心脑血管疾病的预防.ppt

心脑血管病疾病的预防 大庆龙南医院急诊科 李和永 心脑血管疾病 心脑血管疾病就是心脏血管和脑血管的疾病统称 ； 泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、 高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生缺 血性或出血性疾病。 是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人 健康的常见病，可有50%以上的脑血管意外幸存 者生活不能完全自理，全世界每年死于心脑血管 疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。 心血管疾病 冠心病，也称缺血性心脏病，包括心绞痛 、急性心肌梗死等。 急性冠状动脉综合征（acs）包括急性st 段抬高性心肌梗死、急性非st段抬高性心 肌梗死和不稳定型心绞痛（ua）。 脑血管疾病 脑卒中（脑中风、脑血管意外）； 缺血性 脑供血不足（椎基底动脉供血不足）、短暂 性脑缺血发作、脑梗死（腔隙性脑梗死、脑 血栓形成、脑栓塞）； 出血性 脑出血、蛛网膜下腔出血； 心脑血管疾病的危险因素 不可干预因素 年龄、性别、种族、遗传因素等； 可干预因素 高血压、糖尿病、血脂异常、心房 颤动、无症状性动脉狭窄、不科学 的生活方式等。 心脑血管疾病的三级预防 一级预防：治未病，防患于未然 ； 二级预防：防复发，亡羊补牢； 三级预防：防并发症，提高生活 质量； 循环系统 血液； 血管（动脉、毛细血管、静脉）； 心脏（提供动力，血泵）； 动脉硬化 动脉硬化 血管变硬、管壁增厚、迂曲、弹性 差； 动脉“粥样”硬化 斑块形成、管腔狭窄甚至闭塞； 怎样检查血管是否动脉硬化 经颅多普勒（颈部、颅内段） 多层螺旋ct（64排、256排） 磁共振血管成像（mra） 数字减影血管造影（dsa） 动脉硬化治疗 综合性治疗 改变生活方式； 药物治疗； 介入治疗； 手术治疗：血管内膜剥脱术； 科学的生活方式 改变不科学的生活方式是防治心脑血管疾 病最重要的基础方法； 科学的生活方式 平衡膳食； 适当运动； 戒烟限酒； 心情舒畅； 什么是健康的生活方式? （一）高血压 高血压的危害：高血压是心脑血管疾病最 主要的危险因素； 2014年我国高血压的患病率为29.3%，特 点为发病率高、知晓率低、治疗率低、控 制率低。 正常血压：理想血压120/80mmhg以下，正 常血压130/85mmhg以下，正常高值 140/90mmhg以下。 高血压诊断标准 在未使用降压药物的情况下，测 量非同日血压3次，收缩压 140mmhg和/或舒张压90mmhg 者，即可诊断高血压。 测量血压的方法 诊室血压、动态血压监测及家庭 自测血压3种方法。 血压计选择：台式水银血压计、 电子血压计、动态血压计。 推荐上臂式电子血压计用于家庭 血压测量。 测血压次数 35岁以上未诊断高血压者每年至 少测量1次血压； 初次发现高血压者至少连续测量3 天以上； 初治高血压患者每周测量1天； 高血压患者每月测量1天血压； 注：家庭血压监测每日早、晚各测量23个读数 ，间隔1分钟，取平均值。 测量血压注意事项 测血压前30分钟内不喝咖啡或酒，不剧烈 活动，心绪平稳；排空膀胱，静坐休息5- 10分钟。 适当空间、适宜温度、环境安静、无噪音 。 初次测量应测双上肢（以高的一侧为准） ，当两臂血压（收缩压）差值大于20mmhg 时进行四肢血压测量； 以后监测血压时习惯测量右上肢血压。 继发性高血压 高血压分类：原发性高血压和继 发性高血压； 继发性高血压占高血压总人数的5 10，常见的病因包括肾炎 、肾动脉狭窄、多囊肾、嗜铬细 胞瘤、皮质醇增多症等。 高血压分级 高血压按血压增高程度分三级： 1级收缩压140-159mmhg或舒张压90- 99mmhg; 2级收缩压160-179mmhg或舒张压100- 109mmhg; 3级收缩压180mmhg或舒张压 110mmhg; 危险度分层 低危:1级高血压，无危险因素； 中危:1、2级高血压，合并2个以下危 险因素； 高危:1、2级高血压，合并3个以上危 险因素或靶器官损害,或高血压3级； 极高危:高血压1、2、3级合并临床疾 病，或高血压3级合并危险因素； 危险度分层 危险因素：年龄55岁、吸烟、血脂 异常、早发心血管病家族史、肥胖和 缺乏体力活动； 靶器官损害：左室肥厚、颈动脉内膜 增厚或斑块、肾功能受损； 临床疾病：脑血管病、心脏病、肾脏 病、周围血管病、视网膜病变和糖尿 病； 高血压的治疗 降压目标 一般高血压患者应控制在140/90mmhg 以下，年龄80岁的患者应将血压控 制在150/90mmhg以下，对年轻人、一 般糖尿病、一般冠心病、脑卒中后、 慢性肾脏病患者的血压目标为5.65mmoll，为防止急 性胰腺炎的发生，应积极降低tg水平。 极高危包括急性冠状动脉综合征，或缺血性心血 管病合并糖尿病血清 tg的理想水平是10mm者；2)合并胆囊结 石者；3)单发或广基或年龄在50 岁以上，可适当放宽手术指征。 治疗方法：开腹或腹腔镜下胆囊 切除术。 发现甲状腺结节怎么办？ 甲状腺结节检出率达1967。 大部分都是良性病变，恶性的仅占25 。 定期复查甲状腺b超； 甲状腺细针穿刺细胞学活检是最可靠的判 定结节性质的手段。 手术切除是甲状腺结节的主要治疗方法之 一。 发现甲状腺结节怎么办？ 发现甲状腺结节怎么办？ 建议结节1厘米者以及虽不