脑病科 郁病（广泛性焦虑障碍）中医临床路径（试行版）

郁病（广泛性焦虑障碍） 中医临床路径 路径说明：本路径适用于西医诊断为广泛性焦虑障碍急性期的门诊患者。 一、郁病 （广泛性焦虑障碍）中医 临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为 郁病（ 码： 西医诊断：第一诊断为广泛性焦虑障碍（ 码： （二）诊断依据 （ 1）中医诊断标准：参照中医药学高级丛书中医内科学第 2 版（王永炎主编，人民卫生出版社， 2011 年）。 （ 2）西医诊断标准：参照 神与行为障碍分类（世界卫生组织编，人民卫生出版社， 1995 年）。 参照国家中医重点专科郁病（广泛性 焦虑障碍）协作组制定的“ 郁病（广泛性 焦虑障碍）中医 诊疗方案”。 郁病（广泛性 焦虑障碍） 临床常见证候： 肝郁化火证 痰热扰心证 心肾不交证 心胆气虚证 心脾两虚证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医重点专科郁病（广泛性 焦虑障碍）协作组制定的“ 郁病（广泛性 焦虑障碍）中医 诊疗方案”。 一诊断为郁病（广泛性焦虑障碍）。 （四）标准治疗时间为 28 天 （五）进入路径标准 广泛性焦虑障碍）的患者。 、肾功能不全等躯体疾病的患者，儿童和妊娠期妇女患者，不进入本路径。 在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，动态观察并记录患者不同证型的主症、次症和舌、脉象特点，注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 心理量表测评：汉密尔顿焦虑量表。 据病情需要，可选择其他量表测评，如匹兹堡睡眠指数、汉密尔顿抑郁量表、蒙特利尔认知量表、临床记忆力量表、明尼苏达人格测试、焦虑自评量表等；也可选择头颅 状腺功能、脑电图、经颅多普勒（ 。 （八）治疗方法 成药 （ 1）肝郁化火证：疏肝解郁，泻火安神。 （ 2）痰热扰心证：清热化痰，和中安神。 （ 3）心肾不交证：滋阴降火，养心安神。 （ 4）心胆气虚证：益气镇惊，定志安神。 （ 5）心脾两虚证：补益气血，养心安神。 （ 1）体针 （ 2）放血疗法 （ 3）艾灸 （ 4）耳针 （ 5）电针 （ 6）穴位注射 （ 1）中药穴位贴敷 （ 2）中药足浴 （ 3）拔罐 （ 4）按摩推拿疗法 （ 5）中医五行音乐疗法 （ 1）支持性心理治疗 （ 2）认知行为治疗 （ 3） 精神动力学心理治疗 （ 4） 中医心理治疗 （九）完成路径标准 神紧张、焦虑不安感消失；自我评价明显改善。 一个或某几个症状明显改善，如失眠、心慌、头晕、胸闷等躯体症状明显减轻。 7 分，或量表减分率 25%。 （十）变异及原因分析 致治疗时间延长，治疗费用增加。 病情加重，出现冲动行为，不能自控，甚至轻生倾向等，需要特殊处理，退出本路径。 出本路径。 二、郁病（广泛性焦虑障碍）中医临床路径门诊表单 适用对象：第一诊断为郁病（广泛性焦虑障碍）（ 码： 码： 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 发病时间： 年 月 日 进入路径日期： 年 月 日 完成路径日期： 年 月 日 标准治疗日： 28 天 实际治疗日： 天 时间 _年 _月 _日 （第 1 天） _年 _月 _日 （第 2 7 天） _年 _月 _日 （第 8 14 天） _年 _月 _日 （第 15 28天） 主 要 诊 疗 工 作 询问病史及体格检查、中医辨证分型 书写门诊首诊记录 拟定治疗方案 向患者及家属交代注意事项，健康教育 汉密尔顿焦虑量表 辨证论治 中药汤剂 中成药 针灸治疗 体针 放血疗法 艾灸 耳针 电针 穴位注射 中医特色治疗 中药穴位贴敷 中药足浴 拔罐 按摩推拿疗法 中医五行音乐疗法 心理治疗 其他治疗 可选择：其他心理量表测评、甲状腺检查、脑电图、头颅多普勒、头颅 中医四诊信息采集 证候变化评估 评估诊疗效果 病情评估 完成复诊记录 根据病情变化调整治疗方案 汉密尔顿焦虑量表 辨证论治 中药汤剂 中成药 针灸治疗 体针 放血疗法 艾灸 耳针 电针 穴位注射 中医特色治疗 中药穴位贴敷 中药足浴 拔罐 按摩推拿疗法 中医五行音乐疗法 心理治疗 其他治疗 中医四诊信息采集 证候变化评估 评估诊疗效果 病情评估 完成复诊记录 根据病情变化调整治疗方案 汉密尔顿焦虑量表 辨证论治 中药汤剂 中成药 针灸治疗 体针 放血疗法 艾灸 耳针 电针 穴位注射 中医特色治疗 中药穴位贴敷 中药足浴 拔罐 按摩推拿疗法 中医五行音乐疗法 心理治疗 其他治疗 病情评估 评估诊疗效果 汉密尔