妇产科中医护理特色质量考核标2准.doc

青县中医医院中医特色护理质量考核标准(妇产科）项 目考核内容及评分标准考核方法中医护理管理15分1、 年计划中有中医护理工作内容，并组织实施，有记录。一项不符扣2分2、 有护理核心制度并落实。3、各科制定有专科病中医护理常规等，并在护理过程中实施。中医护理质量50分1、 认真执行中医护理常规 技术操作规程，贯彻“整体观念，辨证施护”原则，体现中医特色和优势。现场考核，询问并考核护士一项不符扣2分一项不符扣2分2、 做好患者生活起居的护理，包括病室环境、皮肤及口腔护理等。3、 做好患者的饮食护理，包括普通膳食、治疗膳食及健康饮食养生指导等。4、 做好患者用药护理，主要包括中药的内服、熏洗、灌肠、静脉给药等用药护理，药物作用指导及不良反应护理等。5、 做好患者情志护理，包括情绪调整、心理护理等。6、 做好康复护理，包括言语及肢体功能锻炼的中医保健操、健身操、音乐疗法等。7、 患者及（或）家属能了解出院后的生活起居、饮食、用药等方面的注意事项。嘱咐患者出院后要遵医嘱按时复诊。8、 根据各科室疾病特点做好专科护理。每季组织有中医内容的专病护理业务查房至少一次，有记录。9、 能开展中医护理新业务、新技术的推广，有记录。10、积极撰写、交流、发表中医辩证施护论文。中医护理技能20分1、 严格执行护理技术操作考核标准2、 护理人员能掌握八项基本中医护理操作流程、适应证及禁忌证等，并将健康宣教与沟通贯穿整个操作过程。3、 护理人员能够熟练运用本科室特色专项中医护理操作。考核护士一项不符扣2分4、 各病区开展中医护理技术操作项目不少于2项，建立中医技能使用登记本，做好各科室开展的中医特色护理技能使用登记。未登记不得分，登记不完善扣2分5、 发生中医护理操作并发症及时报告医生，配合诊疗并记录。一项不符扣2分护理文件书写 15分执行护理文件书写考核标准.。护理文件书写要客观、真实、准确、及时、完整，应有中医特色，体现辩证施护等，记录要具有连续性，并及时完成。中医健康宣教内容要具体全面，使用中医术语。查相关资料，一项不符扣2分人员管理10分1、按要求着装、淡妆上岗2、落实首见、首问、首接负责制3、掌握并落实护理核心制度及各级护理人员职责4、对病人做到人性化服务询问或现场查看。每项不符合要求扣1-3分环境管理10分1、治疗室、办公室整洁有序，管理规范，布局合理2、各室污物按要求及时处理现场查看每项不符合要求扣1-3分基础护理质 量20分1、入院病人视病情24小时内完成卫生处置，做到三短六洁2、各项护理措施及时有效3、出院病人健康指导到位、终末处理符合要求查看病人不达标扣5分，单项不符合要求扣1-3分病房管理20分执行病区管理质量考核标准危重护理质 量30分执行特、一级护理质量考核标准1、护理计划与病人状况符合2、有针对性的实施预防病人坠床、烫伤、压疮的干预措施3、执行床头交接班制度4、病人辅助检查由医护人员陪送，有安全防护措施查看病人不达标扣5分，单项不符合要求扣1-3分健康教育15分健康教育覆盖率100% 合格率90%1、护理过程中，认真执行告知程序2、病人能遵护嘱建立良好的健康行为习惯抽查病人每项不符合要求扣1-3分抢救药械20分抢救药品、器械完好率100%现场查看每项不符合要求扣2-5分满意度10分病人满意度90%调查10名病人不达标扣5-10分服务投诉10分服务投诉数0每出现1例扣5-10分褥疮10分褥疮发生数 0(难免褥疮除外)现场查看每例扣5-10分差错事故10分严重差错事故发生数0每出现1例扣5-10分专科管理40分一、临床专科护理质量：1、依据护理常规，检查护士掌握与落实2、责任护士了解患者病情，做好健康指导3、熟练掌握本科护理技术操作4、掌握本科疾病的基本知识及疾病特点5、掌握专科用药知识二、严格执行产房质量管理标准三、新生儿浴室质量考核标准现场查看或询问每项不符合要求扣1-3分科内业务活动15分1、科室业务活动至少4次/月（包括全院讲课、科内讲课、读书报告每月一次、素质培训两月一次）2、科内质控活动1次/周（包括2次行政查房）3、教学查房、重点查房、病例讨论每季度各1次4、护理安全日讨论1次/月5、业务学习记录完整，护士读书笔记1篇/月，护士长2篇/月6、科内工作有年度计划和实施方案、月重点和周安排7、各种记录齐全（医患座谈会、医嘱查对记录、消毒监测记录、输液、输血反应登记、差错、事故登记、质量回顾卡、输液卡规范书写等）现场查看或询问每项不符合要求扣1-3分物资管理10分1、做好各班物品交接，有记录（一般物品、抢救器械交接记录）2、抢救物品一律不外借，定期检查，及时维修，保证应急使用3、有仪器损坏、维修记录本（坏损时间、通知