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不稳定性心绞痛诊断和治疗不稳定性心绞痛诊断和治疗 Diagnosis 速必凝0.1ml/10Kg/次;克赛1mg/Kg/次,q12h。 硝酸酯类（硝酸酯类（1 1） 口含 硝酸甘油，贴片 硝酸甘油 喷雾 硝酸甘油、二硝酸异山梨醇 静滴 硝酸甘油(5 ug/min开始，每5-10min 增加5 ug/min，直至症状缓解或收缩压降 低10mmHg，最高剂量一般不超过80-100 ug/min，维持剂量以10-30 ug/min为宜， 持续静脉点滴24-48小时以内，以免产生 耐药性。收缩压低于90mmHg时停药。 口服 消心痛 10-40mg bid ，对于频繁发作者 消心痛 q6h效果更好。 5单硝酸异山梨醇（鲁南欣康20mg , Bid ） 控释剂 长效异乐定50mg 和 德明40mg 依姆多 60mg,qd 硝酸酯类（硝酸酯类（2 2） (1) 扩张冠状动脉。 (2) 外周静脉扩张，减轻前负荷。 (3) 轻度外周动脉扩张，降低后负荷。大剂 量时可引起血压下降。 (4) 其它：解除动力性冠状动脉收缩。在UA 还有抑制血小板聚集的作用。 钙拮抗剂钙拮抗剂 （4）冠状动脉痉挛。 合贝爽 90mg 1/d - -BlockerBlocker （1）防止儿茶酚胺引起1受体兴 奋, 使心肌收缩力减低, 心率 减慢, 从而降低心肌耗氧量。 （2）抗心律失常的作用。 （3）通过减低作用于斑块上的机 械应力，防止斑块破裂。 - -BlockerBlocker (1) 控制心绞痛症状改善近、远期预后。 (2) 除非禁忌，常规应用。 (3) 变型性心绞痛不主张使用。 (4) 剂量可增加至静息状态心率5060次/min， 收缩压 95mmHg (5) 心功能不全时，在用强心、利尿和ACEI，病情稳定后， 从小剂量开始。 阿替洛尔 12.5-25mg Bid 美托洛尔 25-50mg Bid-tid 比索洛尔 5-10mg qd 血小板血小板GPGPb/b/a a受体拮抗剂受体拮抗剂 适应症：主要用于PTCA的患者，以及 常规治疗无效的UA，24小时内打算行 PTCA的患者 介入治疗和外科手术介入治疗和外科手术 紧急情况 * 内科加强治疗, 心绞痛仍反复发作。 * 心绞痛 1小时, 药物治疗不能缓解。 * 伴血液动力学不稳定:低血压, 急性左 心功能不全, 严重心律失常。 大多数患者宜在病情稳定至少48小时 后进行。 单支血管病变，首选PTCA。 左主干或3支血管病变，2支病变伴 严重LAD近段狭窄, 特别伴左室功 能不全时选择CABG。 2支血管病变，或
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