《医学sx肿瘤》PPT课件.ppt

Tumor Tumor Tumor Tumor Tumor 描 述： 镜下，肿瘤有明显的组织结构和细胞形态 异型性：肿瘤细胞相互交错成编织状排列，而且 大部分排列较紊乱；肿瘤细胞多呈梭形或不规则 形，大小明显不等，单核和多核瘤巨细胞易见； 核深染，大小不等；核膜厚，染色质粗糙；核分 裂像易见，部分为不对称、多极性等病理性核分 裂像。肿瘤细胞间可见少量红染的胶原纤维； 肿瘤细胞间散布一些血管，为肿瘤间质。 Tumor 实 习 七 第 五 章 肿 瘤(3) Tumor 实习目的 1.进一步巩固肿瘤标本的观察方法 2.进一步掌握肿瘤的异型性 3.进一步掌握良、恶性肿瘤区别 4.提高综合运用相关知识分析解决问题能力(重点 ) 5.掌握肿瘤的生长方式和转移性肿瘤形态特点 6.掌握癌与肉瘤的病变特点及两者区别(重点) Tumor 实习内容 1. A79肿瘤病例讨论(分组讨论 40分钟 ) 2. 大体：D0501 - D0516(自主复习 20分钟) 3. 切片： Q0505、 Q0507 、Q0508 (40分钟) 4.示教： S0505、 S0506、 S0508、S0510(10分钟) 5. 小结 (10分钟) Tumor 肿瘤性播散与炎性播散有什么不同?肿瘤性播散与炎性播散有什么不同? 肿瘤性播散与炎性播散有什么不同(列三线表)? 炎症性播散 肿瘤性播散 播散的病因 对机体影响 方式 播散物 播散的结果 n作业: Tumor 肿瘤切片标本观察方法要点： 首先确定切片中有无肿瘤组织，如有肿瘤， 进一步观察肿瘤有无包膜，其实质与间质 的分界是否明显 2.详细观察肿瘤组织的形态特征： 肿瘤的同型性？ 肿瘤的异型性如何？是良性肿瘤还是恶性肿瘤？ 肿瘤组织的浸润和转移；肿瘤组织的继发性改变 Tumor Q0507 结肠腺癌 1.如何找到肿瘤组织所在？ 2. 本例肿瘤为何来源于腺上皮(同型性)？ 3. 特别注意： 本例肿瘤（包括组织结构和细胞形态）异型性？ 与腺瘤对照，是良性肿瘤还是恶性肿瘤？ 4.本例肿瘤细胞的生长方式和继发性改变如何？ Tumor 步骤一：确定切片中有无肿瘤组织? 如有肿瘤，进一步 观察肿瘤有无包膜，其实质与间质的 分界是否明显 正常 Q0507 结肠腺癌 Tumor Normal glandsNormal glandsAdenocarcinomaAdenocarcinoma 正常腺上皮正常腺上皮 腺癌腺癌 步骤二：如何判断该肿瘤来源于腺上皮？ 比较同型性 n n腺癌存在腺癌存在 腺体样结构腺体样结构 n n癌细胞形态癌细胞形态 与正常腺上与正常腺上 皮皮存在相似性 Tumor 步骤三： 观察肿瘤的异型性 Tumor 图1与图2、3相比较组织结构异型性如何？ 图图1:1:正常腺上皮正常腺上皮 图图2 2：腺瘤：腺瘤 图图3 3：腺癌：腺癌 一、组织结构异型性 Tumor 腺瘤与腺癌 组织结构异型性 比较： n癌细胞形成排列紊 乱、大小不等、形 状不规则的腺样结构 n组织结构异型性明显 Tumor 二、细 胞 形 态 异 型 性 Tumor 细胞 正常 核数目 1 核形状 正常 核浆比 146 染色 染色质 细,匀 核仁 1 分裂像 少,正常 多形性 1/多 多形性 1:11:2 粗,深 肥大,多 多,病理性 正常 肿瘤 Tumor Q0507 结肠腺癌 HE100 Tumor Q0507 结肠腺癌 HE400 n构成腺样结构的 肿瘤细胞呈单层或 多层高柱状排列， 大小不一。核大深 染，圆形、卵圆形 或不规则形，染色 质粗糙，核分裂像 易见 n细胞形态异型性 明显 Tumor 低分化腺癌 (HE100) 比较 高分化腺癌 (HE100) Tumor 腺癌 步骤四：观察肿瘤组织的浸润和转移；肿瘤组织的 继发性改变：如有无出血、坏死、感染、钙化等 图示： 腺癌浸润粘膜下组织 Tumor Q0508淋巴结转移性腺癌 n请依照肿瘤标本观察方法，自行拟定观察步骤纲要 3.本例肿瘤细胞的生长方式和继发性改变如何？ 1.如何找到肿瘤组织所在？ 2.本例淋巴结转移性肿瘤为何来源于腺癌？ Tumor Q0508 淋巴结转移腺癌 正常淋巴结 HE40 Tumor Q0508淋巴结转移性腺癌 HE100 Tumor Q0508淋巴结转移性腺癌 HE100 Tumor Q0508淋巴结转移性腺癌 HE400 Tumor Q0505乳腺纤维腺瘤 1.如何找到肿瘤组织所在？ 2.本例肿瘤何种组分构成？ 3. 本例肿瘤异型性如何？是良性肿瘤还是恶性肿瘤？ 4.本例肿瘤的生长方式和继发性改变如何？ Tumor 本例肿瘤的生长方式和继发性改变如何？ Tumor n肿瘤组织由上皮增生乳腺导管组分和周围增生结缔 组织组分构成 n其两种成分的细胞分化良好，无明显异型性及病理性 核分裂像 Q0505乳腺纤维腺瘤 Tumor Q0505乳腺纤维腺瘤 上皮增生的乳腺导管组分 周围增生的结缔组织组分 Tumor Q0505乳腺纤维腺瘤 Tumor S0505甲状腺腺瘤 HE100 包膜包膜正常组织肿瘤 Tumor S0505甲状腺腺瘤 HE400 Tumor S0506 结肠腺癌 Tumor S0508淋巴结转移性腺癌 Tumor n概念 原位癌原位癌 carcinoma in situcarcinoma in situ 原位癌是限于上皮内的癌原位癌是限于上皮内的癌 原位癌是一种早期癌原位癌是一种早期癌 原位癌原位癌未突破基底膜可区别于浸润癌 非典型增生的细胞累及上皮的全层，非典型增生的细胞累及上皮的全层， 但但尚未突破基底膜而向下浸润生长者 Tumor 镜下观镜下观： 异型性细胞累及全层异型性细胞累及全层 基底膜完整基底膜完整 早期发现并积极治疗早期发现并积极治疗 可提高治愈率可提高治愈率 S0510原位癌原位癌 Tumor 正常正常 轻度轻度 中度中度 重度重度/ /原位癌原位癌 浸润癌浸润癌 n n判断模拟图中判断模拟图中上皮样瘤变、级 重重 度：累及上皮厚度度：累及上皮厚度2/32/3以上，但未达全层以上，但未达全层 原位癌：累及上皮全层原位癌：累及上皮全层 Tumor 上 皮 样 瘤 变 、 、 级 Tumor n大体：D0501 - D0516 (自主复习 20分钟) Tumor 思考题：以下肿瘤切片如何体现良、恶性肿瘤区别? 纤维瘤 纤维肉瘤 乳头状瘤 鳞癌 结肠腺瘤 结肠腺癌 Tumor n小结:癌与肉瘤的区别 癌 肉 瘤 组织来源 发病率 大体特点 组织学 特点 网状纤维 转移 Tumor CarcinomaSarcoma 网状纤维分布 Tumor 多形成癌巢，实质与间质分 界清楚，纤维组织每有增生 n小结:癌与肉瘤的区别 癌 肉 瘤 组织来源上皮组织间叶组织 发病率较常见，约为肉瘤的9倍， 多见于4