中医执业医师考试—中药雾化吸入治疗毛细支气管炎30例.doc

医学教育网免费提供中医执业医师考试中药雾化吸入治疗毛细支气管炎30例关键词：毛细支气管炎；中医药疗法；中药雾化吸入；临床对比研究毛细支气管炎是一种病毒所致的婴儿特殊类型的肺部感染。2岁以下小儿易患本病，6个月内发者病情严重，常引起小气道阻塞，严重者可导致心衰、呼衰等并发症。笔者在原治疗基础上加用中药雾化吸入治疗，并与用病毒唑雾化吸入治疗进行对比，现总结如下。1临床资料治疗组30例，年龄在3个月2岁；对照组25例，年龄在4个月2岁。临床主要症状、体征为：咳嗽，喘憋，夜间及清晨较重，呼吸增快，唇微绀，听诊：两肺呼吸音减弱，可闻及广泛呼气性喘鸣音；其中治疗组伴体温增高者15例，对照组11例；治疗组伴心衰者4例，对照组3例；两组外周血白细胞均在正常范围；X线检查：两肺纹理增粗，肺野可见小点片阴影者，治疗组12例，对照组8例。2治疗方法两组均采用一种抗生素（青霉素钠、先锋霉素、氨苄青霉素或红霉素）预防感染，短期应用皮质激素抗炎、抗过敏；缺氧时吸氧，有心衰时予强心剂西地兰纠正心衰，并维持水电解质平衡等对症处理。治疗组：加用中药雾化吸入，处方：炙麻黄6g，地龙10g，细辛3g，川贝母5g，黄芩6g.加水煎煮30分钟，至80ml.每次20ml加入雾化吸入器中雾化吸入，每4小时1次。对照组：加用病毒唑、-糜蛋白酶及生理盐水雾化吸入，每4小时1次，两组雾化后均拍背吸痰。3治疗结果3.1疗效评定标准咳嗽症状缓解，喘憋消失，无呼吸困难及紫绀，体温正常，肺部喘鸣音消失或明显减少，X线检查正常者为显效；症状减轻，肺部喘鸣音减少，X线检查两肺纹理稍增粗者为有效；症状、体征和X线检查与治疗前无明显变化者为无效。3.2治疗结果治疗组：显效18例，有效10例，总有效率为93%，平均喘憋时间2.48天，喘鸣音消失时间为5.12天，住院日数8.24天；对照组：显效10例，有效8例，总有效率72%，平均喘憋时间4.58天，喘鸣音消失时间6.69天，住院日数11.26天。两组经统计学处理，P0.01，有显著性差异。4典型病例患儿，男，5个月。因咳嗽、气喘3天，曾服阿莫西林、咳喘合剂无效。入院时体检：体温38.4，脉搏130次/分钟，呼吸60次/分钟，神志清楚，精神欠佳，口唇微绀，咽部轻度充血，两肺呼吸音减弱，可闻及呼气性喘鸣音。实验室检查：WBC：9.4109/L，N0.48，L0.52.胸片示：两肺纹理增粗，可见小点片阴影。诊为毛细支气管炎。治疗给予吸氧，静脉滴注青霉素、琥珀酸氢化考的松，并按上法加中药雾化吸入。2天后热退，呼吸平，口唇无紫绀，咳嗽气喘明显减轻。3天后停用琥珀酸氢化考的松，肺部喘鸣音明显减少，治疗7天后无咳嗽气喘，肺部喘鸣音消失，复查胸片正常。5讨论小儿毛细支气管炎多由呼吸道合胞病毒所致，副流感病毒、腺病毒等也可致病。微小的管腔易因粘性分泌物、水肿及肌收缩而发生梗阻，出现严重的小气道阻塞现象。常规治疗一般以对症治疗为主，笔者在治疗本病过程中发现中药止咳平喘、抗病毒效果较好。但因患儿年龄较小，口服药较困难，故采用中药雾化吸入的方法治疗，既简便又宜接受。现代药理研究表明，麻黄能抗过敏，缓解支气管平滑肌痉挛，减少气管分泌物；地龙有扩张支气管，抗组织胺作用；细辛不仅能麻痹气管粘膜末梢神经，阻滞气管粘膜刺激的冲动传导，起止咳平喘作用，还有抗炎抗病毒之功；川贝母润肺化痰，解痉止咳；黄芩既有抗炎又有抗病毒作用。诸药合用，并通过雾化吸入，药物可直达病所，共奏抗敏解痉、止咳平喘之功效。欢迎您下载我们的文档，后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用致力于合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、