立加利仙与心血管疾病.ppt

立加利仙治疗心血管疾病合并 高尿酸血症患者的临床意义 龙灯瑞迪制药有限公司 这里要修一下 龙灯瑞迪制药有限公司 l 龙灯瑞迪公司是一家 致力于人类健康，为 人类提供健康解决方 案的制药公司 l 我们通过不断努力生 产创新的经济药物， 以满足患者及其家庭 的健康需求 印度瑞迪博士制药概况 l印度第一大制药公司 l全球60多个国家有分支机构 l业务领域覆盖：基础研究，成品制剂，原料药， 生物工艺学和诊断设备的完全整合 l位于印度与美国的产品研发机构 l第一家纽约交易所挂牌的亚洲非日本制药企业 l资本总额 US $14亿 l研发费用 总收入的11% 瑞迪制药全球研发分布 l完整的途径 l全球性的创新 l10%的总收入用于研发 发明 工艺研究 发明服务中心 Aurigene技术发明 波士顿 Aurigene 研究室/ Bangalore 亚特兰大 研发中心 研发中心 印度 技术研究中心 工艺流程研究中心 l Dr. Reddys 合成一张片子 l 加KRRP 2张片子 高尿酸血症与心血管事件 高尿酸血症的概况 l 高尿酸血症是代谢综合征MS的组成部分之一， 与糖尿病、肥胖、高血脂症以及胰岛素抵抗等多 相伴随，或互为因果，密切相关 l 据估算，目前我国约有高尿酸血症者1.2亿 约占总人口的10% 高发年龄 n 男性：50-59岁 n 女性：绝经后 高尿酸血症合并心血管危险因素诊治专家共识草案 血尿酸浓度 l 正常血尿酸浓度 男性150420umol/L (2.57mg/dl) 女性100360umol/L (1.76mg/dl) l 高尿酸血症 男性 420umol/L (7mg/dl) 女性 360umol/L (6mg/dl) 高尿酸血症合并心血管危险因素诊治专家共识草案 高尿酸诊断标准有别的reference吗 高尿酸血症好发于心血管疾病 *尤其是利尿剂治疗 发病率高尿酸血症 高血压患者25% 接受降压治疗的高血压患者*40%50% 高血压性肾功能不全患者75% 高尿酸血症 高血压 肾病 心衰 II型糖尿病 冠心病 脑卒中 伴或不伴有危险因素情况下 尿酸与心血管事件的关系 危险事件每1000人/年 (6.10.25)(7.00.28)(8.71.0) Worksite Study 危险因素：胆固醇245mg，高血压，心血管疾病，吸烟 年龄和性别经过调整Refence:XXXXXXXXXXXXXX 血尿酸对心血管的危害 Worksite Study 血尿酸每升高1mg/dl对心血管的危害 至少相当于胆固醇升高20mg或收缩压升高10mmHg Refence:XXXXXXXXXXXXXX 血尿酸与死亡危险性紧密相关 高尿酸血症合并心血管危险因素诊治专家共识草案 心力衰竭的独立危险因素 1.0 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0 累积生存率 时间 (月) ) 01224 618364860723042546678 3个危险因素 n=13,16个月后皆死亡 2个危险因素 n=36,27死亡 1个危险因素 n=57,29 死亡 没有危险因素 n=44,7 死亡 94% 60% 28% 危险因素：1.低射血分数(LVEF)(565mol/l9.50mg) 高尿酸血症与高血压 高尿酸血症合并心血管危险因素诊治专家共识草案 这张片子的数字好像有问题? 高尿酸血症与心血管疾病相关性的研究 研究名称例数人群类别随访(年) 中国研究1480正常血压中年人- PIUMA研究2363无并发症中年高血压患者14 荷兰Erasmus大学4395年龄55岁老年人8.4 美国NHANES研究5421健康人群16.4* 美国worksite研究 7978轻中度高血压患者6.6 日本研究8144健康人群- MRFIT研究12866中老年男性16 芝加哥研究24997健康人群11.5 高尿酸血症合并心血管危险因素诊治专家共识草案 高尿酸血症合并心血管危险因素诊治专家共识草案 高尿酸血症与心血管疾病相关性的研究发现 血尿酸水平是急性心肌梗死、脑卒中 和所有心血管事件的独立危险因素 血尿酸升高86umol/l预测心血管事件的能力 高于总胆固醇升高1.078mmol/l和血压升高21.3mmHg 血尿酸357umol/l：冠心病的独立危险因素 已确诊冠心病患者，血尿酸7.5mg/dl的死亡率是416.5umol/l是脑卒中的独立危险因素 血尿酸升高与动脉粥样硬化形成独立相关 男性血尿酸水平6.2mg/dl；女性血尿酸水平5.4mg/dl 血尿酸是男性高血压发病的独立危险因素 男性血尿酸每升高1.14mg/dl；高血压发病相对危险增加1.4倍 因此，降尿酸等于降低心血管事件 加立加利仙药物简介 立加利仙的作用机制 尿酸 肾小球 S1 S2 S3 肾小球滤过 抑制重吸收 排泄 抑制重吸收 分泌 立加利仙降尿酸机理 l 立加利仙作用于肾小管哪个受体/ 转运蛋白/ XX 通道? 可以减少尿酸重吸收? 立加利仙降低尿酸的临床结果 立加利仙与别嘌呤醇临床疗效的比较 Lee.1977 立加利仙适用于怎样的病人? 立加利仙的FAB 立加利仙与别嘌呤醇药代动力学的比较 立加利仙别嘌呤醇 作用机理促进尿酸排泄抑制尿酸生成 起效时间快，4小时慢 肝损害无有 干扰嘌呤代谢无有 服用方法一天一次一天三次 适用患者90%10% 立加利仙的常见副作用轻微，耐受性良好 F.Matzkies德国纽伦堡-厄尔兰根综合门诊 (n=3899) 立加利仙的注意事项 l 治疗期间应饮用较大液体量及将尿液PH值维持 在6.56.8之间，能减少尿路尿酸盐沉积的危险 l 可对抗噻嗪类利尿剂所致的高尿酸血症 l 可明显增强苯丙酮香豆素、双香豆素乙酯等的抗 凝效应 与上述药物同用时，应注意其毒副反应的发生 立加利仙的处方资料 l 铝塑包装 50mg 10 Tab/盒 l 推荐剂量 50mg Qd l 治疗期间每日饮用液体量不得少于1.52升 总结 l 高尿酸血症是心血管疾病事件的独立危险因素， 危害性和高收缩