌开展优质护理示范病房后，我们手术室虽然没有挂 牌，但医院要求我们也应随之跟进，我们认识到，抓好优质护理示范病房的建设，这是手术室安全 质量管理的一个重大举措。 我们根据手术室的护理特点在优质护理示范病房的建设中做到了“五个加强五个确保”，由 于做到了“五个加强五个确保”，使我科护理质量得到明显提高，并且有效地规避了护理纠纷的 发生，伤病员满意率也由原来的8 3 7 上升至现在的9 8 5 ，取得了较好成效，具体做法介绍如 下。 1加强术前访视，做到三落实，确保病人安全进入手术室。即： 1 1 人员与时间上的落实：在护士配备上严格按照手术床与护士之比配备，l 比3 的比例 配制，除护士长外，设有一名住院总护士，三名小组长，护士按新老搭配的方式分别安排在三个小 组。当每天手术安排出来后，护士便会于当日下午深入到病人床旁与病人交谈。若护士手术尚 未结束或手术拖台太晚，会由小组长或住院总护士完成此项工作，真正做到人员上的落实。在时 间上：按常规每天上午1 1 点前，次日的手术就安排好了，之后手术室护士便可在术前的这些时间 中抽空对病人进行术前访视，每次时间在3 0 4 0 r a i n ，做到了时间上的落实。 1 2 内容上的落实；我们在术前访视上按照护理程序对病人进行护理，做到认真收集主客 观资料，认真进行评估作出护理诊断，制定护理措施和护理计划。 并在交谈的内容上做到图文并茂，我们手术室自制了一张术前访视单，分为四部分内容，第 一部分为问候，让病人感受到亲切并表明来意，第二部分为手术前要请病人做好准备的内容共9 条，第三部分为进人手术室后要做什么，让病人心中有数，共1 0 条。第四部分为手术结束后应该 做什么共3 条。 1 3 效果上的实落：我们采取边做边问，一问一答的方法，以及边讲解，边让病人复述的方 法，巩固落实要让病人及家属掌握的内容。通过图片让病人自己能够说出，明天手术前应做什 么，应如何配合。对于儿童和老人，我们要让家长和亲属了解重点掌握的相关知识。 1 4 由于做到了以上三个落实，使得护士与病人加强了认识，护士了解了病人的情况对次 日的手术室配合更加心中有数，并且认识了病人有效规避了接错病人，开错手术部位，确保了病 人进入手术室的安全。 2 加强护理质量的提高，做到三坚持，确保病人在手术室内的安全即： 2 1 坚持每日考评制度的落实；根据护理部的考评标准结合我们手术室的工作特点我们专 门制定了手术室护士考评细则共1 5 0 条，每日的工作均实行考评制，并且考评结果与奖罚挂钩。 考评人员由老护士，小组长，住院总护士，护士长担任，做到公平，公开，公正。通过严格考评，在 2 8 3 考评中认真检查指导及时发现问题并解决问题，以确保护理质量稳步上升。 2 2 坚持每月书面式个人质量分析的落实：从今年1 月起，我们开始实行书面式质量分析， 每名护士要客观地分析自己过去一个月内的工作质量，找出制约自己工作质量提高的原因，在书 写时运用p d c a 循环认真分析总结，每月月底上交笔记本接受护士长的检查指导。 2 3 坚持每月科室质量分析会议制度的落实：质量分析会我们科已经坚持多年，每月最后 一周的星期三便是质量分析会，在质量分析会上大家畅所欲言，共同查找制约科室护理质量提高 的共性问题和个性问题，多数同志在查找自己存在的问题时能够提出别人的问题和科室应改进 的工作，体现了较强的责任心和使命感。对于出现的问题要认真对待，决不允许再次发生，此举 与奖金挂钩。 2 4 由于做到了以上三个坚持，每一个护理环节都有安全检查机制，每一个护士都接受了 安全质量管理上的培训，每一次护理问题都得到高度重视。因此，确保了病人在手术室内的安 全。 3 加强手术室环境的管理，做到三把关，确保为病人提供安全的手术环境即： 3 1 把好人员进入手术室这个关，做好进人手术室人员的岗前培训，进人手术室严格控制 严格要求严格管理，使手术室保持良好的秩序，做到更衣前认真检查手术人员的手指甲，头发，皮 肤等，合格方发放手术室无菌洗手衣裤，在手术人员洗手，穿衣戴帽等严格把关。以确保环境不 被人为污染。 3 2 把好手术室物品进出关，做好各类物品的管理，凡是进入手术室的物品全部脱掉外包 装，并按有效期分门别类放置于指定位置，无菌物品走无菌物品专门通道，出手术室的污物通过 污物专门通道。使手术室物品管理规范有序，并有定期监测报告，确保手术室物品的安全。并且 定期对无菌物品进行质量监测，发现问题及时解决。 3 3 把好清洁卫生消毒灭菌这个关，手术室环境要达到无菌必须先抓好卫生清洁制度的落 实，我科保洁员有五名，根据我科的工作要求我们特别给制定了手术室保洁措施，有具体分工，有 达标要求，做到分工协作责任到人，对层流滤网坚持每周清洁两次。坚持术前3 0 6 0 m m 的空气 净化，确保病人进入手术室安全。定期对手术间等环境进行空气细菌培养，确保在安全范围。 3 4 在手术室环境管理上由于做到了以上三个把关，尽管前来手术室的人员较多，但是在 管理上只要做到坚持不懈，严把三关，就能确保为病人的手术环境提供安全保障。 4 加强护士业务技术的培训，做到三到位，确保病人得到安全的护理技术保证即： 4 1 理论知识学到位，在理论知识学习上我们从三基抓起，每次科室来新同志，都从三基人 手要求打好基本功，每年在理论学习上都有安排和计划，每月都逐一落实，对高年资护士的要求 是知识要有提高，对职称高的护士要有科研论文等。以丰富头脑用过硬的知识赢得病人尊重。 同时也更好地为病人服务。 4 2 基础操作练到位，在手术室基础操作上，十五项技术操作我们必须熟练掌握，护士从进 科室的第一年开始便逐项过关，参加医院或科室组织的考核，直到全部过关。在手术室专科培训 上做到坚持岗前培训，从手术室规章制度各级人员职责到基本操作培训合格之后方可进入手术 区。并且每月有一次教学查房，这是一次较为生动的培训课，授课老师由本科老护士担任，制作 多媒体教案，图文并茂进行讲解培训。另外组织并参加医院组织的各种操作，如急救技术，战伤 救护应急突发事件等的操作技术。不断学习新知识，新手术配合与外科手术同步发展。 4 3 日常检查考核到位，检查考核的目的是为了检验学习培训的效果，我们通过早交班提 问，周考试，月考试，跟班检查等形势检查教学培训的结果看看护士掌握知识的情况，并根据考核 成绩总结评估教学质量，为下一步制定学习目标提供依据。同时通过考核也能有效督促护士认 2 8 4 真学习，找出不足之处，有利于学习上的提高。并且考试成绩与考评奖励挂钩，有效地起到了监 督落实作用。 4 4 在护士业务素质培养上我们坚持基础理论与专科理论，基础操作与专科技术培训相结 合，日常考评与周考月考相结合，使护士技术水平得到持续提高，由于做到了业务技术培训上的 三到位，因此确保了病人得到安全的护理技术保证。 5 加强服务态度的教育，做到三经常，确保病人心理上得到安全的服务即： 5 1 经常与病人接触，学会与病人交谈，要走出手术室深入到病人身边，多为病人服务，不 仅仅限于术前，在病人的整个围手术期都可以进行，只有这样才能了解病人及家属对我们的工作 是否满意，存有些什么问题，利于工作的改进和提高。 5 2 经常换位思考，学会站在病人的角度审视自己的工作及言行举止，我们让护士亲自在 手术床上体验躺在手术上的感受和取各种体位时的感觉，如果我们自己都感觉不舒服，病人在麻 醉状态下的被迫体位会舒服和安全吗? 采取演绎的形式，将平时不注意说出的生硬话语，表现出 来，让大家体会感受。通过这些形式帮助护士提高认识服务态度的重要性。 5 3 经常想想我能为病人做什么，在这个问题上，我们发动群众动脑筋，想办法，如：小朋友 患者大家想到了准备些小玩具，患儿进入手术室后可以用小玩具哄哄，老年病人进入手术室 后，体位垫应更柔软，更应体贴人微。在对病人及家属说话时做到嘴甜一点，心细一点，爱多一 点，温柔一点，礼貌一点。在做工作时做到行动快一点，动作轻一点，脑筋活一点，理由少一点，效 率高一点。 凡事都以病人为主，凡事都为病人着想，真正让病人感受到良好的服务。 5 4 手术病人无论是处何年龄阶段，对于即将面临手术这个现实，都不同程度地存有恐惧 心理，因此良好的服务态度，关切的举止，适当的心理安慰对于病人来说十分重要，在这个环节注 意做好三个经常，以确保病人心理上得到安全的服务保证。 通过以上“五个加强五个确保”，在优质护理示范病房的建设中使我们手术室安全质量管理 得到稳步提高，我们手术室作为一个特殊的护理单元，根据自身特点做了应该做的事，却得到了 广大伤病员的一致称赞，自从开展优质护理示范工程以来，我科和院里每月到病房作满意度民意 调查，满意率逐月上升，病人对我们的工作给予充分肯定，满意度明显升高，由原来的平均8 3 7 ，上升至现在的平均9 8 5 。并且没有差错事故和护理纠纷的发生。我们深感优质服务的 重要性和必要性。为病人提供安全舒适和谐安全的手术及疗养环境，使病人早日康复是我们共 同的目标，我们为此将不懈努力! 低体重早产儿的术中管理探讨 北京军区总医院手术室 1 0 0 7 0 0 李玮胡小