查对制度26115.ppt

医嘱查对与处理流程医嘱查对与处理流程 医嘱查对制度医嘱查对制度 n n 1 1、转抄和处理医嘱后应每班查对并签全名、转抄和处理医嘱后应每班查对并签全名 （微机录入后应做到班班查对，两人核对（微机录入后应做到班班查对，两人核对 ，无误后签名）。，无误后签名）。 n n 2 2、医嘱必须二人查对无误后方能执行，对、医嘱必须二人查对无误后方能执行，对 有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。 n n 3 3、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行 者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可 执行，并暂时保留用过的空安瓶，经二人执行，并暂时保留用过的空安瓶，经二人 核对后再弃去。核对后再弃去。 医嘱查对制度医嘱查对制度 n n 4 4、整理、转抄医嘱执行单（输液、注射、整理、转抄医嘱执行单（输液、注射、 服药、其他治疗等）后须经二人查对。服药、其他治疗等）后须经二人查对。 n n 5 5、医嘱必须每班查对，办公室护士每日与、医嘱必须每班查对，办公室护士每日与 当班护士查对并双签名，护士长每周参加当班护士查对并双签名，护士长每周参加 大查对两次。护士长定期抽查医嘱录入正大查对两次。护士长定期抽查医嘱录入正 确情况及执行查对情况。确情况及执行查对情况。 服药、注射、处置查对制度服药、注射、处置查对制度 n n 1 1、服药、注射、处置必须严格执行、服药、注射、处置必须严格执行“ “三查七对一三查七对一 注意注意” ”。 n n 三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药 、注射、处置后查。、注射、处置后查。 n n 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间 和用法、有效期和用法、有效期 n n 一注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用一注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用 ，做好记录。，做好记录。 n n 2 2、备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无、备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无 变质，针剂有无裂痕，检查标签、有效期和批号变质，针剂有无裂痕，检查标签、有效期和批号 ，如不符合要求或标签不清者，则不能使用。，如不符合要求或标签不清者，则不能使用。 服药、注射、处置查对制度服药、注射、处置查对制度 n n 3 3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。、摆药后必须经第二人核对后方可执行。 n n 4 4、对易致过敏药物，给药前应询问病人有、对易致过敏药物，给药前应询问病人有 无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，用无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，用 前须反复核对，用后保留安瓶；用多种药前须反复核对，用后保留安瓶；用多种药 物时，要注意有无配伍禁忌。物时，要注意有无配伍禁忌。 n n 5 5、发药、注射、输液时，如病人提出疑问、发药、注射、输液时，如病人提出疑问 ，应及时查清后方可执行。，应及时查清后方可执行。 输血查对制度输血查对制度 n n 1 1、采集合血标本时，医护人员持输血申请单和贴、采集合血标本时，医护人员持输血申请单和贴 好标签的采血管到病人床旁，二人核对病人的姓好标签的采血管到病人床旁，二人核对病人的姓 名、性别、病案号、门急诊号、病室、床号、诊名、性别、病案号、门急诊号、病室、床号、诊 断。采集后送输血科双方再次进行逐项核对。断。采集后送输血科双方再次进行逐项核对。 n n 2 2、医务人员到输血科取血时与发血的双方必须共、医务人员到输血科取血时与发血的双方必须共 同做好同做好“ “三查八对三查八对” ”。 n n 三查：血液有效期、血液的质量、血液的包装是三查：血液有效期、血液的质量、血液的包装是 否完好。否完好。 n n 八对：对病人姓名（含性别）、床号、住院号、八对：对病人姓名（含性别）、床号、住院号、 血袋号、血型（含血袋号、血型（含Rh Rh 因子）、交叉配血试验结果因子）、交叉配血试验结果 、血液的种类、血量、血液的种类、血量 输血查对制度输血查对制度 n n 3 3、输血时有两名医护人员带病历共同到病人床旁、输血时有两名医护人员带病历共同到病人床旁 ，仔细进行，仔细进行“ “三查八对三查八对” ”，确定无误后进行输血，确定无误后进行输血， 并两人签名。并两人签名。 n n 4 4、输血过程中注意输血反应，输血、输血过程中注意输血反应，输血1515分钟内严密分钟内严密 观察输血反应。输血完毕，将血袋上的条形码粘观察输血反应。输血完毕，将血袋上的条形码粘 贴于发血记录单上，随病历保存。贴于发血记录单上，随病历保存。 n n 5 5、输血完毕后，医护人员将输血记录（交叉配血、输血完毕后，医护人员将输血记录（交叉配血 报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血 库）至少保存一天，统一处理。库）至少保存一天，统一处理。 手术病人查对制度手术病人查对制度 n n 2 2、手术物品查对制度与流程、手术物品查对制度与流程 n n （1 1）清点内容：手术中无菌台上的所有物品。）清点内容：手术中无菌台上的所有物品。 n n （2 2）清点时机：手术开始前、关闭体腔前、体腔）清点时机：手术开始前、关闭体腔前、体腔 完全关闭后、皮肤完全缝合后。完全关闭后、皮肤完全缝合后。 n n 清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医生。清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医生。 n n 清点时，两名护士对台上每一件物品应唱点两遍清点时，两名护士对台上每一件物品应唱点两遍 ，准确记录，特别注意特殊器械上的螺丝钉等小，准确记录，特别注意特殊器械上的螺丝钉等小 配件，确保物品的完整性。配件，确保物品的完整性。 n n （3 3）手术物品未准确清点记录之前，手术医生不）手术物品未准确清点记录之前，手术医生不 得开始手术。得开始手术。 n n （4 4）关闭体腔前，手术医生应先取出体腔内的所有物品）关闭体腔前，手术医生应先取出体腔内的所有物品 ，再行清点。，再行清点。 n n （5 5）向深部填入物品时，主刀医生应及时告知助手及洗）向深部填入物品时，主刀医生应及时告知助手及洗 手护士，提醒记忆，防止遗留。手护士，提醒记忆，防止遗留。 n n （6 6）严禁将与手术相关的任何物品随意拿离、拿入手术）严禁将与手术相关的任何物品随意拿离、拿入手术 间。间。 n n （7 7）进入体腔内的纱布类物品，必须有显影标记，一律）进入体腔内的纱布类物品，必须有显影标记，一律 不得剪开使用，引流管等物品剪下的残端不得留在台上，不得剪开使用，引流管等物品剪下的残端不得留在台上， 应立即弃去