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袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈莅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袅莂螅螅芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃聿蒆蒅罿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁腿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆膂膆薈肂肈膅蚁袅羄膄螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄节蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿芅艿蚁蚂 2005春会计专业论文要求各学员: 现将毕业论文抄写格式及上交的资料告知,抄写完的论文于10月30日之前上交。1、 打印稿A4纸一份,软盘,手抄稿一份;2、 打印稿格式,要求标题用二号黑体,摘要,关键词用五号宋体,正文用小四号宋体,参考文献用五号宋体。3、 手抄稿格式,姓名学号写左侧装订线内,第一页写标题,摘要,关键词,标题居中,字数较多用两行,如:加强现金流量结构分析提高企业投资决策的正确性(空一行)顶格写摘 要(空一行)顶格写关键词第二页开始写正文(注意不要再写标题,抄写时标点符号不要出现在第一格)序号用1,1.1,1.1.1最后接正文至少空四行开始写参考文献,若一页写不下干脆换一页再写参考文献1作者,文章题目载于刊物或书籍,期刊名,出版日期;范文如下:浅谈成本核算在医院经济管理中的应用【摘 要】成本核算是进行成本分析和成本控制的基础,是实现成本管理的必要手段。要适应社会主义市场经济的需要和日益激烈的医疗市场竞争形势,医院财务会计制度应向企业会计制度靠拢,将成本核算引入医院经济管理中,尽快建立起现代化的医院成本核算体系与管理体制。合理制定医疗服务成本,减少浪费,达到成本、效益最优化的目的,促进医院良性循环,实施有效的成本核算才能以成本和价格优势抢占先机,使医院经营立于不败之地。 【关键词】成本核算 医疗成本 经济管理 管理体系从目前的实际情况看,随着改革的深化,财政补助水平的相对下降,政府为了加强医疗保险管理,已从多方面采取措施对医院费用加大控制力度,医院不可能再像医改前那样靠检查、多用药等来增加收入了。除了药品销售加收批零差价可获入部分经济补偿外,大部分医疗卫生收费均低于成本,使医院背上沉重的低价格包袱。原有的计划体制下的医院经济管理落后,已不能适应新形势的需要。因此,借鉴企业经营管理的经验,大力降低医疗服务成本,走优质高效的低耗的发展之路,成为发展医院经济的关键。实行医院成本核算就是为了要适应当前改革的需要,以及医院自身生存发展的需要。目前各医院开展的核算,多数是经济管理办公室,提供成本资料。由于各单位按照自己的意图设计核算科目,收集、整理原始资料,导致各单位的成本资料没有可比性,不利于医院的横向对比,也不利于国家宏观上掌握医疗费用水平,不利于国家宏观控制。成本核算是医院经济管理的基础工作,核算工作的深度和层次直接影响医院成本管理的成效。在此,本人分析了我县医院医疗成本核算的方法,探讨了医疗成本核算的重点和发展趋势。就成本核算在医院中的应用,粗浅地谈几点看法。1实行成本核算是医院经济管理的基础国务院关于城镇医药卫生体制改革的指导意见进一步明确了有关医院的补偿政策、价格政策、医院政策及支付方式改革的相关经济政策,亦意味着医院必须加强经营管理来发展自我。国内经济管理的发展历程表明,医院发展有赖于两腿走路。一是通过提高医疗质量、提高医院声誉,二是通过成本核算建立并完善系统化的成本监控措施达到医疗服务优质、低耗的最佳状态。理解成本核算是医院济管理的基础有以下几方面的内容:1.1成本核算是医院量化的核心内容目前,很多国有医院只重视抓业务收入、医疗质量,忽视成本管理,人、财、物都存在浪费现象,医院处于粗放经营的状态。而医院现行的会计制度主要是适应上级报表要求,并不适合内部微观管理,管理者无从获取详细的数据,其决策缺乏财务数据的有效支持。1.2成本核算是管理决策的有效依据通过成本核算能切实掌握医院的经营状况,以及时、准确、全面的事实数据为管理者提供科学决策的有效依据。1.3成本核算是医院经济管理发展的方向当前,医疗卫生行业正面临着新挑战,医疗市场的开放,民营医院、中外合资的崛起,政府投入逐年减少,医药分家,激烈的市场竞争使得计划经济体制下的医院面临着严峻的考验,医院原有的经济管理模式已不能适应当前形势,医药分家将使医院面临极大的生存压力。在以往医院的业务收入中,药品收入占很大的比例,药品收入成为医院维持经济运转的重要收入来源。医药分家意味着多年的“以药养医”的路子被堵死,医院原有的自我补偿机制被打破。在这种形势下,医院的生存和发展将难以维持,必须有合理的医院服务成本价格来补偿,而现行的医疗收费标准价格偏低,医院由于长期受计划经济体制的影响,加上会计制度的局限性,使医院在经营管理中缺乏科学的劳动定额和支出定额的依据,对成本缺乏有力的控制措施。开展成本核算可以降低医疗服务成本,减少浪费,增强医院的竞争力,同时也为科学、合理制定医疗服务价格和完善医院补偿机制提供重要依据。2实行成本核算是医院持续稳定发展的需要2.1医院实行成本核算,增强部门之间相互激励机制医疗部门与行政后勤部门之间的相互制约、监督机制加强。各个科室对成本的质量、价格提出了严格要求,参与采购和管理,药品价格降低,服务态度在为改善,业务收入上升,有效抑制医院成本,同时减轻患者的负担。2.2医院实行成本核算,促进经营管理水平提高进行成本核算的目的是推动和完善医院的经济管理,提高经济效益,改进医院各方面的管理,节约劳动消耗,提高医疗质量降低费用,提高资金使用率。通过成本核算进行成本分析、成本控制、成本决策、成本计划、成本预测、成本监控,使医院管理部门对各项经营成本、运营情况心中有数,为最终经营决策提供准确的数据信息,从改善经济管理医疗技术管理挖掘降低成本的潜力,提出改进措施,从而提高经济效益。2.3医院实行成本管理机制,树立全新的管理理念通过成本核算促进医院优质、高效、低耗 医院服务质量和效益提高。切实将以病人为中心的人性化服务观念、总量控制、结构调整的管理思想贯穿在成本管理的全过程中,使医院各项管理制度落实到实处,各科已由过去的被动服务转为主动经营,用经营和成本控制理念规范做事原则,改变每个人的行为方式,医疗服务质量不断提升,病人满意度提高。质量指标纳入成本考核,只有符合质量的劳务才能核算有效收入,医疗质量和服务态度得到全面改善。医院领导明确了医院经营理念和发展目标,医院要适应医疗市场改革的需要;又要在竞争激烈的市场经济中立于不败之地,医院就必然要走开源节流型发展道路。3成本核算在医院经济管理中的应用3.1建立成本核算管理体系建立建全的规章制度,完善成本核算体系,根据医院的实际情况,建立与成本核算相应的核算制度。医院成本核算需要设立医疗成本、药品成本、辅助业务成本、管理费用、待摊费用账户,同时按科室设立相应的明细账簿,建立完整、系统的成本核算平台。对各科室的成本核算进行统一组织、统一管理,制定相关规章制度,各相关部门要积极配合和支持,这是推选成本管理的重要前提。3.2加强成本核算的基础工作信息化建设是成本核算工作及时准确高效的基础,应在医院内部建立一套功能完备的核算信息系统,实现各个成本支出部门的信息系统相连,最大限度地实现数据收集、汇兑和分析,及时、准确和可靠的提供成本核算的质量和效率。同时规范和加强医院网络数据和实物的管理,打好成本核算运行的基础。3.3规范科室成本核算科室成本核算是医院实行成本核算的基础,无论是向量小单元拓展,还是向医疗服务项目成本深入,都需要以科室为核算基础。科室成本核算是以科室为单元,或在科室范围内进一步细化,为核算单元而进行的成本核算,是对每一个具体的核算单元所发生的各项收与支出进行分项核算、汇兑和比较,为医疗核算和加强医院经济管理提供数据资料。目前,多数医院制定的成本核算都是以科室为经济相对独立的核算单位,设立奖惩分配制度,把成本核算与职工的切身经济利益结合起来,促使职工增强成本核算意识,使职工切实关心医院和科室的经营状况,促使职工积极寻求提高效益、降低成本的途径,扩大服务功能和服务项目。让患者在享受医院较高的医疗质量水平的同时提高医院自身的经济管理水平。3.4做好成本信息工作,强化成本监控成本信息是反映医院工作数量与质量的综合指标。在服务质量一定的条件下,服务数量越多,单位成本越低;在数量一定的条件下,服务质量越高,成本越高。因此可通过成本信息反映一定时期医院医疗数量与质量的统一。成本信息与成本监控是确立合理补偿医疗服务耗费尺度的基础。财政补偿体现了国家对卫生事业发展的责任,但医院如果缺乏有力的证据,以表明在提供卫生服务过程中消耗的多少,就会处于被动局面。完善成本监控系统是建立键全激励机制的基础。由于完善的成本监控系统是建立在完全成本核算上的,因此成本信息能反映医疗服务的全部消耗。3.5加强成本分析,预测与考核工作成本分析是成本核算的重要组成部分,是正确进行成本预测的前提。通过成本分析,可以检查成本计划完成或未完成的原因,对成本计划本身和成本计划执行结果进行评价,总结成本管理中的经验教训,发现成本管理中的问题,认识和掌握成本变动的规律。通过成本分析,可以分清各部门各环节的成本管理责任,有利于考核和评估其成本管理业绩,也有利于成本管理责任制的完善。大型医疗设备的引进属于医院内部的长期投资,其特点是耗资多,变现能力差。如果事先不经过严格测算而盲目引进大型医疗设备,会造成极大的浪费。所以,成本管理应从测算水平提高到成本预测、成本控制和成本评价水平。同时还应将投资回收期、净现值、折旧率等大型医疗设备的成本评价指标与成本预测值进行对比分析,考查投资效益。通过成本分析与预测更准确,更及时的反映成本效益关系,未知的成本及其变化趋势,努力把经营管理中未知因素转化为已知因素,不断提高经营者自觉性,减少盲目性,最大限度地降低成本,提高效益。综上所述,进行成本核算是医院经营管理的关键,开展全面,准确的成本核算,不仅仅是追求利润的最大化,而且还要求医疗服务费用最小化,以减轻患者的负担。控制成本,提高医院的综合效益。医院经营中的各方面的工作业绩,都可以直接或间接地在成本上反映出来。通过对医院成本核算管理可以促使医院及各科室加强经济核算,努力改进经济管理,从而降低成本,提高效益。医院在取得医疗服务收入后,必须划出相当部分用来补偿医疗服务经营中的资金耗费。如果医疗成本决策失误,控制不力,就会增加医疗服务消耗。可见,医疗成本核算管理对医院经济发展有着重要的影响。同时,医疗成本核算对于制定医疗服务价格起着重要作用。在商品经济中,产品价格应符合其本身价值,这是遵循价格规律的基本要求。在现阶段,人们还不能直接计算医疗服务的价值。因此医疗成本是指定医疗服务价格的重要因素。可见,加强医疗成本管理,有利于制定相对合理的医疗服务价格;有利于体现医疗人员的技术劳动价值;也有利于降低医疗费用以减轻病人负担。通过成本核算,控制成本,改善经济管理,使之成为科学、现代化的医院。还可以增强员工的成本意识,节支降耗,让病人以最大的实惠得到最好的医疗服务,推动医院向优质、高效、低耗的健康之路发展。不断提高医院市场竞争力,为医院获取更多社会效益和经营效益。参考文献1李辉,医院成本核算与财务管理实用手册,宁夏大地音像出版社,2003年9:445-453;2赵立安,赵立强;对医院成本核算方法的探讨载于卫生经济研究,2003年第5期;3 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