膝过伸治疗.ppt

吉林大学第一医院 康复科 怀志刚 膝过伸治疗 膝关节控制障碍的训练 Date 主讲内容 一、膝关节解剖 二、定义 三、膝过伸主要机制膝过伸主要机制 四、膝过伸评价膝过伸评价 五、膝过伸治疗膝过伸治疗 六、膝过伸预防膝过伸预防 Date 一、膝关节解剖 膝关节（knee joint ） 由股骨的内、外侧髁 和胫骨内、外侧髁以及髌 骨构成，为人体最大且构 造最复杂的关节。 Date （一）、膝关节伸肌群 1股四头肌 股直肌： 髂前下棘 股内侧肌：股骨粗线 股外侧肌：股骨粗线 股中间肌 ：股骨前面 共同止点：胫骨粗隆 作用：是膝关节强有力的伸肌，股 直肌还可屈髋关节。 股直肌 股外侧肌 股内侧肌 股中间肌 Date 1股二头肌 起点 长头：坐骨结节 短头：股骨粗线 止点：腓骨小头 2半腱肌 起点：坐骨结节 止点：胫骨上端内侧面 3半膜肌 起点：坐骨结节 止点：胫骨内侧髁 共同作用：后群3块肌可以 屈膝关节、伸髋关节。 半腱肌 半膜肌 股二头肌长头 股二头肌短头 （二）、膝关节屈肌群 Date 4缝匠肌 起点：髂前上棘 止点：胫骨上端内侧面 作用：屈髋和屈膝关节，并 使已屈的膝关节旋内。 缝匠肌 Date 1、髌韧带：位于膝关节前方，股四 头肌肌腱的延续（髌骨为该肌腱 内的籽骨），从髌骨下端延伸至 胫骨粗隆； 2、胫侧副韧带：位于膝关节内侧， 为扁带状，起自股骨的内上髁， 向下附着于胫骨的内侧髁； 3、腓侧副韧带：位于膝关节外侧， 为是独立于关节囊外的圆形纤维 束，起自股骨外上髁，止于腓骨 头 ； （三）、膝关节韧带 Date 4、前交叉韧带：上端附着 在股骨外髁内侧面，下端附 着在胫骨髁间隆起的内侧， 并与内外侧半月板前角相连 接； 5、后交叉韧带：上端附着 在股骨内髁外侧面，下端附 着在胫骨髁间隆起的内侧， 部分纤维与外侧半月板后角 相连。 Date 膝过伸膝过伸：又称膝反张，是指患肢在站立相中末期出现膝：又称膝反张，是指患肢在站立相中末期出现膝 关节过度伸展且身体重心后移的现象，关节过度伸展且身体重心后移的现象，并伴并伴有向后倾倒有向后倾倒 的征象，使延长步行周期，降低了患者的步行能力；长的征象，使延长步行周期，降低了患者的步行能力；长 时间行走会导致膝关节周围的韧带及半月板的损伤。时间行走会导致膝关节周围的韧带及半月板的损伤。 二、定义 Date 1 1、小腿三头肌痉挛或挛缩、小腿三头肌痉挛或挛缩 三、膝过伸主要机制膝过伸主要机制 Date 2 2、髋关节伸展受限、髋关节伸展受限 Date 3 3、膝关节控制能力差、膝关节控制能力差 股四头肌肌力减退股四头肌肌力减退（屈膝肌肌力减退）屈膝肌肌力减退） 股四头肌高度痉挛股四头肌高度痉挛 屈伸膝肌不协调屈伸膝肌不协调 Date 4.下肢深感觉障碍 5.异常的运动模式 Date 1、肌力检查：股四头肌、腘绳肌 2、肌张力检查：股四头肌、小腿三头肌 3、 PROM测量：髋、膝关节伸展角度 四、膝过伸评价膝过伸评价 Date （一）膝关节控制能力差导致膝过伸的训练方法：（一）膝关节控制能力差导致膝过伸的训练方法： （二）腓肠肌张力过高导致的膝过伸训练方法 （三）膝关节本体感觉障碍导致膝过伸的训练方法 ： （四）针刺治疗膝过伸 （五）物理因子治疗方法 （六）电角度计反馈治疗膝过伸 （七）下肢矫形器改善膝过伸 详详情请请百度 “脑脑卒中患者下肢膝过过伸治疗进疗进 展” 中国知网 ：/Article/CPFDTOTAL-ZHZY201107001038.htm 五、膝过伸治疗膝过伸治疗 Date (一）、床上膝关节分离运动训练 仰卧位屈伸膝：健侧下肢伸 直，患侧足抵在治疗师腿上让 其屈、伸膝关节，治疗师给予 大腿后部拍打刺激，诱发自主 运动。 Date 俯卧位屈膝： 腘绳肌等长抗阻收缩训练 ； 腘绳肌等速向心、离心收 缩训练 Date 桥式运动：屈膝，足支 撑在治疗床上，患者将臀 部从治疗床上抬起，并保 持骨盆呈水平位，早期治 疗师可给予一定辅助，当 能完成时逐渐减小屈膝的 角度，促进选择性运动成 分出现； Date 蹲马步训练：蹲马步训练： 患者双上肢平举，屈髋屈膝位的患者双上肢平举，屈髋屈膝位的 保持训练，嘱患者重心尽可能保持训练，嘱患者重心尽可能 后移；治疗师辅助患者双髋、后移；治疗师辅助患者双髋、 抵住患者双膝双足加以保护。抵住患者双膝双足加以保护。 (二）、立位膝关节控制训练 E F W Date 蹲马步训练蹲马步训练（2 2）：）： 患者背依靠墙面，双患者背依靠墙面，双 上肢自然下垂，双足上肢自然下垂，双足 分开与肩同宽，双下分开与肩同宽，双下 肢屈髋屈膝肢屈髋屈膝9090度的保度的保 持训练；治疗师抵住持训练；治疗师抵住 患者双膝双足加以保患者双膝双足加以保 护。护。 W E F Date 患侧蹲起训练：患侧蹲起训练： 患者取立位，健侧下 肢伸向前方，嘱患侧 膝关节在015做 股四头肌离心向心收