脾胃科 呕吐病（急性胃炎）中医临床路径（试行版）

呕吐病（急性胃炎）中医临床路径（试行） 路径说明：本路径适用于西医诊断为急性胃炎的门诊患者。 一、呕吐病（急性胃炎）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为呕吐病（ 码： 西医诊断：第一诊断为急性胃炎（ 码： （二）诊断依据 1疾病诊断 （ 1）中医诊断：参照中医消化病诊疗指南（中华中医药学会脾胃分会2006 年）。 （ 2）西医诊断：参照临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社， 2005 年）。 2证候诊断 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的呕吐病（急性胃炎）中医诊疗方案（试行）。 呕吐病（急性胃炎）临床常见证候： 饮食停滞证 风寒袭胃证 暑湿伤胃证 浊毒犯胃证 湿浊中阻证 脾胃虚弱证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的呕吐病（急性胃炎）中医诊疗方案（试行）及中医消化病诊疗指南（中华中医药学会脾胃分会， 2006年）。 1诊断明确，第一诊断为呕吐病（急性胃炎）。 2患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为 7 天。 （五）进入路径标准 1第一诊断必须符合呕吐病（急性胃炎）的患者。 2患者伴有其他疾病，但在治疗期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集本病不同证候的主症、次症、舌脉特点。注意证候的动 态变化。 （七）门诊检查项目 1必需的检查项目 血常规、便常规 +潜血。 2可选择的检查项目：根据病情需要而定，如电子胃镜，感染性疾病筛查，血淀粉酶、尿淀粉酶、肝功能、电解质、心肌酶、呕吐物常规、尿常规、心电图、腹部 B 超等。 （八）治疗方法 1辨证选择口服中药汤剂或中成药 （ 1）饮食停滞证：消食导滞，降逆止呕。 （ 2）风寒袭胃证：疏风散邪，温中止呕。 （ 3）暑湿伤胃证：清暑化湿，益胃止呕。 （ 4）浊毒犯胃证：化浊解毒，和胃止呕。 （ 5）湿浊中阻证：化湿泄浊，理气止呕。 （ 6）脾胃虚弱证：健脾养胃，调中止呕。 2穴位贴敷。 3其他疗法。 4. 基础治疗。 5辨证施护。 （九）完成路径标准 1呕吐、胃痛等主要症状基本消失。 2胃脘部压痛基本消失。 3血常规检查白细胞总数及分类正常。 （十）有无变异及原因分析 1治疗期间病情加重，出现持续高热、晕厥及抽搐等，需相应检查和治疗时，退出本路径。 2合并有其他系统疾病者，治疗期间病情加重，需要特殊处理时，退出本路径。 3治疗期间出现其他新发的严重疾病时，退出本路径。 4因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本 路径。 二、呕吐病（急性胃炎）中医临床路径标准门诊表单 适用对象：第一诊断：呕吐病（急性胃炎）（ 码： 码： 患者姓名： 性别： 年龄： 岁 门诊号： 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日 标准治疗时间 ： 7 天 实际治疗时间： 天 时间 年 月 日 （第 1 天） 年 月 日 （第 2 3 天） 年 月 日 （第 4 7 天） 年 月 日 （结束路径日） 主 要 诊 疗 工 作 询 问病史与体格检查 中医四诊信息采集 进行必要的辅助检查 血常规、尿常规、便常规 +潜血 血、尿淀粉酶 感染性疾病筛查 肝功能 心电图 腹部 B 超 其他检查 完成初步诊断 中医辨证 确定治疗方法 辨证口服中药汤剂或中成药 敷贴疗法 其他外治法 完成首诊门诊病历 与患者沟通，交代病情及注意事项。 采集中医四诊信息 进行中医证候判断 病情评估 根据病情变化调整治疗方案 完成复诊记录 采集中医四诊信息 进行中医证候判断 病情评估 根据病情变化调整治疗方案 复查必要检查项目 完成复诊记录 全面病情评估 判定治疗效果 完成诊