耳鼻喉科 鼻窒（慢性鼻炎）中医临床路径（试行版）

鼻窒（慢性鼻炎）中医临床路径 路径说明：本路径适用于西医诊断为慢性鼻炎的门诊患者。 一、鼻窒（慢性鼻炎）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为鼻窒（ 码： 西医诊断：第一诊断为慢性鼻炎（ 码： （二）诊断依据 （ 1）中医诊断标准 ：参照中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南（ 94）（中华中医药学会发布，中国中医药出版社， 2012 年）。 （ 2）西医 诊断标准：参 照全国高等医药院校五年制教材耳鼻咽喉头颈外科学第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社， 2008 年）。 参照国家中医重点专科鼻窒（慢性鼻炎）协作组制定的“鼻窒（慢性鼻炎）中医诊疗方案”。 鼻窒（慢性鼻炎）临床常见证候： 肺经蕴热，壅塞鼻窍证 肺脾气虚，邪滞鼻窍证 邪毒久留，瘀滞鼻窍证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医重点专科鼻窒（慢性鼻炎）协作组制定的“鼻窒（慢性鼻炎）中医诊疗方案”。 一诊断为鼻窒（慢性鼻炎）。 （四）标准治疗时间为 21 天 （五）进入路径标准 性鼻炎）的患者。 窦炎、变应性鼻炎、重度鼻中隔偏曲等不进入本路径。 不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 前鼻镜检查。 据病情需要，可选择鼻内镜、鼻窦 检查。 （八）治疗方法 成药。 （ 1）肺经蕴热，壅塞鼻窍证：清热散邪，宣肺通窍。 （ 2）肺脾气虚，邪滞鼻窍证：补益脾肺，宣通鼻窍。 （ 3）邪毒久留，瘀滞鼻窍证：行气活血，化瘀通窍。 （ 1）滴鼻法 （ 2）中药雾化吸入 （ 3）中药鼻腔冲洗 （ 4）下鼻甲注射 （ 1）体针 （ 2）穴位贴敷 （ 3）耳穴压豆 （ 4）穴位注射 （ 5）灸法 （ 1）推拿 （ 2）中药足浴 （ 3）物理治疗 （九）完成路径标准 涕等症状好转或消失。 （十）变异及原因分析 致治疗时间延长，治疗费用增加。 血压等，治疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。 窦炎等，需要特殊处理，退出本路径。 出本路径。二、鼻窒（慢性鼻炎）中医临床路径标准门诊表单 适用对象：第一诊断为鼻窒（慢性鼻炎）（ 码： 码： 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 发病时间 年 月 日 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日 标准治疗时间： 21 天 实际治疗时间： 天 时间 年 月 日 （第 1 天） 年 月 日 （第 2） 年 月 日 （第 8） 年 月 日 （第 15） 主要诊疗工作 询问病史与体格检查 中医四诊信息采集 前鼻镜检查 必要时行鼻内镜、鼻窦 查 完成初步诊断 中医辨证 确定治疗方案 中医治疗 完成首诊门诊病历 与患者及家属沟通，交代病情及注意事项 中医四诊及西医检查信息采集 注意证候及体征变化 根据病情变化调整治疗方案 完成复 诊记录 中医四诊及西医检查 信息采集 注意证候及体征变化 根据病情变化调整治疗方案 完成复诊记 录 病情评估 判断治疗效果 制定随访计划 病情