中医药论文中常见统计学分析方法应用错误辨析.ppt

医学论医学论 文中 常用统计统计 分析方法误误用辨析 主讲讲人：黄黄品贤贤 Email： 电话电话 ：51322156 坐席安排 星期四上课学课学 生星期五上课学课学 生 组组 长长 组组 长长 组组 长长 组组 长长 讲讲座内内容 现现代统计学统计学 的新观观念 面对现实对现实 中复杂复杂 的问题怎样处问题怎样处 理？ 医学统计学医学统计学 的地位 医学医学 文章中统计统计 分析的应应用现状现状 中国医学杂国医学杂 志的调查结调查结 果 中华华系列医学医学 期刊的调查结调查结 果 国国外权权威医学医学 期刊调查结调查结 果 国内国内 外调查结调查结 果显显示 误误用统计统计 分析方法的原因 医学论医学论 文中常用的统计统计 分析方法误误用辨析 减减少医学论医学论 文中统计学错误统计学错误 的对对策 现现代统计学统计学 的观观念 “科学试验学试验 做完后再找统计学统计学 家分析数数据，如同病人死了找 医医生进进行尸体解剖，医医生会会告诉你诉你 病人死的原因。同样样，统统 计学计学 家会会告诉你试验诉你试验 失败败的原因。” -英国国 Ronald Fisher（18901962） 统计学统计学 是“对对令人困惑费费解的问题问题 做出数数字设设想的艺术艺术 。” -David Freedman “在终极终极 的分析中，一切知识识都是历历史；在抽象的意义义 下，一切科学学都是数学数学 ；在理性的基础础上，所有的判断断都 是统计学统计学 。” 统计与真统计与真 理怎样运怎样运 用偶然性 C.R.劳劳先 生 统计统计 学是处处理复杂问杂问 题题的工具 Francis Galton (1822.2.161911.1.17) “当当人类类科学学探索者在问题问题 的丛丛 林中遇到难难以逾越的障碍时时，唯有 统计统计 工具可为为其开开辟一条条前进进的通 道”。 -英国国著名遗传学遗传学 家Galton 面对现实对现实 中复杂复杂 的问题怎样处问题怎样处 理 ？ u医学统计学医学统计学 如今是热门热门 科学学。美国国食物和药药品管理局 (Food and Drug Administration, FDA )和欧欧盟法规规要求实验研实验研 究、 临临床研研究、药药物开发开发 、医学杂医学杂 志审审稿、流行病学学探索，以 及政府制定有关关政策的民意调查调查 、数数据分析、决决策预测预测 等都 需要统计学统计学 家的直接参与参与 。由统计学统计学 家指导研导研 究设计设计 、数数 据分析乃至准备备呈递给递给 FDA的报报告。 u在我国国，医学统计学医学统计学 也越来来越受到学术学术 界和有识识之士的重 视视。 医学统计学医学统计学 的地位 医学统计学医学统计学 的地位 据调查调查 ，柳叶刀（The Lancet）、新英格兰医学杂兰医学杂 志（New England J. Medical）、美国医学杂国医学杂 志（JAMA) 、英国医学杂国医学杂 志（British J.Medical ）等著名医学杂医学杂 志发发表的文章中，有70%应应用了统计学统计学 ，而且杂杂志有统计统计 学学的常务编审务编审 。 “统计学统计学 是现现代医学医学 大厦的一个个重要支柱”。 -美国医学会杂国医学会杂 志（JAMA）主编编 统计学统计学 能使数数据变变成信息。 数据 信息 datainformatio n 对统计对统计 学的一知半解常常会造成一些不必要的上当受骗骗 对统计对统计 学的一概排斥往往会造成某些不必要的愚昧无知 -统计统计 与真理 医学论医学论 文中统计统计 分析的应应用现状现状 在医学医学 事业业迅速发发展的今天，医学研医学研 究论论文已成为为主要的交 流方式。但医学论医学论 文中尚尚存在各种统计种统计 分析方法应应用上的问问 题题，统计学统计学 缺陷涉及面：国国外约约50%，国内国内 80%以上。主要 有： 研研究设计设计 不合理(设计设计 水平低下)； 分析方法选选用不得当当(方法使用错误错误 )； 应应用条条件不遵循； 样样本含量不满满足统计学统计学 要求； 结结果解释释不合理(推断过断过 于肯定)； 统计报统计报 告(报报告项项目不全)。 _ 由于计计算机应应用的普及和统计统计 分析软软件的发发展，统计统计 分析的 过过程和步骤骤主要由统计软统计软 件实现实现 ，随随之普遍出现现乱乱用计计算 机统计软统计软 件现现象。 不管统计统计 分析方法的前提条条件是否満満足，将数将数 据直接代 入计计算机软软件中，使得出的结结果与实际与实际 相差甚远远。 现现有的统计软统计软 件使用不太方便，造成用户户的误误用。 _ 作为医学学术为医学学术 刊物的主要读读者一定要正确地评评价、参参考和利 用这这些发发表的医学论医学论 著。 医学论医学论 文中统计统计 分析的应应用现状现状 u中国医学杂国医学杂 志近800种种，其中代表医学医学 最高水平的中华华、中 国国系列杂杂志近百种种。 u据统计统计 ： v中华华系列医学杂医学杂 志发发表的论论文中有统计问题统计问题 或错误错误 的达达到70 。 v国际国际 著名医学杂医学杂 志有统计问题统计问题 或错误错误 也达达50%。 - (胡良平 主编编 军军事医医科院出版2003年) 中国医学杂国医学杂 志的调查结调查结 果 国国外权权威医学医学 期刊调查结调查结 果 Glantz调查调查 了1977年Circulation Research和 Circulation杂杂志中发发表的文章，在使用统计学统计学 方法的文 章中具有统计学问题统计学问题 或错误错误 的分别别有61%和44%。 Kanter等调查调查 了1992年至1993年Transfusion杂杂志 发发表的文章，发现发现 75%的文章至少存在一处统计问题处统计问题 或 错误错误 。 国内国内 外调查结调查结 果显显示 30年前，美国医学杂国医学杂 志（JAMA）一位编审编审 曾说说：“医学医学 论论文作者统计统计 知识识和统计统计 水平低下”。 近30年来来，临临床医学论医学论 著中统计应统计应 用缺陷没没有发发生根本 改善，误误用率仍很高。 统计学统计学统计学统计学 中特中特别别别别强强调调调调, ,有缺陷的有缺陷的数数数数据得不出明确的据得不出明确的结论结论结论结论 ! ! 皮尔逊逊 (英国统计学国统计学 家,1895-1980) 误误用统计统计 分析方法的原因 1.对统计学对统计学 的作用重视视不够够、统计教统计教 育的普及不够够 。 我国国很多企业业投入上千万资资金进进行计计算机数数据平台建设设 ，但投入数数据统计统计 分析方面很少。其结结果是获获得的只是一 些简单简单 的报报表，有价值值的信息很少。 -中科院张张永光教教授 要提高统计统计 信息的科学学和真实真实 性，必须须在人力、资资金财财 力、法律上对统计对统计 切实实加以重视视，不只是口头头上，以统计统计 P值来值来 做装饰饰。 2. 统计学教学观统计学教学观 念和方法落后 _ 教学与实际应教学与实际应 用结结合少； _ 教学教学 中结结合软软件授课课少； _ 教学教学 人员较员较 少参与医学研参与医学研 究设计设计 、质质控、数数据管理和分析等 ； _ 教学难教学难 以紧紧跟上统计统计 分析方法与统计软与统计软 件的发发展速度。 误误用统计统计 分析方法的原因 3.计计算机统计软统计软 件应应用问题问题 Y “计计算机软软件给统计学带来给统计学带来 了革命性的变变化”，但对对于同一 份数份数 据资资料，统计学统计学 可提供多种种不同的分析方法，应应用各种种 分析方法都有一定的前提条条件，采用不同方法所得到的结结果 不完全相同。 Y 对对于研研究者来说来说 ，重要的是明确研研究设计设计 的类类型、判别数别数 据 资资料的分类类、选择选择 恰当当的统计统计 分析方法、遵循统计统计 分析方法 的应应用条条件、应应用软软件实现统计实现统计 分析、对对分析结结果的正确解 释释和表达达，则则完全依赖赖于应应用者所掌握的统计统计 知识识。 误误用统计统计 分析方法的原因 不少研研究者曾多次学习学习 医学统计学医学统计学 课课程，但仍然对对 统计学统计学 知识识理解很模糊。 有的学学生医学统计学医学统计学 成绩绩很好，但是遇到很简单简单 的实实 际问题际问题 也不会会解决决。 误误用统计统计 分析方法的原因 4.医学统计学医学统计学 的学习学习 和应应用能力有待提 高 医学论文中常用的统计分析方法误用辨析 一、实验设计实验设计 存在的典型错误错误 二、计计量资资料分析常见见的统计问题统计问题 三、计数资计数资 料分析常见见的统计问题统计问题 四、直线线相关与关与 回归归分析常见见统计统计 错误错误 五、统计统计 分析方法表述问题问题 六、统计统计 表与统计图与统计图 方面的问题问题 七、多元回归归分析 1.1 没没有遵循随随机原则则 1.2 缺乏对对照组组 1.3 对对照不全 1.4 实验实验 分组组不合理 1.5 没没有按设计类设计类 型进进行实验实验 和收集数数据 1.6 组间组间 基线资线资 料的均衡性检验检验 1.7 用“重复复取样样”替代“独独立重复实验复实验 ” 1.8 样样本含量过过少 一、实验设计实验设计 存在的典型错误错误 1.1没没有遵循随随机原则则 问题问题 ： 某研研究者人为为地选择发选择发 病在5d以内内的病人进进入治疗组疗组 ，而对对照组则没组则没 此限 制。 辨析： 根据常识识，早期治疗对疗对 疾病的预预后具有重要影响响，往往具有较较高的治愈 率和较较低的病死率。治疗组疗组 和对对照组组由于人为为因素的干扰扰和影响响，在“病 程”这这一重要的非实验实验 因素上并没并没 有达达到均衡，不具有可比性。 在制定实验设计实验设计 方案时时，应将应将 重要的非实验实验 因素考虑虑在内内，用随随机化 法使各组组病人在重要的非处处理因素方面尽尽量达达到均衡一致，以便提高组间组间 的可比性。 正确的做法：对对病程不做限制或均选择发选择发 病在5d之内内的病人，在实验实验 分组组 时时遵循随随机的原则则，减减少人为为因素的影响响，使入选选的任何一个个病人有相 同的机会进会进 人治疗组疗组 和对对照组组。 1.2 缺乏对对照组组 问题问题 ： 某作者对对64例银银 屑病患者进进行血型 观观察，其中O型血 30例，A型血17例 ，B型血17例，AB 型血0例。没没有进进 行统计统计 分析，仅仅凭 数数字大小，认为银认为银 屑病的发发病与与血型 有明显显的关关系，同 时时也证实证实 了遗传遗传 致 病的决决定意义义。 辨析： 正常人群中的血型构构成存在较较大差异异，AB 型的比例为为最少，作者没没有对对正常人群的血型 分布情况进况进 行调查调查 ，仅仅根据自己调查调查 的银银屑 病人血型构构成相差悬悬殊的情况况，并并不能说说明 银银屑病人与与正常人群在血型构构成上存在差异异 ，作出结论结论 也是没没有说说服力的。 正确的做法： 应设应设 正常对对照组组，调查调查 正常人群的血型 分布情况况，并与银并与银 屑病人的血型分布情况对况对 照不全进进行比较较，如果存在差异异，则为则为银银屑 病的发发病因素提供了某种线种线 索，如果没没有差 异异，则则可以认为认为银银屑病发发病与与血型构构成没没有 关关系。 1.3 对对照不全 文题题：姜黄黄素抑制晶状状体上皮 细细胞增殖的信号转导号转导 机制。 设计设计 ：3个实验个实验 分组组： 1.模型组组加入50gL重组组 人表皮生长长因子(rhEGF)； 2.姜黄黄素(Cur)组组加入终浓终浓 度为为10gL的Cur和50g LrhEGF； 3.空白对对照组组加入等体积积硝 酸盐缓盐缓 冲液。 请问请问 ：此设计设计 正确吗吗? 辨析： 本实验实际实验实际 上涉及了 “rhEGF用否”、“Cur用否”两两 个实验个实验 因素。正确的实验设实验设 计应计应 是这两个实验这两个实验 因素的全 面组组合，所以应设应设 4个组个组 （ 22析因设计设计 ）。 作者仅设仅设 立3个组个组 ，缺了1 个单个单 用10gLCur的实验组实验组 ，犯了“对对照不全”的错误错误 。 1.4 实验实验 分组组不合理 文题题：参参芪扶正注射液联联合化疗疗治疗恶疗恶 性肿肿瘤86例临临床观观察 。 问题问题 ：作者选选取2002年12月2004年5月住院治疗疗的恶恶性肿肿 瘤患者86例，其中男46例，女40例；年龄龄2669岁岁，平均 53岁岁；其中肺癌26例，大肠肠癌22例，鼻咽癌16例，乳腺癌 12例，卵巢癌6例，恶恶性淋巴瘤4例。采用随随机交叉试验设试验设 计计，将将86例患者随随机等分成A、B两组两组 。 请问请问 ：此设计设计 正确吗吗? 辨析： n作者所选选取的恶恶性肿肿瘤患者在病种种方面差异较异较 大，各病种种的样样 本含量相差较较大，且年龄龄跨度较较大，不能认为认为 他们来们来 自于同一 个总个总 体。 n把他们随们随 机分入试验组试验组 和对对照组参组参 加试验试验 ，两组两组 之间间的可比 性可能很差，其结论结论 的可信度很低。 正确的做法：按6种种疾病分层随层随 机化，同时时考虑虑年龄龄、性别别、病 情等非处处理因素的组间组间 均衡性，尽尽可能使组间组间 非处处理因素达达 到比较较高均衡性。 1.4 实验实验 分组组不合理 文题题：参参芪扶正注射液联联合化疗疗治疗恶疗恶 性肿肿瘤86例临临床观观察。作者采用 交叉实验设计实验设计 ，获获得的实验数实验数 据见见表1。 请问请问 ：这样这样 做正确吗吗? 1.5 没没有按设计类设计类 型进进行实验实验 和收集数数据 辨析： l 作者没没有按照交叉实验设计实验设计 的要求收集数数据。没没有将将各组两阶组两阶 段 的数数据分列出来来，而是简单简单 地将试验组将试验组 第1周期的数数据和对对照组组 第2周期的数数据合并并成试验试验 周期(A为为：参参芪扶正注射液联联合化疗疗所 得的数数据)，将试验组将试验组 第2周期的数数据和对对照组组第1周期的数数据合并并 成对对照周期(B为为：单纯单纯 化疗疗所得的数数据)，并并按照化疗疗后的5个时个时 间间点将数将数 据列表。 l 这种这种 列表方式掩盖了交叉设计设计 中不同试验顺试验顺 序和不同阶阶段各自总总 体间间可能存在的差异异，也就达达不到交叉设计设计 的目的。 l 事实实上，该该文中的试验设计类试验设计类 型更像重复测复测 量设计设计 。 1.5 没没有按设计类设计类 型进进行实验实验 和收集数数据 1.6 组间组间 基线资线资 料的均衡性检验检验 文题题：止痛如神汤对汤对 慢性非特异异性溃疡溃疡 性直肠肠炎的临临床疗疗效 组间组间 均衡性检验检验 ：破盲后经经比较较试验试验前两组间两组间 性别别、年龄龄、病程、病情 、临临床类类型构构成等，认为两组认为两组 基线线特征均衡性好，具有可比性，见见表2 。 请问请问 ：下表是否有不妥之处处? 辨析： 1.年龄龄和病程资资料为数值变为数值变 量资资料，作者将数值变将数值变 量资资料转转化为为 等级资级资 料，这个转这个转 化过过程损损失样样本信息。可直接根据资资料是否满满 足参数检验参数检验 的条条件，可用参数检验参数检验 ，如不满满足则则用非参数检验参数检验 。 2.没没有提供假设检验设检验 的统计统计 量和P值值。 3.本资资料按照性别别、年龄龄、病程、病情、临临床类类型等分层层后，各个个格子中 的实际数较实际数较 小，样样本是否具有代表性？应应根据本研研究的主要指标标估算 样样本量，以满满足统计学统计学 要求。 4.当样当样 本较较少的成组设计资组设计资 料比较时较时 ，若检验结检验结 果为为P0.05时时， 可能是由于样样本量不满满足统计学统计学 的要求，而导导致检验检验 效能低下。 最好的办办法是增加样样本量。 1.6 组间组间 基线资线资 料的均衡性检验检验 1.7用“重复复取样样”替代“独独立重复实验复实验 ” 文题题：姜黄黄素抑制晶状状体上皮细细胞增殖的信号转导号转导 机制。 问题问题 ：作者取健康小牛眼晶状状体的混合消化液消化后，收集细细 胞，进进行传传代培养养，取第三代细细胞进进行实验实验 。 实验实验 分3组组：空白对对照组组、模型组组、姜黄黄素组组，每组设组设 6个样个样 本。 请问请问 ：此设计设计 正确吗吗? 辨析： 文章中没没有描述实验实验 采集了多少只健康小牛。 如果作者取1只健康小牛晶状状体的混合消化液消化后培养养，加入不同药药物， 制成了3组组所用的处处理液，每份处份处 理液再等分成6份份，则则犯了用“重复复取样样” 替代“独独立重复实验复实验 ”的错误错误 ；同样样，若作者取3只健康小牛晶状状体的混合消 化液消化后培养养，加入不同药药物，制成3组组所用的处处理液，每份处份处 理液再等 分成6份份，亦属属重复复取样样。 只有当当作者取自18只健康小牛眼晶状状体的混合消化液，进进行相关关培养养后， 随随机分配至3组组中，进进行有关实验处关实验处 理，才是正确运运用了重复复原则则。 1.7 用“重复复取样样”替代“独独立重复实验复实验 ” 1.8 样样本含量过过少 文题题：芪众颗众颗 粒预预防老年人上呼吸道感染临临床研研究 问题问题 ：三组组之间证间证 型分布比较较，经经RC卡方检验检验 ，无统计学统计学 意义义，具有可比 性（20.809，P0.05），排前三位的证证型依次为为：脾肺气虚气虚 （62.42% ），脾肾阳虚肾阳虚 （17.45%），心脾两虚两虚 （6.71%），见见表3。 组别组别 例 数数 脾肺 气气 虚虚 脾肾肾 阳阳 虚虚 心 脾 两两 虚虚 肺 肾肾 阴阴 虚虚 心 肾肾 阳阳 虚虚 肝肾肾 阴虚阴虚 芪众颗众颗 粒组组（ A） 504331111 玉屏风颗屏风颗 粒组组 （B） 493255331 空白对对照组组（ C） 503210133 1（ 0.98） 合计计14 9 107 187773 %62. 42 17.4 5 6.7 1 6.0 4 5.3 7 2.01 表3 三组证组证 型之间间比较较 辨析： u 本资资料中有一个个格子的理论数论数 小于1，说说明本资资料不可以做RC卡方检检 验验，而应该应该 做RC的fishers确切概概率法。本资资料很多格子的实际数实际数 小 于5，应应增加样样本量。 u 作者设设空白对对照组组（即观观察期间间忌服任何预预防药药物或采用任何预预防方法 ），这这是临临床试验疗试验疗 效评评价的医学伦医学伦 理学学不应许应许 的！国国家临临床试验规试验规 范中要求，临临床疗疗效研研究的对对照组组一般采用目前公认认的有效治疗疗法或有 效的常规规治疗疗法。对对于确定新药疗药疗 效评评价可以用安慰剂对剂对 照。假设检验设检验 做等效性检验检验 、非劣效性检验检验 或优优效性检验检验 。 u 设设置空白对对照组组只有在动动物研研究中。 1.8 样样本含量过过少 二、计计量资资料分析常见见的统计问题统计问题 2.1 忽视视t检验检验 的前提条条件 2.2 误误用成组设计资组设计资 料的t检验检验 分析配对设计资对设计资 料 2.3 忽视视方差分析的前提条条件 2.4 误误用t检验检验 分析等级资级资 料 2.5 误误用t检验处检验处 理重复测复测 量的两两因素试验设计试验设计 2.6 误误用配对设计资对设计资 料的t检验处检验处 理单单因素k(k3)水平设计设计 的资资 料 2.7 多因素非平衡组组合设计设计 的统计错误统计错误 2.8 正确处处理析因设计设计 或嵌套设计设计 定量资资料 2.1 忽视视t检验检验 的前提条条件 文题题：重症急性胰胰腺炎并发并发 肝功能不全的临临床研研究。实验数实验数 据 见见表5。原文作者用t检验检验 分析此资资料。请问请问 ：这样这样 做正确吗吗? 辨析： 1.对对表5数数据进进行方差齐齐性检验检验 ，可发现两组发现两组 患者的血清清淀粉酶和肌酐酐指 标标不能满满足方差齐齐性的要求，故不能采用t检验进检验进 行分析。 正确的做法：采用变变量变换变换 使数数据服从从正态态分布且方差齐齐，然后进进行t检验检验 ，否则则，采用非参数检验参数检验 。 2.给给出确切的统计统计 量和P值值。 2.2 误误用成组设计资组设计资 料的t检验检验 分析配对设计资对设计资 料 辩辩析： 1.考虑虑到对数对数 据进进行变换变换 是正确的。但是如果采用成组组t检验检验 ，还还需要两总两总 体方差齐齐性。 但本研研究是配对设计对设计 ，如果采用成组组t检验检验 ，会会降低检验检验 效率。应该应该 采用配对对t检验进检验进 行分析。注意配对对t检验检验 的条条件 ：要对对每对数对数 据的差值值（d）进进行正态态性检验检验 。如果不满满足 ，改用Wilcoxon符号号秩检验检验 。 2.应给应给 出确切的统计统计 量和P值值。 2.2 误误用成组设计资组设计资 料的t检验检验 分析配对设计资对设计资 料 2.3 忽视视方差分析的前提条条件 确切的统计统计 量和P值值 文题题：姜黄黄素抑制晶状状体上皮细细胞增殖的信号转导号转导 机制。 问题问题 ：作者取健康小牛眼晶状状体的混合消化液消化后，收集细细胞，进进行传传代 培养养，取第三代细细胞进进行实验实验 。 实验实验 分3组组：空白对对照组组、模型组组、姜黄黄素组组，每组设组设 6个样个样 本。 请问请问 ：采用方差分析正确吗吗? 均数数 标标准差 ？ 辨析： 此实验实验 分3组组，应为单应为单 因素三水平设计设计 定量资资料，应应首先 进进行“独独立性”、“正态态性”和“方差齐齐性”检验检验 ，如果满满足方 差分析的3个个前提条条件则则用方差分析；如果不满满足，则则采用 变变量变换变换 或秩和检验检验 。如果P0.05，组间组间 差异异无统计学统计学 意义义；:与与治疗疗前比较较，P0.05，组间组间 差异异无统计学统计学 意义义，不必在备备 注中表示。 应写应写 出确切的统计统计 量和P值值。 2.4 误误用t检验检验 分析等级资级资 料 2.5 误误用t检验处检验处 理重复测复测 量的两两因素试验设计试验设计 1 文题题：益气气活血法预预防老年患者髋髋部术术后下肢深静静脉血栓形成 统计学处统计学处 理：采用SPSS10.0统计软统计软 件，两组间计两组间计 量资资料比较较用t检检 验验。 辨析：本研研究设计类设计类 型为为：两两因素（处处理和时间时间 ）重复测复测 量设计资设计资 料。 在资资料满满足“独独立性”、“正态态性”和“方差齐齐性”的前提条条件下，及进进行球 对称检验对称检验 ，应选应选 用两两因素设计设计 的重复测复测 量的方差分析，选选用t检验检验 分析该该 资资料是不妥的。 v 文题题：复复方苦参参注射液对恶对恶 性肿肿瘤患者伽玛玛刀放射治疗疗后T淋巴细细胞亚亚群 的影响响。 v 设计设计 ：作者选选取60例恶恶性肿肿瘤患者，随随机分成2组组。试验组试验组 在伽玛玛刀放射 治疗疗的同时给时给 予复复方苦参参注射液20ml加入生理盐盐水500ml，静静脉滴注，1次 d，10d为为1个疗个疗 程；对对照组仅给组仅给 予伽玛玛刀放射治疗疗。试验结试验结 果见见表7。 v 请问请问 ：统计统计 分析方法选选用t检验检验 正确吗吗? 2.5 误误用t检验处检验处 理重复测复测 量的两两因素试验设计试验设计 2 确切的统计统计 量和P值值。 辨析： 1.统计统计 分析错误错误 本试验试验 中，每位受试试者在试验试验 前、后两个两个 不同的时间时间 点上被重复复 测测量了同一个个指标标的数值数值 ，试验试验 前与试验与试验 后的数数据并并不相互独独立 ，这种试验设计类这种试验设计类 型属属于具有重复测复测 量的试验设计试验设计 ，时间时间 是一个个 与与重复测复测 量有关关的试验试验 因素。原作者用t检验进检验进 行两两两两 比较较，则则割 裂了整体设计设计 ，不能准确地估计计和控制误误差，因而不能得到可靠的 结论结论 。 正确的做法：应将应将 表7的形式改成重复测复测 量试验设计试验设计 的标标准形式，采 用与与之对应对应 的方差分析进进行数数据处处理。 2.5 误误用t检验处检验处 理重复测复测 量的两两因素试验设计试验设计 2 原文题题目：“莪术对术对 大鼠在体子宫宫肌电电活动动的影响响及其机制研研究”，文章为观为观 察莪术术水煎剂对剂对 未孕大鼠子宫宫肌电电活动动的影响响，40只大鼠被随随机分成4组组， 对对照组组：按10mlkg鼠重灌服生理盐盐水，莪术组术组 ：按10mlkg鼠重分别别灌服 25 、50 、100莪术术水煎液分成3组组。观观察每个个大鼠子宫宫肌电电爆发发波的 峰面积积、持续时间续时间 和个数个数 。原作者应应用配对设计对设计 定量资资料的t检验进检验进 行统计统计 处处理，资资料见见表4。 剂剂量(g kg) 峰面积积 (mWms) 持续时间续时间 (s) 爆发发波个个 数数 0142.6534. 64 3.501.32 0.540.10 2.5337.7425 0.91 8.822.78 1.060.34 5.0449.5015 4.45 9.822.89 1.420.47 7.5651.0898. 20 13.071.8 8 1.400.25 表 莪术术水煎剂对剂对 大鼠子宫宫肌电电活动动的影响响（均数数标标准差） 2.6 误误用t检验处检验处 理单单因素k(k3) 设计设计 的资资料 辨析： v 没没有交待将将大鼠按体重等重要的非实验实验 因素作为为配伍条条件进进行随随机区组区组 。 v 本资资料有四个剂个剂 量，属属于单单因素四水平设计设计 的定量资资料，不可以用成组组 设计设计 或配对设计对设计 的t检验检验 。 v 措施：如果满满足正态态性和方差齐齐性两个两个 前提条条件，应应用单单因素四水平设设 计计定量资资料的方差分析，在得出有统计学统计学 意义义的结论结论 后，还还可进进一步采 用Dunnett t检验检验 或LSD检验检验 。 v 如果在专业专业 上有必要对对3项项指标标同时进时进 行考察，还应选还应选 用该设计该设计 的定量 资资料的三元方差分析对资对资 料进进行处处理。 2.6 误误用配对设计资对设计资 料的t检验检验 处处理单单因素k(k3)水平设计设计 的资资料 2.7多因素非平衡组组合设计设计 的统计错误统计错误 1 |文题题：某研研究者研研究A药对药对 高脂血症性脂肪肝大鼠的作用 |设计设计 ：建立高脂血症性脂肪肝大鼠模型，以高、中、低剂剂量 去脂胶胶囊进进行干预预，通过过血液生化检查检查 ，观观察其对对脂肪肝 大鼠血脂的影响响。 |结结果：去脂胶胶囊能明显显降低脂肪肝大鼠血脂，与对与对 照组组比 较较差异异有显显著性意义义(P0.05或P2003.5.28 u用康复复病人血浆浆治疗疗非典病人真真有效吗吗？ 五、统计统计 分析方法表述问题问题 7 六、统计统计 表与统计图与统计图 方面的问题问题 6.1 统计统计 表存在的问题问题 6.2 统计图统计图 存在的问题问题 文题题：电针对电针对 大鼠不稳稳定膀胱逼尿肌及膀胱颈氮颈氮 能神经递质经递质 的影响响 。实验数实验数 据见见表2 。这张统计这张统计 表编编制得正确吗吗? 统计统计 表纵横标纵横标 目设设置不正 确 6.1 统计统计 表存在的问题问题 1 确切的统计统计 量和P值值 。 文题题：原发发性肝癌患者和健康人“正常舌象”的对对比研研究。原 作者对对原发发性肝癌组组和健康人组组“正常舌象”舌苔脱脱落细细胞进进行 比较较，研研究结结果见见表3。这张统计这张统计 表编编制正确吗吗? 6.1 统计统计 表存在的问题问题 2 确切的统计统计 量和P值值 。 辨析： 表中角化前细细胞、角化细细胞和超角化细细胞的含义义似乎应为应为 其各自的细细胞数数 占每个个个个 体脱脱落细细胞染片中细细胞总数总数 的百分比，原表题题目应应改为为：原发发 性肝癌组组和健康人组组“正常舌象”舌苔脱脱落细细胞的构构成及成熟指数数的比较较， 这样这样 才能使表中数数据的具体含义义看起来清来清 晰明了。 原表在3种细种细 胞后加上%，似乎想告诉读诉读 者下面的数数据含义义是个个比，实际实际 上不但没没有起到辅辅助说说明数数据含义义的目的，反而“画画蛇添足”，让让人更加不 理解。因为为各细细胞所占的百分比合计应为计应为 100%，而原表中原发发性肝癌组组 和健康人组组中各细细胞的均数数之和确实为实为 1，但原作者在3个细个细 胞变变量之后 加上%，反而使各细细胞所占的百分比都成了实际实际 的1%，可去掉上面变变量之 后的%或将将表中3个细个细 胞变变量下的数数据同乘100。 6.1 统计统计 表存在的问题问题 2 6.2 统计图统计图 存在的问题问题 辨析： 1.两两幅统计图统计图 的纵轴纵轴 刻度值并值并 不是从从“0”开开始标标刻度的，这违这违 反了绘绘制统计统计 图图的数学数学 原则则。应应改成图图域或将纵轴从将纵轴从 “0”开开始标标注。 2.原图图中横轴横轴 的数数字没没有标标注在刻度线线正下方。 3.两图两图 中纵横纵横 坐标轴标轴 上也有“用不等长长的间间隔表示相同的数数据长长度”的问题问题 ， 不符合数学数学 要求，曲线线的变变化趋势趋势 不正确。 七、多元回归归分析 Y 在疾病预预后因素的研研究中，往往涉及到多个个因素。结结局的产产生不是孤立的 ，各因素之间间往往相互影响响，可以相互协协同或拮抗。通常需要进进行单单因素 的分析，从许从许 多的临临床指标标中筛选筛选 出若干个真个真 正与预与预 后相关关的因素。 Y 预预后因素的研研究，如果只用单单因素分析，往往会产会产 生混杂杂偏倚。所以应该应该 采用多因素分析的方法，以校正各因素之间间的相互混杂杂。 Y 不少发发表的论论文，只用2 检验进检验进 行单单因素分析，虽虽然没没有犯原则则性的错错 误误，但如果能用多因素分析的方法进进行筛选筛选 ，校正混杂杂因素的影响响，结结果 将会将会 可靠得多。 Y 由于多因素之间间的相互混杂杂，在单单因素分析中，一些有意义义的因素可能无 统计学统计学 意义义，而另一些没没有意义义的因素却有统计学统计学 意义义。 Logistic回归与归与 COX比例回归归模型 _ 如果时间时间 因素不重要时时，可以建立Logistic回归归模型。 _ COX回归与归与 Logistic回归归的主要区别区别 ： COX回归与时间归与时间 有关关， Logistic回归与时间归与时间 无关关 COX回归计归计 算RR值值， Logistic回归计归计 算OR值值 七、多元回归归分析 在建立回归归模型时时： 要先对对各个研个研 究因素进进行单单因素分析。初步筛选筛选 出可能与预与预 后有关关的 因素；去除那些根本不可能相关关的因素，以减减少建立多元回归归模型时时自 变变量的个数个数 。 对对于连续连续 性的数值变数值变 量和有明确等级关级关 系的有序分类变类变 量，可以直接进进 行回归归分析； 无序分类变类变 量和等级关级关 系不太明确的有序分类变类变 量，则须则须 采用分层层回归归 分析的方法。 在建立多元回归归方程时时，结结合专业专业 知识将识将 可能有关关的因素，均可作为为自 变变量引入回归归方程中筛选筛选 。待选变选变 量的标标准应该应该 放宽宽一些，以免遗遗漏那 些由于混杂杂的影响响，导导致在单单因素分析中无统计学统计学 意义义的有意义义因素。 七、多元回归归分析 分析协协同时时： 分析某两个两个 或多个个因素对结对结 局的影响响有无协协同。可以将两将两 个变个变 量相乘合并为并为 一个变个变 量，与与原来来的两个变两个变 量一起放入 回归归方程中去筛选筛选 ，如果方程能接受这个这个 新的变变量，则则提 示这两个变这两个变 量具有协协同作用。 七、多元回归归分析 回归归系数数、标标准偏回归归系数数、RR值值和95%可信 区间区间 Y 建立COX回归归模型后，应该将应该将 相关关强度值写值写 到研研究论论文中去 。 Y 回归归系数数表示控制其他因素条条件下，各个个因素对对回归归方程的独独立贡献贡献 。根据回归归系数写数写 出COX回归归模型。 Y 根据标标准偏回归归系数数相对值对值 ，可以比较较自变变量对对模型的贡献贡献 大小。 Y RR值值表示该该因素的存在与与否，阳阳性结结局的危险险性增加几倍。 Y 标标明RR值值的95%可信区间区间 ，因为为范围围的估计计比有统计学统计学 意义义提供更 多实际实际 意义义的信息。 七、多元回归归分析 预预后研研究所需要的资资料和数数据库库的建立 预预后因素分析的研研究资资料需要三大要素：研研究因素、时间时间 和结结局。 研研究因素应应根据专业专业 知识识确定，计计算机统计软统计软 件和回归归 分析筛选筛选 的方法，为资为资 料分析提供了许许多的便利，因此研研 究变变量可以多一些，以免遗遗漏重要的因素。 七、多元回归归分析 病例序号号outcometime年龄龄性 别别 HB P 10265310 21254801 31176210 建立数数据库库如下： 具体的运运算方法，可以请教统计学请教统计学 的老师师，或参参考有关关的 统计学统计学 和统计软统计软 件的教教科书书。 但是，作为临为临 床医医生搞搞科研研，至少必须须知道该研该研 究需要记记 录哪录哪 些资资料，和如何建立数数据库库。 1.正确分析医学研医学研 究资资料 明确研研究设计设计 和各个研个研 究指标标的类类型； 弄清研清研 究因素、水平及其各因素之间间的水平组组合； 找出与设计类与设计类 型所对应对应 的真真正的资资料原形； 考察统计统计 分析方法所具备备的前提条条件； 正确