脾胃病科 口疮（复发性口腔溃疡）中医临床路径（试行版）

口疮（复发性口腔溃疡）中医临床路径 路径说明：本路径适用于西医诊断为复发性口腔溃疡急性发作期的门诊患者。 一、口疮（复发性口腔溃疡）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为口疮（ 码： 西医诊断：第一诊断为复发性口疮性溃疡（ 码： 第一诊断为复发性口腔阿弗他溃疡（ 码： （二）诊断依据 （ 1）中医诊断标准：参照中药新药临床研究指导原则（中国医药科技出版社，2002 年），中医消化病诊疗指南（李乾构等主编，中国中医药出版社， 2006 年）。 （ 2）西医诊断标准：参照口腔黏膜病学第三版（陈谦明主编，人民卫生出版社， 2008 年），临床诊疗指南 中华医学会编著，人民卫生出版社， 2005年）。 参照国家中医重点专科口疮（复发性口腔溃疡）协作组制定的“口疮（复发性口腔溃疡）中医诊疗方案 ” 。 口疮（复发性口腔溃疡）临床常见证候： 胃火炽盛证 心脾积热证 脾虚湿热证 阴虚火旺证 心脾两虚证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医重点专科口疮（复发性口腔溃疡）协作组制定的“口疮（复发性口腔溃疡）中医诊疗方案”。 一诊断为口疮（复发性口腔溃疡）。 （四）标准治疗时间为 28 天 （五）进入路径标准 发性口腔溃疡）。 性溃疡、感染性口炎、白塞氏病者不进入本路径。 不需要特殊处理，也不影响第 一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 （ 1）血常规、尿常规、便常规； （ 2）肝功能、肾功能； （ 3）心电图。 据病情需要，可选择血沉、免疫功能、口腔黏膜病理等。 （八）治疗方法 （ 1）胃火炽盛证：清胃降火，通腑泄热。 （ 2）心脾积热证：清心泻脾，导热下行。 （ 3）脾虚湿热证：健脾益气，清化湿热。 （ 4）阴虚火旺证：滋阴清热，降火敛疮。 （ 5）心脾两虚证：补益心脾，收肌敛疮。 （ 1）针灸 （ 2）耳针 （ 1）局部用药 （ 2）穴位贴敷 （九）完成路径标准 （十）变异及原因分析 要延长治疗时间，增加治疗费用。 进一步检查，排除全身系统性疾病。 要特殊处理，退出本路径。 出本路径。二、口疮（复发性口腔溃疡）中医临床路径门诊表单 适用对象：第一诊断为口疮（复发性口腔溃疡）（ 码： 码： 患者姓名： 性别： 年龄： 岁 门诊号： 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日 标准 治疗时间 28 天 实际治疗时间： 天 时 间 年 月 日 （第 1 天） 年 月 日 （第 2） 年 月 日 （第 4 周） 主 要 诊 疗 工 作 询问病史、体格检查 采集中医证候判断 病情评估 完善辅助检查 完成门诊初诊病历 询问病史、体格检查 采集中医四诊信息 进行中医证候判断 根据患者病情变化及对治疗反应调整 治疗方案 完成门诊复诊病历 不良反应记录 询问病史、体格检查 采集中医四诊信息 进行中医证候判断 根据患者病情变化及对治疗反应调整 治疗方案 完成门诊复诊病历 不良反应记录 重 点 医 嘱 门诊医嘱 进行疾病宣教 清淡、易消化饮食 中药 汤剂 中成药（视病情） 针灸疗法（视病情） 特色疗法（视病情） 必要检查：血常规、肝功能、肾功能、心电图 选作检查：血沉、免疫七项、口腔黏膜病理（必要时） 门诊医嘱 清淡、易消化饮食 口服中药 汤剂 中成药（视病情） 针灸疗法（视病情） 特色疗法（视病情） 门诊医嘱 清淡、易消化饮食 口服中药 汤剂 中成药（视病情） 针灸疗法（视病情） 特色疗法（视病情）