推拿科 胸椎错缝（胸椎后关节紊乱）中医临床路径（试行版）

胸椎错缝（胸椎后关节紊乱）中医临床路径 路径说明：本路径适用于西医诊断为胸椎后关节紊乱的门诊患者。 一、胸椎错缝（胸椎后关节紊乱）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为胸椎错缝（ 码： 西医诊断：第一诊断为胸椎后关节紊乱（ 码： （二）诊断依据 （ 1）中医诊断 标准 ：参照“普通高等教育十一五国家级规划教材”推拿学（范炳华主编 ， 中国中医药出版社， 2008 年）。 （ 2）西医诊断 标准 ：参照软组织损伤学（张万福主编 ， 天津科学技术出版社，1993 年）。 （ 1）急性期 （ 2）缓解期 （ 3）康复期 参照国家中医重点专科胸椎错缝（胸椎后关节紊乱）协作组制定的 “ 胸椎错缝（胸椎后关节紊乱）中医诊疗方案 ” 。 胸椎错缝（胸椎后关节紊乱）临床常见证候： 气滞血瘀证 风寒湿痹证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医重点专科胸椎错缝（胸椎后关节紊乱）协作组制定的 “ 胸椎错缝（胸椎后关节紊乱）中医诊疗方案 ” 。 一诊断为胸椎错缝（胸椎后关节紊乱）。 （四）标准治疗时间为 14 天 （五）进入路径标准 胸椎后关节紊 ） 的患者。 脊柱节段手术指征者；颈胸部肿瘤或结核者；治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者；曾经接受胸椎手术治疗或胸椎畸形者； 重度骨质疏松症；强直性脊柱炎；风湿性疾病等 。 不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 胸椎正侧位 X 线片。 据病情需要 ，可选择 胸椎 血沉、 风湿因子、抗“ O”等。 （八）治疗方法 （ 1）针灸治疗 （ 2）穴位注射 （ 3）中药外敷 （ 4）导引疗法 中成药 （ 1）气滞血瘀证：行气活血 ， 舒筋通络。 （ 2）风寒湿痹证：祛风除湿 ， 温经止痛。 脉滴注中药注射 液 （ 1）胸椎制动 （ 2）理疗 （九）完成路径标准 部肌肉拘紧等症状消失 。 展等胸背活动功能恢复。 示疼痛明显减轻或消失。 （十） 变异及原因分析 致治疗时间延长，治疗费用增加 。 他 系统疾病，如严重心脏病、肺部炎症等，病情较重，需要特殊处理，退出本路径。 者推拿造成局部软组织、关节损伤，影响进一步治疗的，退出本路径。 出本路径。二、胸椎错缝（胸椎后关节紊乱）中医推拿临床路径门诊表单 适用对象： 第一诊断 ： 胸椎错缝（胸椎后关节紊乱）（ 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： _ 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日 标准治疗时间 20 天 实际治疗时间 ： 天 时间 年 月 日 （第 1 天） 年 月 日 （第 3 10 天） 年 月 日 （第 10 20 天） 主 要 诊 疗 工 作 询问病史和体格检查 完成相关检查 胸椎 X 线片 其他检查项目 中医四诊信息采集 进行中医证候判断 症状评估 症状计分 体征评估 体征计分 完成首诊记录 胸椎制动 推拿手法治疗 针灸疗法 中药内服或静滴 其他外治法 对症治疗 分析检查结果 必要时选择相关检查 中医四诊信息采集 注意中医证候变化 评估治疗效果 症状计分 体征计分 评估有无并发症 疗效评估 完成复诊记录 根据病情变化调整