偏瘫康复训练.ppt

偏瘫康复训练 1 偏瘫的目标与训练计划 恢复阶段 训练 目标训练计 划 弛缓期 预防并发症及继发 性损害 诱发 运动出现 良肢位的保持 体位转移训练 被动运动 主动运动 痉挛 期 抑制痉挛 和异常运动模式 促进分离运动的出现 尽可能用正常运动模式完 成基本动作 抑制痉挛训练 肢体负重训练 躯干控制训练 双侧肢体协调训练 肢体正常运动模式训练 恢复期 出现较 充分的分离运动 运动模式接近正常 主动协调 性训练 提高运动速度训练 精细运动训练 步行训练 2 一、肢体良好姿势摆放 1 、健侧卧位 3 2 、患侧卧位 4 3 、仰卧位 5 4 、半卧位 6 二、翻身训练 1、向患侧翻身训练 7 2、向健侧翻身训练 8 m 三、爬位 及爬行训练 9 当四点跪立稳定后，可以进行以下练习： 10 四、跪位及跪行训练 11 五、坐位训练 （一）辅助下坐起训练 12 （二）独自坐起训练 13 （三）床上坐位 14 （四）椅坐位 15 （五）坐位平衡训练 1、辅助坐位平衡 16 17 2、端坐位平衡训练 18 3、坐位时的前后平衡训练 19 4、坐位时的左右平衡训练 20 动态的坐位平衡训练 A，躯干左右侧屈运动 B、躯干左右旋转运动 C、躯干前屈两手抵大腿之间 D、斜向深前屈、反复交替运动 21 六、站起及站立训练 （一）偏瘫患者的站起训练 22 偏瘫患者的辅助站起 23 偏瘫患者独立站起 A、双足着地，双手交叉，双上肢向前充分伸展，身体前倾 B、当双肩向前超过双膝位置时，立即抬臀，伸展膝关节，站起 24 （二）健侧下肢负重站立训练 25 （三）患侧下肢负重站立训练 26 患侧下肢负重站立，患者将另一只脚放在台阶上（右侧偏瘫） A、台阶在前面 B、台阶在侧面 27 （四）站立平衡训练 28 利用手杖的立位平衡训练 A，指示患者双脚分开站立，双侧同时负重 B，指示患者左右移动重心 C，使用手杖保持平衡，同时使躯干前屈 D，将手杖向前上方举起，维持片刻，保持平衡再逐渐延长时间，直至可维持34秒 29 七、身体转移训练 （一）床-椅子的转移训练 30 1、帮助病人从床上坐到椅子上 31 2、病人自己从床上坐到椅子上 32 （二）从床移动到轮椅 33 （三）轮椅至厕所的转移 34 （四）从轮椅移动到床 35 （五）乘坐轮椅开关门 36 （六）从轮椅转移到普通坐椅上 37 （七）从普通椅上转移到轮椅上 38 八、行走训练 （一）患侧下肢迈步训练（原地行走训练） 39 （二）侧方辅助行走训练 40 （三）后方辅助行走训练 41 （四）扶持下练习行走 42 行走的促进（左侧偏瘫） A，帮助伸髋，防止膝关节 在支撑期过伸。 B，治疗师向前下方压骨盆 以启动行走时腿的摆动 期。（患者在偏瘫腿屈 曲时很难保持健腿的伸展） C，引导重心向前转移到偏 瘫腿上，防止髋部向后运动。 43 通过旋转骨盆促进手臂的摆动 44 在患者身后握住双臂于外旋位 45 （五）通过旋肩帮助患者摆臂 图A 通过双肩促进手臂的摆动 图B 托住一乒乓球步行，以防止偏瘫 臂的联合反应发生（右侧偏瘫） ） 46 （六）扶拐行走训练 1 、三点步行 A、按手拐患侧下肢健侧下肢的顺序行走 B、按手拐健侧下肢患侧下肢的顺序行走 47 2 、两点步行 偏瘫患者的两点步行 手拐和患侧下肢同时向前一步 48 （七）利用手杖上下楼梯训练 步 遵照健足先上，病足先下的原则 上楼时，手杖和健足先放在上一级台阶伸直健腿，把病腿提到同一台阶。 下楼时，手杖和病足先下到下一台阶，然后检足迈下到同一台阶 49 （八）步行的可靠帮手-四足、三足和单足手 杖 50 （九）足尖下垂的处理 51 九、克服痉挛训练 （一）关键点的控制 52 拇指“关键点”控制 53 下肢屈曲时患侧上肢抑制痉挛的方法（右为患侧） 54 （二）反射抑制抗痉挛模式 1、躯干抗痉挛模式 2、上下肢的抗痉挛模式 图1 躯干抗痉挛模式 图2 上下肢的痉挛（A）和抗痉挛模式（B） 55 3 上肢抗痉挛模式 （1）抑制上肢痉挛训练 56 步行时患者抑制偏瘫臂的屈肌痉挛（右侧偏瘫） 57 （2）患侧上肢训练 1）滚筒训练 58 2）木钉板训练 59 3）上肢操球训练 60 4）磨沙板训练 61 5）移动木柱训练 62 4、手的抗痉挛模式 63 缓解痉挛的手法 64 5 、抑制下肢痉挛训练 （1）仰卧屈膝 65 （2）桥式运动 66 （3）足部被动运动 67 6、利用反射性机制改善异常的肌张力 68 十、提高生活能力训练 1、进食训练 69 2、使用自助具 70 加粗手柄及弯成角的匙、叉 有利于抓握的勺、叉 带盘档的盘子 71 3、更衣训练 穿开身上衣 72 脱开身上衣