鼻中隔偏曲矫正术的护理护.ppt

鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏离中线且引起临 床症状的一种鼻内畸型 ， 临床常表现为持续或间歇性的鼻塞、流脓 鼻涕、头晕、头痛、流鼻血等。 事实上大多数人的鼻中隔都有程度不同的 偏曲，如果偏曲程度轻微，未引起以上临 床症状，一般不需要治疗。只有当鼻中隔 向一侧或两侧偏曲或局部有突起并引起鼻 腔功能障碍或产生症状时，方诊断为鼻中 隔偏曲。 偏曲一般呈C形或S形，如呈尖锥样突起， 则称骨棘或矩状突；如呈由前向后的条形 山嵴样突起，则称骨嵴。 该CT片鼻中隔明显左偏曲，压迫左中鼻甲。 鼻中隔矫正术手术方式 于鼻中隔左侧皮肤粘膜交界处作一 切口，钝性分离左侧年软骨膜及粘骨 膜，切开软骨，分离对侧年软骨膜及 年骨膜，去除偏曲的骨性支架，整复 粘膜，切口缝合。双鼻腔凡士林砂条 填塞压迫止血，术毕。 术前护理 1 心理护理，向患者介绍本病的一般常识，介绍手术的 目的和意义，术前的准备及术后注意事项，术中如何配合 手术医生，使病人有充分的思想准备，解除其恐惧心理 2 一般准备，按医嘱做好相关术前检查，如鼻部CT或X光 片，心电图、胸片、出凝血试验、肝肾功能及血尿常规等 ，并了解患者有无糖尿病、高血压及心脏病等全身疾病， 有无手术禁忌症，女性患者月经期间暂缓手术。 3 鼻部准备，术前1天剪去双侧鼻毛，男性患者应剃净胡 须，术晨清洗鼻孔。 4 局麻患者术前可进食半量流质或半流质饮食。全麻患者 术前8小时禁饮食。 5 术前一日晚保证充足睡眠，必要时要给予镇静剂。 6 术前半小时肌注阿托品0.5mg，鲁米那0.1g，立止血1 单位。 术后护理 1 局麻患者术后即予半卧位，全麻患者平卧6小时后改半卧位，半卧 位有利于鼻腔分泌物、渗出物的流出，同时减轻头部的充血。 2 按医嘱使用抗炎、止血等对症处理，以防感染，减少出血，对疼痛 剧烈者可予颅痛定口服或肌注，予曲马多0.1肌注，同时注意保暖防 感冒。 3 注意观察鼻腔出血情况，如有血液流入咽部时应轻吐出，勿咽下， 以便观察失血情况，并可避免因血液咽入胃部刺激胃粘膜引起恶心、 呕吐等不适，24小时内予冰敷鼻额部，收缩鼻部血管减少出血，如出 血量较多，可冰敷双侧颈部血管并及时通知医生处理，床边常规备吸 痰机。 4 术后鼻腔常规予油纱或止血海棉填塞鼻腔，2448小时内拔除， 填塞期间尽量避免打喷嚏，如欲打喷嚏时，可张口作深呼吸或予舌尖 顶住硬腭以抑制之。实在抑制不住时应张口打出，以免鼻腔内填塞物 松动或脱出。填塞期间会出现头晕头痛等不适，予低流量口腔吸氧， 36小时后可有所缓解。 5 局麻术后3小时，全麻术后6小时可根据病情进食温涼的 流质、半流质或软食(如稀饭、牛奶、汤面等)。可少量多 餐，保证营养，拔除鼻腔填塞物后改普通饮食，但避免进 食刺激性食物(如煎、炸、辛、辣食物)。鼻腔填塞期间易 口干，宜少量多次饮水。 6 做好口腔护理，可多次饮水，勤漱口或予朵贝氏漱口水 漱口并按医嘱雾化吸氧，预防口腔感染。 7 术后第二天开始滴石蜡油，以便填塞物的取出。对鼻腔 干燥结痂者，每天予鼻腔冲洗器冲洗12次，冲毕用鼻通 滴鼻剂或内舒拿喷鼻，以保持鼻腔通气暢顺，注意保护鼻 部，避免受外力碰撞，勿擤鼻。 8 出院指导，继续每天一次冲洗鼻腔，短 期内避免剧烈运动。劳逸结合，避免吸入 刺激性气味或刺激性物品接触鼻腔，少到 空气污浊的地方，过敏体质者避免接触过 敏源，感冒时勿用力擤鼻及挤压鼻部疖痈 ，预防引起逆行感染，及时清理鼻腔异物 及痂块，改善鼻腔通气，近期随访6个月， 远期随访1年，前期间隔1周，后期视鼻腔 回复情况而定。并嘱其忌烟酒，适当地参 加体育锻炼，合理安排膳食。 鼻中隔矫正术后鼻腔凡士林油纱填塞引起并 发症之简答 1.鼻部及鼻咽部渗血、鼻部胀痛：不言而喻, 鼻腔填塞所致，及切口渗血。 2.流泪：因填塞堵塞鼻泪管出口之缘由 3.气促、呼