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中华人民共和国国家标准规范用表 (GB50319-2000) A4 工程材料/构配件/设备报审表工程名称:青岛机场宾馆室内装饰工程 编号:CL-BY0051 致:上海华东民航机场建设监理有限公司 我方于_2008_年_11月_25_日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)。现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位: 马桶下水及洗面盆上水连接阀 请予以审核。 附件:1. 数量清单 AP006三角阀: 300个 2. 质量证明文件承包单位(章) _项目经理 _日 期 _审查意见: 经检查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。 项目工程师 _ 总专业监理工程师 _日 期 _(本表由 承包单位填报,一式三份)合格证贴条编号:HGZ-JY0051 鲁JJ023材料名称AP006三角阀合格证编号HGZ-0051合格证代表数量500个进货数量300个工程总需要量300个材料验收单编号抽样试验委托单编号QBT388099抽样试验结论合格供货单位浙江菲时特水暖有限公司到货日期2008年11月25日查对标牌验收情况合格证收到日期2008年11月25日(合格证粘贴处) 山东省建设工程质量监督总站监制 材料、构配件进厂检验记录表 编号:CL-JY0051 鲁JJ022工程名称青岛机场宾馆室内装饰工程检测日期2008年11月25序号名称规格型号进厂数量生产厂家检验项目检验结果备注合格证号1AP006三角阀G1/2 1.0MPa300个浙江菲时特水暖有限公司全项合格检查意见:签字栏建设(监理单位)施工单位青岛东亚
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