《健康生活与糖尿病》PPT课件.ppt

健 康 生 活 与 糖 尿 病 孝义市人民医院 内分泌科李小丽 什么是糖尿病？1 什么是胰岛素？2 糖尿病的典型和不典型表现3 哪些人容易患上糖尿病？4 如何诊断糖尿病？5 糖尿病的危害6 糖尿病综合管理新理念7 糖尿病是糖吃多了引起的？ 胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在 遗传因素环境因素 共 同 作 用 高糖升高 为特征 各种器官 并发症 慢性 全身性 代谢疾病 胰岛细胞分泌的一种降血糖的肽类激素，是体内唯一的降糖激素。 细胞的胰岛素 分泌增加 血糖 升高 胰岛素 分泌减少 促进肝，肌肉，脂肪 等组织对葡萄糖的摄 取和利用 胰岛素血糖 始终保持血糖的动态平衡 血糖 下降 多尿多饮多食体重下降 出现以下症状也要警惕糖尿病： 皮肤反复长疖痈、伤口不愈合、男性不明原因性功能减退、 下肢麻木、尿中有蛋白 常见的不典型表现 搔痒视物不清饥饿疲倦皮肤干燥 有糖尿病家族史超重、肥胖多食少动 年龄45岁出生时低体重5斤 有异常妊娠的妇女,曾 分娩过巨大胎儿的妇女 静脉血浆葡萄糖水平 1.糖尿病症状（典型症状包括多饮、 多尿和不明原因的体重下降）加 1) 随机血糖11.1mmol/L(200mg/dL) 或 2）空腹血糖（空腹状态指至少8 小时没有进食热量） 7.0mmol/L (126mg/dL) 或 3）葡萄糖负荷后2小时血糖11.1mmol/L(200mg/dL) 2.无糖尿病症状者，需另日重复检查 明确诊断 糖尿病的诊断标准 美国糖尿病学会（ADA）第69届年会上，由 相关权威学会组成的国际专家委员会提出 ，将糖化血红蛋白（HbA1c）作为糖尿病诊 断的新指标。 HbA1c 6.5%作为糖尿病诊断。 5.7%6.4%为糖尿病前期。 糖尿病不能治愈，但可以控制！ 远期目标： 预防慢性并发症，提高患者生活质量，延长寿命 近期目标： 全面降糖，防止急性并发症 “教育”是核心，“饮食”是基础，“运动”是手段， “药物”是武器，“监测”是保障 糖尿病综合管理的“五驾马车” “心理健康”是糖尿病治疗的前提，五驾马车是基础， “预防并发症”是终极目标 减轻胰岛负担 纠正代谢紊乱 控制体重在合理范围内 控制血糖在正常范围 科学饮食可以帮助您 肉类 （蛋白质） 主食 （碳水化合物） 蔬菜 每日至少进食三餐，早/中/晚餐的食物比例为1/5、2/5、2/5或 1/3、1/3、1/3，通过减少每餐份量，增加用餐次数的方法可降低 血糖波动 加餐时间：10点、16点和睡前 科学饮食 同样可以 享受健康生活 合理控制摄入总热量 平衡膳食，各种营养物质摄入均衡 称重饮食，定时定量进餐 少量多餐，每日36餐 控制血糖 减轻体重 增强胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗 改善血脂水平和心血管功能 有利于疾病预防和心理健康 合理运动有助于 散步、购物、 做家务、 打太极拳 最低 强度运动 跳交谊舞、 做体操、 平地骑车、 打桌球 爬山、慢跑、 打羽毛球、 爬楼梯 跳绳、游泳、 举重、 打篮球 最低 强度运动 低 强度运动 中 强度运动 高 强度运动 牢记运动的原则： 循序渐进、量力而行、 持之以恒 常见的运动项目 当饮食和运动不能控制血糖达标，需要药物来帮助 糖化血红蛋白值 糖化血红蛋白值 饮食 运动 饮食 运动 2型糖尿病患者经过生活方式 干预后，糖化血红蛋白仍不达 标（HbA1C7.0%）时， 就应开始药物治疗。 如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖， 建议您咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。 促胰岛素分泌剂（磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂） 非促胰岛素分泌剂（双胍类、噻唑烷二酮类、-糖苷酶抑制剂） 口服降糖药 第1代：动物胰岛素（补充外源性胰岛素 - 控制血糖） 第2代：人胰岛素（改善了免疫原性 - 减少过敏反应） 第3代：胰岛素类似物（更好的模拟生理 - 更安全、更方便） 胰岛素 GLP-1受体激动剂，如人GLP-1类似物 GLP-1受体激动剂 有效监控治疗效果 及时调整治疗方案 坚持监测，控制血糖长期达标 有助于调节饮食、运动及药物剂量间的 平衡 预防或延缓并发症的发生、发展 自我监测可帮助您 血 糖 各点血糖谱 糖化血红蛋白 尿糖 血压 体重及腰围 血脂 足 肾脏 眼底 心血管病 血 糖其他监测指标 血糖控制差的患者应每天监测4-7次 已达到控制目标时可每周监测1-2天 使用胰岛素的患者在开始阶段每日至少监测血糖5 次，达到治疗目标 后每日监测2-4次 使用口服药和生活方式干预的患者达标后每周监 测血糖2-4次 血糖监测频率： 每月查一次：体重、血压、腰围/臀围 每两至三个月一次：糖化血红蛋白、足背动脉搏动及神经病变检查 每半年至一年一次：血脂、眼底、肾功能、尿微量白蛋白排泄率、 心电图，必要时做胸部X线检查、口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验 其他指标的监测： 糖尿病是一种公认的身心疾病，要治“糖”先治“心”！ 保持心理健康可帮助您 乐观面对生活 摆脱不良情绪，提高抵抗力 提高治疗效果 糖尿病是一种慢性进展性疾病，只要正确、有效 地治疗，血糖达标了，就能明显延缓或减少并发 症 正确认识 疾病 客观接受病情，立即治疗，树立起长期与疾病作 斗争的信心 树立信心 要用乐观主义精神与糖尿病作斗争；战略上蔑视 ，战术上重视 保持乐观 的心态 享受幸福生活 减轻痛苦，少受并发症的威胁 减轻经济负担 预防并发症可帮助您 保持血糖长期平稳达标是预防并发症的关键 达标手段：生活方式干预+药物治疗 空腹血糖 3.9-7.2mmol/L 非空腹血糖 10.0mmol/L 糖化血红蛋白 7.0% 生活方式：健康的饮食，规律的运动，戒烟戒酒等。 药物治疗：经过较大剂量多种口服药联合治疗后， 糖化血红蛋白仍7.0%时就应启动胰岛素治疗。 药物调整：生活方式干预目前的药物治疗仍不能很好地控制 血糖，请咨询医生，调整您的治疗方案或胰岛素剂量。 IDF、ADA和CDS均在指南中 要求对糖尿病患者进行糖尿病 教育管理 积极的糖尿病教育可帮助您 获得正确的糖尿病知识，转变不良的 生活方式 提高自我管理糖尿病的能力，包括学 会科学饮食与运动、正确监测血糖、 规范注射胰岛素等 早诊断、早治疗、早达标、早获益 什么是糖尿病？ 糖尿病是由胰岛素分泌不足或/和作用缺陷引起的代谢性疾病 糖尿病有哪些危害？ 可导致心、脑、肾、神经系统等全身多器官的损害 糖尿病能否根治？ 目前不能