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肾肾病综综合症 护护理查查房 1 一、定义一、定义 肾病综合征指由各种肾脏疾病所致的， 以大量蛋白尿(尿蛋白3.5g/d)、低蛋白 血症（血浆清蛋白3.5g/d ） u以清蛋白为主 5 v低蛋白血症 v低蛋白血症与蛋白尿排出量之间并非完全一致，只有当 肝脏合成不足弥补丢失时出现； v胃肠道粘膜水肿致食欲减退、蛋白质摄入不足、吸收不 良等因素可进一步加重低蛋白血症。 u血浆清蛋白3.5g/d 尿中可有红细胞、颗粒管型 v血液检查 血清清蛋白126147kJ(3035kcal)/（kgd） 脂肪：少食动物脂肪，多食植物油及鱼油 纤维素：多食燕麦、豆类等富含可溶性纤维的食物 补充微量元素：铁、钙 v营养监测 记录进食情况：评估饮食结构是否合理，热量是否充足 定期测量血浆蛋白、血红蛋白：评估机体的营养状态 25 有感染的危险 v预防感染 减少环境中的细菌 保持全身皮肤黏膜的清洁 健康指导：告知病人预防感染的重要性；指导其加强 休息和营养，注意保暖 v病情观察 监测生命体征，注意体温有无升高 观察有无咳嗽、咳痰、肺部湿啰音、尿路刺激征、皮 肤红肿等感染征象 26 有皮肤黏膜完整性受损的危险 v皮肤护理 v观察皮肤有无红肿、破损 27 九、健康指导 28 v休息与运动 注意休息，避免劳累；适当活动，以免发生血栓 v饮食调理 告知优质蛋白、高热量、低脂、高膳食纤维和低盐饮食重 要性 指导按病情选择合适食物，并合理安排每日饮食 v预防感染 避免受凉、感冒，注意个人卫生 v用药指导 告知不可擅自减量或停用激素 介绍各类药物的使用方法、注意事项及可能的不良反应 v定期随访 29 怎样控制盐的摄入？ 让病人了解盐摄入控制的重要性，取得家人的配合 评估每天盐的摄入量 每天加的盐量不超过3g 不进或少进高盐的食物，如味精、蚝油、咸菜、熟 食 用醋、葱、蒜、辣椒、芥末等替代食盐，增加食欲 分餐：先盛出少盐或无盐的饮食，再加盐家人吃 用15ml酱油代替3g盐 尽量少去餐馆吃饭 30 怎样限制蛋白的摄入？ 蛋白摄入的量的确定 食谱的制定 用实物交换份 简单计算食谱的蛋白含量 记录饮食，与营养师核对 31 十、预后 v肾病综合征的预后取决于 肾小球疾病的病理类型 有无并发症 是否复发及用药的疗效 临床因素
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