针灸科 肘劳（肱骨外上髁炎）中医临床路径（试行版）

针灸科中医 临床路径 肘劳（肱骨外上髁炎）中医临床路径 路径说明：本路径适用于西医诊断为肱骨外上髁炎的门诊患者。 一、肘劳（肱骨外上髁炎）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为肘劳（ 码： 西医诊断：第一诊断为肱骨外上髁炎（ 码： （二）诊断依据 （ 1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准（ 国家中医药管理局发布，南京大学出版社， 1994 年）。 （ 2）西医诊断标准：参照临床诊疗指南疼痛学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社， 2007 年）。 参照国家中医重点专科肘劳（肱骨外上髁炎）协作组制定的“肘劳（肱骨外上髁炎）中医诊疗方案”。 肘劳（肱骨外上髁炎）临床常见证候： 瘀血阻络证 气血亏虚证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医重点专科肘劳（肱骨外上髁炎）协作组制定的“肘劳 （肱骨外上髁炎）中医诊疗方案”。 一诊断为肘劳（肱骨外上髁炎）。 （四）标准治疗时间为 14 天 （五）进入路径标准 骨外上髁炎）的患者。 6 个月，改良 关节功能评分 70 分。 瘤、结核等，患侧肘关节 X 线片提示存在骨质变化者，不进入本路径。 不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。 针灸科中医 临床路径 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的 主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）检查项目 肘部 X 线检查。 据病情需要，可选择血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、血尿酸、血沉、抗“ O”、类风湿因子、心电图、肌电图等。 （八）治疗方法 （ 1）毫针治疗 （ 2）灸法 （ 3）刺络放血 （ 1）穴位注射 （ 2）推拿治疗 （ 3）中药外敷 （ 4）小针刀 （ 5）物理治疗 （九）完成路径标准 性，握力恢复。 （十）变异及原因分析 致治疗时间延长，治疗费用增加； 疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径； 出本路径。 二、肘劳（肱骨外上髁炎）中医临床路径门诊表单 针灸科中医 临床路径 适用对象：第一诊断为肘劳（肱骨外上髁炎）（ 码： 码： 患者姓名： 性别： 年龄： 岁 门诊号： 发病时间： 年 月 日 标准治疗时间 14 天 实际治疗时间： 天 时间 年 月 日 （第 1 天） 年 月 日 （第 2） 年 月 日 （第 8） 主 要 诊 疗 工 作 询问病史、四诊合参、确定诊断 完成首次门诊病程记录 初步拟定诊疗方案 开出各项检查单 向患者或家属交待病情和注意事项 四诊合参、调整或补充诊疗方案 实施治疗方案 完成病历书写 评价治疗效果 实施治疗方案 完成门诊病历书写 诊结前 疗效评价 诊 疗 方 案 治疗方案： 针刺治疗，每日一次 艾灸治疗，每日一次 刺络放血，隔日一次 穴位注射，每周一次 推拿治疗，每日一次 中药外敷，隔日一次 小针刀，每周一次 物理治疗，每日一次 辅助检查： 肘部 X 片检查 血沉、抗“ O”、类风湿因子 肝功能、肾功能、血尿酸 血、尿、便常规 肌电图、心电图等 其他检查 治疗方案： 针刺治疗，每日一次 艾灸治疗，每日一次 刺络放血，隔日一次 穴位注射，每周一次 推拿治疗，每日一次 中药外敷，隔日一次 小针刀，每周一次 物理治疗，每日一次 必要时复查异常项目 治疗方案： 针刺治疗，每日一次 艾灸治疗，每日一次 刺络放血，隔日一次 穴位注射，每周一次 推拿治疗，每日一次 中药外敷，隔日一次 小针刀，每周一次 物理治疗，每日一次 诊结前疗效评价 健康指导：向患者交代注意事项及随诊方案 对异常检查结果