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文档简介

手术术室消毒隔离制 度 和 瑞 手术术室隔离制度 1、必须分清洁净 区、非洁净 区。手术 室应设 三条路线:一为工作人员出入路 线,二为病人出入路线,三为出入路 线。 手术室应严 格划分洁净 区、清洁区和 污染区。 洁净洁净 区 清洁洁区 污污染区 2、手术间 分清无菌间、有菌间。如手 术间 有限,应先做无菌手术,在做污染 手术。传染手术应 放于当日手术最后一 台。 应尽量缩小污染 范围,术后及时进 行 清洁消毒,按感染手术后终末处理细则 消毒处理。 3、每次手术前一小时,打开所有手术 间内的换风 系统进 行自净处 理。严格 控制手术室参观人员数量2-3人,患呼 吸道感染和面部手部感染者原则上不可 进入手术室。 严格控制参观人数,进手术室见习 、参 观,必须经 院领导 、医务处 、科主 任、护士长同意。参观手术人员,需遵 照参观人员管理制度,主管医生和巡回 护士有责任管理。 4、特殊感染手术(朊毒体、气性坏 疽、突发不明原因),严格消毒隔离管 理,在感染手术间进 行。术后按特殊感 染手术医院感染要求处理。急诊手术按 感染手术处 理 对特殊感染手术,应有专门 手术间远 离其它手术间 或非感染手术之后进行手 术(最好在单系统控制的负压 手术间 进行)。严格限制手术间 人数,禁止参 观,门口悬挂“感染”牌,手术间 人员不 得随意外出以免交叉感染。 手术间应设专 人传递 用物室内的器械 物品必须经 相应处 置后方可拿出,室内 室外人员分工明确,尽量使用一次性用 品。 参加手术人员穿戴防护用品,做好标准 预防,带双层口罩,穿隔离衣,戴双层 手套、鞋套,护目镜,皮肤破损者不得 参加手术,手术结 束后未经消毒处理人 员禁止外出,以免造成周围环 境的污 染。 特殊感染术前1小时手术间 打开层流洁 净,正压手术间 必须关闭手术净 化空 调系统后方可进行手术。 手术所用的辅料包、衣服包、诊疗 器 械、器具和物品,尽量使用一次性用物 ,使用后应进 行双层密闭封装,并标示 注明特殊感染,焚烧处 理。 朊毒体污染器械、器具和物品应先浸泡 于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60分钟, 再送供应室机洗灭菌。 气性坏疽污染的应先采用含氯或含溴消 毒剂1000mg/L2000mg/L浸泡30分 钟45分钟后,有明显污 染物时应 采 用含氯消毒剂5000mg/L10000mg/L 浸泡至少60分钟后再送供应室机洗灭 菌。 突发原因不明的传染病病原体污染的处 理应符合国家当时发 布的规定要求,使 用清洁剂 、消毒剂应 更换,处理工作 结束后,应立即消毒清洗器具、更换个 人防护用品。 手术完毕后,该手术间 必须使用相应 消毒液进行擦拭各种物体,湿式打扫, 彻底终末消毒。 手术术室地面消毒流程 地面无明显污染:每次手术后湿式清扫(无 手术2次/日) 拖把毛巾浸泡在500mg/L的含氯消毒液30分 钟,清洗悬挂晾干消毒备用 地面有污迹、血迹先用小纱布将其擦去再用 500mg/L的含氯消毒液拖擦干净 (特殊感染按特殊感染要求处理) 拖把毛巾浸泡在500mg/L的含氯消毒液30分 钟,清洗悬挂晾干消毒备用 医疗废疗废 物标标志 特殊感染手术处术处 理要求 术术后室内一切物品经经 处处理后方可出室;术术 者脱下的手术术衣将污污 染面朝上,清洁洁面朝 下铺铺于地上,经经台上 所用敷料顺污顺污 染面折 卷后放置。 特殊感染手术处术处 理要求 用过过的手套脱去后浸泡 消毒,进进行毁形再送 出。 推车车上铺铺放大单单,将病 人送出后,顺顺便将布 单单折卷与污污染物一起 消毒处处理。 5、手术室洗手护士铺台、刷手、穿隔 离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌 操作要求。 操作者肩以上、腰以下、腋前线以后的 区域均视为 有菌区,手或器械都不能放 到该平面以下,如器械调至平面以下, 需重新灭菌才能使用,在手术操作中任 何人发现 或被指出违反无菌技术时 必须 立即纠正。 6、巡回护士进行各种治疗注射、拿放 无菌物品,应符合无菌操作要求。 从无菌容器中取出物品勿触及容器口, 已取出的任何无菌物品,虽未污染,也 不能放回无菌容器中。为一台手术打开 的无菌物品虽未使用也不能给其它手术 台使用,应重新灭菌,两个无菌台之间 不可任意穿过。 7、各种无菌包及无菌容器中的消毒液, 应由专人负责 定期消毒灭菌和更换,尽 量减少使用浸泡消毒的器械、丝线 、刀 片、剪刀等,应高压蒸汽消毒。经常启 盖的无菌盒,按规定消毒灭菌。 所有高压灭 菌物品均用3M指示胶带固 定封口,长度不得少于3格,灭菌后指 示条变为 黑色,表示该物品已经灭 菌。 每个大包内应放3M包内指示卡,指示条 变为 黑色;器械屉内应放指示卡(爬行 卡),该卡经灭 菌后黑色区域超过标 准 线,证明该包灭菌合格,方可使用。 8、工作人员熟悉各种消毒液的浓度及 使用方法,可根据其效能定期检测 。 各种消毒液的有效期 75%酒精 7天 安尔碘 7天 碘伏 7天 双氧水 7天 2%戊二醛醛 14天 速干手消毒剂剂 30天 抑菌消毒液 30天 84消毒液 30天 9、手术室所有无菌物品必须每日检查 ,按日期先后排序依次使用,一切器械 物品未经负责 人员允许,不得外借,防 止交叉感染固定的器械包、辅料包,过 期、受潮、污染物品应重新灭菌。 灭菌敷料包有效期是2周(室温低于 25,湿度在40%-60%)。 10、麻醉用具每周清洁消毒一次,接触 病人的用具一用一消毒,严格遵守一次 性医疗用品的管理。 11、每月对各项灭 菌项目进行细菌监 测,每月对工作人员的手做细菌培养, 并做好记录 。 12、用紫外线杀 菌灯消毒时,应有时数 登记和紫外线强度监测 并登记。 保持紫外线灯表面清洁,每周用75%酒 精棉球擦拭一次。如发现 灯管表面有 尘、油污时 ,应及时擦拭。 13、手术时

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