动态血糖监测仪的护士培训.ppt

动态血糖监测的 临床使用操作 内容提要 n动态血糖监测的基本原理 n动态血糖监测的操作 n动态血糖监测的适应症和临床意义 动态血糖监测仪的基本原理 目前血糖监测方法 l血糖监测在糖尿病防治中极为重要，但至今对正常 人及糖尿病的血糖详细波动变化所知甚少。 l既往采用的血糖检测方法（静脉抽血法、指端快速 检测法等）虽能较准确地检测受试者的血糖值，但 所测定出的仅仅是“瞬间”血糖值。 l“瞬间”血糖值易受众多因素干扰。 l依据某个或数个“瞬间”血糖值来判断糖代谢异常 的状况显然有片面性“拍照” l动态血糖监测系统（CGMS）能够持续监测受试者 血糖波动的变化。 l连续数日CGMS的应用亦可了解每天之间血糖波动 变化的差异。 lCGMS能较为详细地反映出受试者糖代谢变化的“ 全貌”。“录像” l我们采用CGMS观察糖尿病患者治疗前、后的日内 血糖详细波动的特征。 动态血糖监测 系统组成 n（1）感应探头 n（2）血糖记录器 n（3）注针器 n（4）信息提取器 n（5）软件 葡萄糖感应探头 F细小、无菌、柔软 的探头， F分为三层：半透膜、葡萄糖 氧化酶和Pt电极 F插入皮下 F连续三天测试细胞间液内的 葡萄糖 半透膜 葡萄糖 葡萄糖酸 葡萄糖氧化酶 Pt 电极 2e- 到记录器 0.6 voltsvolts FF组织间液内的组织间液内的葡萄糖葡萄糖 渗透过渗透过半透膜半透膜 FF与与葡萄糖氧化酶葡萄糖氧化酶反应反应 FF产生葡萄糖酸和双氧水产生葡萄糖酸和双氧水 FF双氧水分解生成与葡萄糖相应的电子双氧水分解生成与葡萄糖相应的电子2e2e - - FF电信号通过电信号通过PtPt电极传输到纪录器电极传输到纪录器 葡萄糖感应探头 细胞间液 葡萄糖感应探头 F细胞间液的葡 萄糖(G2)总是 和血糖值相等 (G1) n传呼机大小，轻便。 n接收来自葡萄糖感应探头的 信号，将每五分钟的平均血 糖值存储起来。 n每天用四次以上的指血值加 以校准 n佩带三天 (72 h) n每天自动记录288个血糖值 n可贮存连续两周的数据 血糖记录器 通过数据处理软件提交测试 者的血糖报告: 每日血糖图 多日血糖图 波动趋势分析 每日血糖数据小结 数据下载 内容提要 n动态血糖监测的基本原理 n动态血糖监测的操作以及报警处理 n动态血糖监测的适应症和临床意义 动态血糖检测仪按键 开关键 确认键 上下箭头 选择键 METER:输入指血 EVENT:输入大事件 SET UP:设置 SINGNAL:查看信号 SEL PATIENT:病人编号 INIT:初始化 CLEAN:清除信息 SET TIME:设置时间 UNIT:血糖单位设置 CLOCK:锁 EXIT:退出 SEL ACT ACT FOOD:就餐 MEDS:用药 EXERCISE:运动 OTHER:其他 ACT 动态血糖检测仪操作步骤 1、探头准备 包装完好、效期合格、提前取出达到室温 2、血糖记录器准备 检查电池、清除记录、设置病人ID号、时 间日期、选择血糖单位 3、选择插入探头的部位 动态血糖检测仪操作步骤 探头、记录器安装 用注针器或手动插入探头 连接记录器 观察信号是否平稳 胶布固定探头 进行初始化，向病人介绍如 何输入值血值和如何应对提 示信息等 动态血糖检测仪操作步骤 佩戴一到三天 每天至少输入四次指血 每天输入就餐、运动、 药物等大事件 病人记录监测日记 通过数据处理软件提交 测试者的血糖报告: 每日血糖图 多日血糖图 波动趋势分析 每日血糖数据小结 数据下载 动态血糖检测仪报警/故障处理 “DISCONN” 可能原因: 探头连接不好或被拔出 电缆和探头的接触被损坏 电缆损坏 解决办法： 先按“SEL、ACT”键消除报警 检查探头部位 检查电缆，用测试探头监测记录器 更换电缆 动态血糖检测仪报警/故障处理 “CAL ERR” 可能原因： 通常出现在探头使用时间快到使用寿命， 信号比较弱的时候 指血输入错误 /延迟 初始后，探头还未能完全“浸润” 动态血糖检测仪报警/故障处理 “ CAL ERR” n解决办法： n先按“SEL、ACT”键消除报警 n如果报警发生在初始化不久，直到病人在1小时后再次查指 血并输入 (给探头更多的时间浸润） n重新查指血并输入血糖记录器 n如果持续出现报警, 说明探头已经达到了使用寿命，必须结 束监测 动态血糖检测仪报警 “LOW BATT” Resolution: 低电量报警，但换能够继续正常工作。 处理方法： 关闭记录器 更换电池（更换时间不超过5分钟） 开机 重新测指血值输入，校准探头 注意：如果电池超过一个小时，记录器数据会全部丢失，恢复出厂设置 ，再次使用时需要重新设置时间日期等 探头电流 nQ:ISIG信号的范围 A:5-200 nA. 当ISIG信号与指血值匹配不好的话，将发生校正 报警 开关机 nQ: 血糖记录器关闭后，存储的内容会不 会被删除？ nA: 不会。所有的监测信息都会储存在记 录器中，直到你手动将存储的信息删除 掉。 洗澡 nQ: 血糖记录器防水吗? nA: 血糖记录器不能防水，若佩戴者要洗澡 ，须使用防水袋。不要将探头浸没到水中 更换电池 nQ:如果没有电池，血糖监测值在记录器 中可以储存多长时间？ nA:所有存储的数据将在电池取出5分钟 后丢失 内容提要 n动态血糖监测的基本原理 n动态血糖监测的操作 n动态血糖监测的临床意义和适应症 CGMS的重要意义 持续动态血糖检测-每天288个血糖点、明确高血糖所占比 例和程度； 明确全天动态血糖变化特点-发现高血糖和低血糖的发生 时段以及血糖波动的情况; 有利于指导和合理用药,精细降糖; 发现饮食和运动对血糖变化的影响； 与胰岛素泵联合双C应用,控制血糖更快、更稳，真正达到精 细降糖的目的 CGMS的适应症 nA1c升高, 或者尽管A1c正常或接近正常,却有时波动 nA1c 和临床血糖状况不相符 n有症状的低血糖, 或严重的低血糖发生,如失去意识 n酮症酸中