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医疗机构医疗废物的管理与处置 - 法医学院 高丽萍 医疗废物管理的依据医疗废物管理的依据: : 医疗废物管理条例于2003年6月4日经 国务院第十次常务会议讨论通过，于6月16 日以380号国务院令颁布实施，标志着我国 医疗废物的管理步入法制化管理轨道。 根据医疗废物管理条例，卫生部和国家 环境保护总局分别或者联合制定以下配套文件： 医疗卫生机构医疗废物管理办法 医疗废物分类目录 医疗废物包装物、容器标准和标识 医疗废物集中处置技术规范 医疗废物管理行政处罚办法 2009年12月8日温政发200974号文件： 关于加强全市医疗废物集中处置工作的通知 一、制定医疗废物管理条例背景 、概念和分类 （一）背景情况 vv20012001年年3 3月，浙江省某村将大量用后的一次性注射器、输月，浙江省某村将大量用后的一次性注射器、输 液器简单加工清洗后售出，导致多名病人因使用注射器液器简单加工清洗后售出，导致多名病人因使用注射器 发生感染、死亡。发生感染、死亡。 vv20022002年年2 2月，多家媒体报道了河北省位于月，多家媒体报道了河北省位于107107国道附近的国道附近的 塑料交易市场上发现利用使用后的塑料医疗器械、器具塑料交易市场上发现利用使用后的塑料医疗器械、器具 制作塑料饭盒、饮水桶等生活用品。制作塑料饭盒、饮水桶等生活用品。 vv党中央、国务院领导对上述事件非常重视并多次批示。党中央、国务院领导对上述事件非常重视并多次批示。 vv20022002年，国务院召开常务会议专门讨论研究医疗废物管年，国务院召开常务会议专门讨论研究医疗废物管 理问题，会议决定由卫生部会同国家环保总局制定专门理问题，会议决定由卫生部会同国家环保总局制定专门 的行政法规。的行政法规。 （二）医疗废物的概念和分类方面 医疗废物概念： v医疗废物：指医疗卫生机构在医疗、预 防、保健以及其他相关活动中产生的具 有直接或者间接感染性、毒性以及其他 危害性的废物。（在对病人进行诊断、 治疗、护理、免疫等活动的过程中产生 的废弃物。) 二、医疗废物管理条例内容 vv宗宗 旨旨 全程化安全管理全程化安全管理 防止疾病传播防止疾病传播 保护环境保护环境 保障人体健康保障人体健康 推行医疗废物集中无害化处置推行医疗废物集中无害化处置 vv医疗卫生机构承担的责任（检查内容）医疗卫生机构承担的责任（检查内容） 管理方面管理方面: : 医疗卫生机构应当建立、健全医疗废物管理责医疗卫生机构应当建立、健全医疗废物管理责 任制，其法定代表人为第一责任人，切实履行职责，防任制，其法定代表人为第一责任人，切实履行职责，防 止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故。止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故。 医疗卫生机构应当制定与医疗废物安全处置有关 的规章制度和在发生意外事故时的应急方案；设置监控 部门或者专（兼）职人员，负责检查、督促、落实本单 位医疗废物的管理工作，防止违反本条例的行为发生。 医疗卫生机构应当对本单位从事医疗废物收集、 运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，进行相关 法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训 。 医疗卫生机构应当采取有效的职业卫生防护措医疗卫生机构应当采取有效的职业卫生防护措 施，为从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的施，为从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的 人员和管理人员，配备必要的防护用品，定期进行健康人员和管理人员，配备必要的防护用品，定期进行健康 检查；必要时，对有关人员进行免疫接种，防止其受到检查；必要时，对有关人员进行免疫接种，防止其受到 健康损害。健康损害。 医疗卫生机构应当依照医疗卫生机构应当依照中华人民共和国固体中华人民共和国固体 废物污染环境防治法废物污染环境防治法的规定，执行危险废物转移联单的规定，执行危险废物转移联单 管理制度。管理制度。 医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记 内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、 交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目 。登记资料至少保存3年。 医疗卫生机构应当采取有效措施，防止医疗废物 流失、泄漏、扩散。 禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。 禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止在非贮存 地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他 废物和生活垃圾。 禁止邮寄医疗废物。 禁止通过铁路、航空运输医疗废物。 技术方面技术方面: : 医疗卫生机构应当及时收集本单位产生的医疗废物医疗卫生机构应当及时收集本单位产生的医疗废物 ，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物 或者密闭的容器内。或者密闭的容器内。 医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设 备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间 不得超过不得超过2 2天。天。 医疗废物的暂时贮存设施、设备，应当远离医疗区、医疗废物的暂时贮存设施、设备，应当远离医疗区、 食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，并设食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，并设 置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、 防盗以及预防儿童接触等安全措施。防盗以及预防儿童接触等安全措施。 医疗废物的暂时贮存设施、设备应当定期消毒和清洁医疗废物的暂时贮存设施、设备应当定期消毒和清洁 。 医疗卫生机构应当使用防渗漏、防遗撒的专用运 送工具，按照本单位确定的内部医疗废物运送时间、 路线，将医疗废物收集、运送至暂时贮存地点。 运送工具使用后应当在医疗卫生机构内指定的地点 及时消毒和清洁。 医疗卫生机构应当根据就近集中处置的原则，及 时将医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置。 医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种 保存液等高危险废物，在交医疗废物集中处置单位处 置前应当就地消毒。 医疗卫生机构产生的污水、传染病病人或者疑似 传染病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒； 达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统 。 不具备集中处置医疗废物条件的农村，医疗卫生机 构应当按照县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护 行政主管部门的要求，自行就地处置其产生的医疗废物 。自行处置医疗废物的，应当符合下列基本要求： 使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物 ，应当消毒并作毁形处理； 能够焚烧的，应当及时焚烧； 不能焚烧的，消毒后集中填埋。 三、三、 为落实条例，卫生部制定了为落实条例，卫生部制定了医疗卫生机构医疗医疗卫生机构医疗 废物管理办法废物管理办法，对医疗卫生机构相应的管理制度、医，对医疗卫生机构相应的管理制度、医 疗废物分类收集、内部转运、暂存等环节提出具体要求疗废物分类收集、内部转运、暂存等环节提出具体要求 四、下发了医疗废物分类目录 感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病 传播危险的医疗废物。 1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品； 2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病 病人产生的生活垃圾； 3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 4、各种废弃的医学标本。 5、废弃的血液、血清。 6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械 视为感染性废物。 病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学 实验动物尸体等。 1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、 器官等。 2、医学实验动物的组织、尸体。 3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。 损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃 的医用锐器。 1、医用针头、缝合针。 2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、 手术锯等。 3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。 药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染 的废弃的药品。 1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类 药品等。 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括： 致癌性药物，可疑致癌性药物，免疫抑制剂。 3、废弃的疫苗、血液制品等。 化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆 性的废弃的化学物品。 1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。 3、废弃的汞血压计、汞温度计。 五、下发了五、下发了医疗废物专用包装物、容器标准和医疗废物专用包装物、容器标准和 警示标识规定警示标识规定( (袋、箱、利器盒标准）袋、箱、利器盒标准） ( (例例 袋标准：聚乙烯袋标准：聚乙烯 、最大容积为0.1m3 、 厚度、黄色 、警示标识等 ） 医疗卫生机构法律责任 v行政处罚(责令改正、警告、罚款 )。 v构成犯罪的,依法追究刑事责任。 v违反本条例规定，导致传染病传播或者发生环境污染事 故，给他人造成损害的，依法承担民事赔偿责任。 温州贩卖医疗废物二人涉罪判刑 v2011年2月17日,温州市瓯海区人民法院对检察机关日 前提起公诉的非法买卖危险物案作出一审判决,以非 法买卖医疗物质罪分别判处被告人梁细丑、黄云胜有 期徒刑3年3个月和有期徒刑3年,参与收购的李某和陈 某则被判了缓刑。 医 疗 废 物 图 例 医疗废物运转车 检查记录的内容 v废物产生者和地点 v产生日期 v产生废物的种类（性质） v