第六章___呼吸功能监测上传.ppt

麻醉科 概念：是给全身组织输送氧气并排除二 氧化碳 的过程。 它包括三个基本环节： 外呼吸 气体在血液中的运输 内呼吸 外呼吸肺、胸腔运动将氧气直接输入血液及二 氧化碳经血液弥散排出的过程 内呼吸组织内部利用氧和排出二氧化碳的细胞 内交换过程 1，对病人的呼吸功能状态作出评价。 2，对呼吸功能障碍的类型和严重程度作出诊断。 3，掌握高危病人呼吸功能的动态变化，便于病情估 计和调整治疗方案。 4，对呼吸治疗的有效性作出合理的评价。 肺容量测定：vt、irv、erv、rv、ic、vc、 frc、tlc 肺通气功能测定：ve、va、mvv、tvc、vd 肺换气功能测定：vaqc、qs/qt 肺呼吸动力功能测定：c、raw、wobp 一、通气功能监测 二、换气功能监测 静态肺容量 动态肺容量 小气道功能监测 死腔率（dead space fraction，vd/vt） 动脉血二氧化碳分压（paco2） 呼气末二氧化碳（petco2） 潮气量（tidal volume，vt） 补吸气量（inspiratory reserve volume，irv） 补呼气量（expiratory reserve volume，erv） 残气量（residual volume，rv ） 深吸气量（inspiratory capacity，ic） 功能残气量（functional residual capacity，frc） 肺活量（vital capacity，vc） 肺总量（total lung capacity，tlc） 潮气量（vt）： 平静呼吸时，一次吸入或呼出的气量，正 常成年男性603ml，女性为487ml，平均500ml 。 补吸气量（irv）： 平静吸气后，用力做最大吸气时所能 吸入的气量，男性2.16l，女性1.4l。 补呼气量（erv）： 平静呼气后，用力做最大呼气时所能呼 出的气量，男性0.91l，女性0.56l。 残气量（rv）： 深呼气后再也不能呼出的肺内残气量， 男性1.53l，女性1.02l。 概念和正常范围 生理作用 临床意义：增高 减少 rv/tlc评价肺气肿的严重程度： 20-35%正常； 36-45%轻度肺气肿； 46-55%中度肺气肿； 56% 重度肺气肿。 深吸气量（ic）：平静呼气后，作最大吸气所能吸入 的最大气量，即潮气量与补吸气量之和，正常成年男 性2.66l，女性1.9l。 肺活量（vc）： 最大吸气之后最大呼气所测出的气量 ，正常成年男性为3.47l，女性为2.44l 。 临床意义 实测vc/预测vc（%）判断限制性通气功 能障碍的程度。 功能残气量（frc）： 平静呼气后肺内所残留的气量,正常 成年男性为2.33l，女性为1.58l。 概念：erv+rv 生理作用和临床意义： frc在呼吸气体交换过程中，缓冲肺泡 气体分压的变化，减少通气间歇时对肺泡 内气体交换的影响，frc减少说明肺泡缩小 和塌陷。 肺总量（tlc）： 最大吸气后存留于肺部的全部气量, 正常成年男性为5.02l，女性为3.462l。 通气量（ve）在静息状态下每分钟呼出或吸入 的气量，是潮气量与每分钟呼吸频率。正常值 ：男性6.6l，女性4.2l。 肺泡通气量（va）在静息状态下每分钟吸入气 量中所到达肺泡进行气体交换的有效通气量。 va=f（vt-vd）。正常值：4.2l。 分钟通气量=vt x rr 分钟肺泡通气量=（vt-vd）x rr 分钟通气量正常值6-8l/min，10-12l/min 提示过度通气，300 mmhg 70%,手术无禁忌；50-69%应严格考虑； 30-49%应尽量保守或避免；30%者禁忌手术 。 通过对呼吸功能监测可对呼吸功能不全作 出早期诊断和治疗，并指导麻醉手术方案的改 进，