消炎利胆片副作用患者往往没有明显反应.doc

消炎利胆片副作用患者往往没有明显反应，只是在B超检查中发现患者胆囊开始收缩，严重者出现完全萎缩，功能丧失等，多数发生在长期连续服用人群中，出现上述情况时，要注意留心观察。清热、祛湿、利胆。用于肝胆湿热引起的口苦、肋痛；急慢性胆囊炎、胆管炎。用法用量成人口服一次6片一日3次 注意事项：不能长期服用。注射用盐酸头孢替安用于对本品敏感的葡萄球菌属,链球菌属(肠球菌除外),肺炎球菌,大肠杆菌,克雷伯杆菌属,肠道菌属,奇异变形杆菌,普通变形杆菌,雷特格氏变形杆菌,摩根氏变形杆菌等所致感染:不良反应 偶见过敏反应、胃肠道反应、血象改变及一过性血清氨基转移酶升高。可致肠道菌群改变，造成维生素B和K缺乏。偶可致继发感染。大量静脉注射，可致血管疼痛和血栓性静脉炎。通常,成年人一日0.52g(14支),分2-4次;小儿一日40-80mg/kg,分3-4次,静脉注射. 对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。【注意事项】 1交叉过敏反应2对青霉素过敏病人应用本品时应根据病人情况充分权衡利弊后决定3有胃肠道疾病史者应慎用。4肾功能不全者应减量并慎用5本品可引起血象改变，严重时应立即停药【药物相互作用】1于氨基糖苷类抗生素合用，一般认为有协同作用，但可能加重肾损害，同置于一个容器中给药可影响药物效价。2与呋塞米等强利尿药合用可造成肾损害。氯化钠注射液用于各种原因所致的失水，如低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。不良反应(1)输液过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难，甚至急性左心衰竭(2)过多、过快给予低渗氯化钠可致溶血、脑水肿等。注意事项 慎用：水肿性疾病急性肾功能衰竭少尿期，慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者；高血压；低钾血症。药物相互作用 作为药物溶剂或稀释剂时，应注意药物之间的配伍禁忌。氟比洛芬酯注射液是一种非甾体类靶向镇痛药，通过在脊髓和外周抑制环氧化酶(COX)减少前列腺素的合成,降低手术创伤引起的痛觉过敏状态，用于术后及癌症的镇痛。 【用法用量】成人每次静脉50mg,尽可能缓慢给药(1分钟以上),根据需要使用镇痛泵,必要时可重复应用.本品应在不能口服药物或口服药物效果不理想时应用. 【不良反应】1、严重不良反应：罕见休克、急性肾衰、肾病综合症、胃肠道出血、伴意识障碍的抽搐。2、一般的不良反应：（1）注射部位：偶见注射部位疼痛及皮下出血；（2）消化系统：有时出现恶心、呕吐，转氨酶升高，偶见腹泻，罕见胃肠出血；（3）精神和神经系统：有时出现发热，偶见头痛、倦怠、嗜睡、畏寒；（4）循环系统：偶见血压上升、心悸；（5）皮肤：偶见瘙痒、皮疹等过敏反应；（6）血液系统：罕见血小板减少，血小板功能低下。【注意事项】1下述患者慎用本药（1）有消化道溃疡既往史的患者；（2）有出血倾向、血液系统异常或有既往史的患者；（3）心、肝、肾功能不全或有既往史的患者及高血压患者；（4）有过敏史的患者；（5）有支气管哮喘的患者。2尽量避免与其他的非甾体抗炎药合用3本品的给药途径为静脉注射，不可以肌肉注射。 5不能经口服药的患者如能口服药物时，应停止静脉给药，改为口服给药6本品应避免长期使用，在不得已需长期使用时，要定期监测血尿常规和肝功能，及时发现异常情况，给予减量或停药。7在用药过程中要密切注意患者的情况，及时发现不良反应，并作适当的处理。【药物相互作用】1. 禁止与洛美沙星,诺氟沙星,伊诺沙星合用,合用有导致抽搐的可能.2. 慎与双香豆素类抗凝剂,甲氨蝶呤,锂剂,噻嗪类利尿剂,髓袢利尿剂,新喹诺酮类抗生素,肾上腺皮质类激素合用.转化糖注射液适应症1、药物稀释剂。2适用于需要非口服途径补充水分或能源的患者的补液治疗。静脉滴注，成人常用量为每次250-1000ml。滴主速度应低于0.5g/kg/hr。不良反应 风疹、发热等过敏反应。大剂量、快速输注转化糖注射液可能导致乳酸中毒和高尿酸血症。长期单纯使用可引起电解质紊乱。禁忌遗传性果糖不耐受患者禁用，痛风和高尿酸血症者禁用。水肿及严重心功能不全者应严格控制输液量。本品不得用于甲醇中毒治疗，因其能加剧甲醇氧化成甲醛 药物相互作用不得与已知与果糖和/或葡萄有配伍禁忌的药品同用。复方氯化钠注射液缓解各种原因所致的失水，如低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷；低氯性代谢性碱中毒。用法用量：（1）静脉滴注，常用剂量，一次 5001000ml。（2）低氯性碱中毒，根据碱中毒量情况决定用量。不良反应（1）输液过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难，甚至急性左心衰竭。（2）过多、过快给予低渗氯化钠可致溶血、脑水肿等。禁忌症：（1） 水肿性疾病（2）急性肾功能衰竭少尿期，慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者；（3）高血压、低钾血症氯化钾注射液 适应症（1）治疗各种原因引起的低钾血症（2） 预防低钾血症（3）洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常。不良反应：（1）静脉滴注浓度较高，速度较快或静脉较细时，易刺激静脉内膜引起疼痛。（2）滴注速度较快或原有肾功能损害时，应注意发生高钾血症。一旦出现高钾血症，应紧急处理。禁忌症： （1）高钾血症患者。 （2）急性肾功能不全、慢性肾功能不全者禁用。 药物相互作用：（1）肾上腺糖皮质激素类药尤其是具有较明显盐皮质激素作用者、肾上腺盐皮质激素和促肾上腺皮质激素（ACTH），因能促进尿钾排泄，与本品合用时降低钾盐疗效。（2）抗胆碱药物能加重口服钾盐尤其是氯化钾的胃肠道刺激作用。（3）非甾体类抗炎镇痛药加重口服钾盐的胃肠道反应。（4）与库存血（库存10日以下含钾30mmol/L,库存10日以上含钾65mmol/L）、含钾药物和保钾利尿药合用时，发生高钾血症的机会增多，尤其是有肾损害者。（5）血管紧张素转换酶抑制剂和环孢菌素A能抑制醛固酮分泌，尿钾排泄减少，故合用时易发生高钾血症。（6）肝素能抑制醛固酮的合成，尿钾排泄减少，合用时易发生高钾血症。另外，肝素可使胃肠道出血机会增多。复方甘草口服溶液 上呼吸道感染、支气管炎和感冒时所产生的咳嗽及咳痰不爽。1本品服用一周，症状未缓解，请咨询医师。2COPD合并呼吸功能不全者慎用。3胃炎及溃疡患者慎用。4如服用过量或发生严重不良反应时应立即就医【药物相互作用】1服用本品时注意避免同时服用强力镇咳药。2如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。奥美拉唑肠溶胶囊适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合症（胃泌素瘤）。用法用量 口服，不可咀嚼。（1）消化性溃疡：一次20mg(1粒)，一日12次（2）反流性食管炎：一次2060mg（13粒）。一日12次（3）卓艾综合征：一次60mg(3粒)，一日1次 不良反应 腹泻、头痛、恶心。腹痛、胃肠胀气及便秘。偶见血清氨基转移酶（ALT，AST）增高。皮疹。眩晕、嗜睡、失眠等。这些不良反应通常是轻微的。可自动消失。与剂量无关。长期治疗未见严重的不良反应。但在有些病例中可发生胃煔膜细胞增生和萎缩性胃炎。对本品过敏者和严重肾功能不全者及婴幼儿禁用。注意事项（1）治疗胃溃疡时，应首先排除溃疡型胃癌的可能（2）肝肾功能不全者慎用药物相互作用 本品可延缓经肝脏代谢药物在体内的消除，如安定、苯妥英钠，华法令、硝苯啶等，当本品和上述药物一起使用时，应减少后者的用量。开塞露用于小儿及老年体弱便秘者，能润滑并刺激肠壁，软化大便，使其易于排出。用法用量：成人一次一只，儿童一次半支。不良反应：容易产生依赖。维生素c注射液（1）用于治疗坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。 （2）慢性铁中毒的治疗（3）特发性高铁血红蛋白症的治疗。用法用量 肌内或静脉注射，成人每次100250mg，每日13次；小儿每日100300mg，分次注射 不良反应（1）长期应用每日23g可引起停药后坏血病。（2）长期应用大量维生素C偶可引起尿酸盐、半胱氨酸盐或草酸盐结石。（3）快速静脉注射可引起头晕、昏厥。长期大量服用突然停药，有可能出现坏血病症状，故宜逐渐减量停药。药物相互作用（1）大剂量维生素C可干扰抗凝药的抗凝效果。（2）与巴比妥或扑米酮等合用，可促使维生素C的排泄增加。（3）纤维素磷酸钠可促使维生素C代谢为草酸盐。（4）长期或大量应用维生素C时，能干扰双硫仑对乙醇的作用。（5）水杨酸类能增加维生素C的排泄。（6）不宜与碱性药物、核黄素、三氯叔丁醇、铜、铁离子(微量)的溶液配伍，以免影响疗效。 （7）与维生素K3配伍，因后者有氧化性，可产生氧化还原反应，使两者疗效减弱或消失。维生素B6（1）适用于维生素B6缺乏的预防和治疗，防治异烟肼中毒；（2）全胃肠道外营养及因摄入不足所致营养不良、进行性体重下降时维生素B6的补充。（3）新生儿遗传性维生素B6依赖综合征。用法用量皮下注射、肌内或静脉注射，1次50mg100mg，1日1次 不良反应 在肾功能正常时几乎不产生毒性。罕见过敏反应。若每天应用200mg，持续30天以上，可致依赖综合征。维生素B6影响左旋多巴治疗帕金森病的疗效，但对卡比多巴的疗效无影响。【药物相互作用】（1）氯霉素、环丝氨酸、乙硫异烟胺、盐酸肼酞嗪、免疫抑制剂包括肾上腺皮质激素、环磷酰胺、环孢素、异烟肼、青霉胺等药物可拮抗维生素B6或增加维生素B6经肾排泄，可引起贫血或周围神经炎。（2）服用雌激素时应增加维生素B6用量。（3）左旋多巴与小剂量维生素B6（每日5mg）合用，即可拮抗左旋多巴的抗震颤作用。三磷酸腺苷二钠注射液用于进行性肌萎缩、脑出血后遗症、心功能不全、心肌疾患及肝炎等的辅助治疗。用法用量： 肌内注射或静脉注射，一次1020mg，一日1040mg。禁忌症： 对窦房结有明显抑制作用。因此对房窦综合征、窦房结功能不全者及老年人慎用或不用。 注意事项：静注宜缓慢，以免引起头晕、头胀、胸闷及低血压等。心肌梗死和脑出血患者在发病期慎用。 注射用奥美拉唑钠作为当口服疗法不适用时下列病症的替代疗法：十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎及Zollinger-Ellison综合征。 药物相互作用因为本品可使胃内酸度下降，在用奥美拉唑或其它酸抑制剂或抗酸剂治疗时，酮康唑和伊曲康唑的吸收会下降。 由于奥美拉唑在肝脏中通过细胞色素P4502C19(CYP2C19)代谢，会延长其它酶解物如地西泮、华法林（R-华法林）和苯妥英的清除。本品与华法林和苯妥英治疗时应给予监测，必要时应予减低华法林或苯妥英之剂量。持续使用苯妥英治疗的患者同时每天一次给予本品20mg，苯妥英的血药浓度并不受影响。同样，持续使用华法林治疗的病人同时每天一次给予本品20mg，并不改变凝血时间。当奥美拉唑与克拉霉素合用时，它们的血药浓度会上升。但与甲硝唑或阿莫西林合用时，无相互作用。这些抗生素与奥美拉唑合用可根除幽门螺杆菌。奥硝唑氯化钠注射液1.用于治疗多种感染性疾病，包括：1)腹部感染2)盆腔感染3)口腔感染4)外科感染5)脑部感染6)严重厌氧菌感染等。2.手术前预防感染和手术后厌氧菌感染的治疗。3.治疗消化系统严重阿米巴虫病 用法和用量 静脉滴注，每瓶（100ml，浓度为5mg/ml）滴注时间不少于30分钟 不良反应1消化系统：包括轻度胃部不适、胃痛、口腔异味等；2神经系统：包括头痛及困倦、周围神经病、意识短暂消失、痉挛和精神错乱等；3过敏反应4局部反映：包括刺感、疼痛、轻微静脉炎等；5其他：白细胞减少、肝功能异常等。禁忌1.禁用于对本品及其他硝基咪唑类药物过敏的患者；2.禁用于脑和脊髓发生病变的患者，羊癫疯及各种器官硬化症患者。3.禁用于造血功能低下、慢性酒精中毒患者。注意事项1.肝损伤患者用药每次剂量与正常用量相同、但用药间隔时间要加倍，以免药物蓄积。2.使用过程中，如有异常神经症状反应即停药，并进一步观察治疗。药物相互作用1.同其他硝基咪唑类药物相比，本品对乙醛脱氢酶无抑制作用。2.奥硝唑能抑制抗凝药华法林的代谢，使其半衰期延长增强抗凝药的药效，当与华法林同用时，应注意观察凝血酶原时间并调整给药剂量。3.巴比妥类药、雷尼替丁和西咪替丁等可加快奥硝唑的消除而降效，因此应禁忌合用。4.本品可延长维库溴铵的肌肉松弛作用。5.同时应用苯妥英钠、苯巴比妥等诱导肝微粒体酶的药物，可加强本品代谢，使血药浓度下降，而苯妥英钠排泄减慢。盐酸氨溴索注射液促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况。【用法用量】缓慢静脉滴注。成人及12岁以上儿童：每天2-3次，每次15mg【不良反应】本品耐受性较好，偶有轻微的上部胃肠道副作用，主要为胃部灼热、消化不良和偶尔出现恶心、呕吐。过敏反应极少出现，主要为皮疹【禁忌】已知对盐酸氨溴索或其它配方成分过敏者禁用。2、应避免同时服强力镇咳药。 【药物相互作用】与抗生素如阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、强力霉素同时使用，可导致抗生素在肺组织浓度升高。异丙托溴铵气雾剂 抗胆碱药，对抗迷走神经释放的乙酰胆碱起舒张支气管作用。用于慢性阻塞性肺部疾病【用法及用量】 雾化吸入液(成年人和14岁以上儿童):每次0.42ml(100500g)【不良反应】类似阿托品，可引起心悸、头痛、恶心、呕吐、视物模糊、口干、呼吸道症状加重以及皮疹等。在临床试验中最常见的非呼吸道的不良事件是头痛、恶心和口干【注意事项】闭角性青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻的患者禁用。同其它吸入治疗一样，可观察到支气管扩张性咳嗽、局部刺激胆囊炎患者的家庭常备药物可在家庭中准备一些常用药，一有症状，就可进行自服，缓解症状。如口服消炎药氟哌酸：一日3次，每次12粒(即0.10.2g)空腹口服。 红霉素：0.3g，一日4次，饭后服。利胆药：50%硫酸镁10毫升，每日3次；或去氢胆酸025克，由于慢性胆囊炎常伴有消化不良，可加用消化药物：多酶片，每次2片，每日34次，口服；若发生腹痛或恶心、腹胀时，可选用胃复安，每次10毫克，每日2次，肌注，如果症状越来越重，就应去医院就诊。慢性胆囊炎的膳食，应根据病情给予低脂肪、低胆固醇的半流质食物或低脂肪，低胆固醇的软食。低脂肪：指脂肪总量以20-30克日为宜，并把这些脂肪总量分在各餐中。低胆固醇：指忌食用含胆固醇较高的食物。蛋白质：蛋白质食用要适量，每日50-70克。 碳水化合物：慢性胆囊炎的病人的热量主要来源于碳水化合物，过于肥胖的人患胆囊炎，同时合并有冠心病或高脂血症时，则需要适当限制碳水化合物的摄入，大量饮水。保持每日1500-2000毫升，忌食用刺激性食物或浓烈的调味品。少量多餐。避免便秘发生，适当用些含粗纤维的蔬菜和水果。胆囊炎患者的生活宜事1、宜多食各种新鲜水果、蔬菜，进低脂肪、低胆固醇食品2、宜多食干豆类及其制品。3、宜选用植物油，不用动物油。4、少吃刺激性食物或辛辣食品。5、宜用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法，不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。6、山楂10克，杭菊花10克，决明子15克，煎汤代茶饮或饮用绿茶。7、平时喝水时，捏少许山楂、沙棘、银杏、绞股蓝草放入水杯中当茶饮用。注意多饮水，多活动，适当的参加一些体育锻炼，增强体质，避免过度劳累及经常熬夜，保持一种平和的心态，避免烦躁易怒。饮食要规律、早餐要吃好入院日期：2011年03月04日08时50分 记录日期：2011年03月04日21时13分 2011-03-05 09:00 患者入院第二天，一般状况可，仍诉上腹间断有胀痛不适。无畏寒发热，无咳嗽咳痰，无胸闷气促，无恶心呕吐，无反酸嗳气，无腹胀腹泻，无眼黄尿黄。精神饮食睡眠可，二便正常。查体：神志清，精神好，巩膜皮肤无黄染，心肺未见明显阳性体征，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，触软，上腹剑突下可及深压痛，无反跳痛。肝脾肋下未及，Murphy征阴性。周建新主任医师详细阅读病史并查体后示诊断：1.慢性胆囊炎 2.胆囊结石。诊断依据：1. 中年男性，反复右上腹痛四月余，既往胆囊炎病史；2.查体：皮肤、巩膜无黄染，上腹部剑突下深压痛，无反跳痛，无肌紧张，肝、脾肋下未及， Murphy征（-），肝肾区无叩击痛。3.辅助检查：腹部B超（2010-10-02，河南原阳县人民医院）：胆囊多发结石并胆囊炎。鉴别诊断：1. 胃十二指肠溃疡：长期的慢性胃炎的病史，常表现为规律性疼痛，与进食有关，可伴有呕血、黑便，体格检查一般无明显异常，钡餐X线片和胃镜可进一步鉴别，该患者无慢性胃炎的病史，暂不考虑。2.急性胰腺炎：常表现为暴饮暴食后出现的中上腹部疼痛，呈持续性，伴阵发性加剧，卧膝位不能缓解，有腰背放射痛，呈束带状疼痛，暂不考虑。目前诊断基本明确，完善常规检查，排除禁忌，择期手术。 2011-03-06 09:00 患者入院第三天，一般状况可，未诉上腹胀痛不适，无畏寒发热，无咳嗽咳痰，无胸闷气促，无恶心呕吐，无反酸嗳气，无腹胀腹泻，无眼黄尿黄。精神饮食睡眠可，二便正常。查体：巩膜皮肤无黄染，心肺未见明显阳性体征。腹平坦，触软，上腹剑突下可及深压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性。辅助检查：血、尿、粪常规、输血常规、凝血三项、生化全套、肝炎全套未见明显异常。心电图HR61bpm，窦性心律。今吴星宇副主任医师查房认为根据典型病史、体征和辅助检查结果，患者目前诊断明确，胆囊炎反复发作，有手术指征，常规检查未见明显异常，无手术禁忌，择期行胆囊切除术。 2011-03-12 09:25 患者术后第三天，诉有咳嗽咳痰，无畏寒发热，无恶心呕吐，无腹痛腹胀，肛门已排气，未排便。查体：神清，精神可，腹软，切口处及周围有压痛，无反跳痛，切口敷料外观干燥，未见渗出。查房后指示患者今术后第三天，术后恢复可，停凯纷止痛药，继续予以沐舒坦雾化吸入，抗感染、补液支持治疗，注意腹部体征及体温变化。 2011-03-09 17:33 于今日在全麻下行“腹腔镜胆囊切除术”。术中探查：胆囊充血、水肿，囊腔压力高，胆囊和肝脏边缘有明显粘连。胆囊管直径约0.5cm，胆总管直径约0.5cm，术中诊断：1、慢性胆囊炎；2、胆囊结石。遂决定行腹腔镜转开放手术。手术经过顺利，术中麻醉满意，术后安返病房。诊疗计划：1.密切监测生命体征、腹部体征、腹腔引流的量与性状；2.给予抗感染、抑酸、补液对症支持治疗；3.根据病情变化随时调整治疗方案。 2011-03-10 21:49 患者术后第一天，一般状况可，未诉特殊不适。无畏寒发热，无咳嗽咳痰，无胸闷气促，无恶心呕吐，无反酸嗳气，无腹痛腹胀。尿管通畅，色清亮，肛门尚未排气排便气。查体：皮肤巩膜未见明显黄染，心肺听诊无明显异常，腹部戳孔敷料外观干燥，未见渗出，腹部无压痛反跳痛，肠鸣音未闻及，两下肢无明显水肿。周建新主任医师查房分析：患者术后生命体征平稳，引流管引流量及性状均未见明显异常，腹部未及明显异常阳性体征，根据以上分析对患者进行综合评估，认为患者手术顺利，术后病情平稳。今可拔除尿管，尚未排气，仍暂禁食，鼓励患者床上适当活动，注意补液支持治疗 2011-03-11 11:03 患者术后第二天，一般情况可，无畏寒，未诉发热，无恶心呕吐，无腹痛腹胀，肛门尚未排气排便。查体：神清，精神可，心肺（-）。腹软，无压痛反跳痛，切口敷料外观干燥，未见渗出。吴星宇副主任医师查房后示：患者今术后第二天，术后恢复可，停奥美拉唑，继续抗感染、补液支持治疗。改禁食为低脂半流嘱，患者可少量饮水，促进肠道恢复，并注意腹部体征及体温变化。 2011-03-12 10: