[工作总结]进修心得.doc

进修心得尊敬的院领导、护理部、科室领导：首先，感谢领导给予我这次外出进修学习的机会，我于2011年2月21日至2011年5月21日到云南省第一人民医院产科进修学习了三个月。在进修学习的这三个月时间里，我轮转了产前（产房和病房）及产后。在产后一个月的时间里，我上了责任班、治疗班、治疗辅班、儿监班、器械班、儿筛班、主班。对于产后病人的各种护理以及正常新生儿的护理都熟悉掌握。产后排班：责任班：（四人，07：3012：00，14：3018：00）07：30接班，负责扫床，协助治疗班配液体；负责病区所有病人的输液治疗，更换液体；负责接剖宫产术后病人，接顺产后的产妇及新生儿交接工作；负责书写所有病人的护理记录单及输液单；负责所有产后病人每天的引导式健康教育的宣教及指导工作。治疗班：（两人，07：3011：00， 12：0015：00）07：30接班，负责扫床，配制所有病人的液体，配好液体后协助儿监班对产前、产后所有住院新生儿的沐浴、泡药澡、肌肉注射。11：00吃饭，12：00接班后负责所有病区病人的治疗，换液体、接手术病人、接顺产后病人及新生儿；以及更换所有出院病床床单（护工参与）；负责测量所有病人的体温和画体温单，书写中午的护理记录单以及输液单。治疗辅班：（1人，07：3011：00，12：0015：00）07：30接班后负责所有产妇的会阴擦洗，会阴湿敷；负责做微波治疗、空气消毒；11：00吃饭，12：00接班后协助治疗班测画体温，完成治疗班中午的工作。14：00负责下午的会阴擦洗。儿监班：（1人，07：3012：00，14：3018：00）07：30接班后，负责病区所有新生儿的沐浴，泡药澡、肌肉注射；负责所有新生儿兰光的治疗和监护；负责每天新生儿的卡介苗接种及新生儿筛查的血标本采集；每周四下午负责对所有住院期间未能接种卡介苗的宝宝补种卡介苗。负责所有新生儿护理记录单的书写。器械班：（1人，07：3012：00，14：3018：00）07：30接班参与扫床，负责病区所有产妇的乳房按摩（俗称吸奶班），负责5个吸奶器对每个病人每天每人15分钟Bid的进行乳房按摩，刺激泌乳。儿筛班：（1人，07：3012：00，14：3018：00）07：30接班后负责对出生后的新生儿进行听力测试的筛查，下午负责做新生儿抚触的工作，如果器械班休息，负责器械班休息天的器械班职责。主班：（1人，07：3012：00，14：3018：00）主班职责与我科基本相同。通过在产后一个月的学习，我的体会是护理人员充足，排班合理，每天每班两人搭档，责任班四人，中午12：0014：30三人值班，工作职责明确，正常休息时间段有加强班，不存在工作脱节现象，到点吃饭、换班，不会出现无人接管病人现象，杜绝交接班时病人或家属找不到值班人员的情况，大大降低了护患之间产生不必要的矛盾和纠纷。工作职责细化，明确到个人，不会出现忘记做任何护理的现象。工作职责明确，各尽其职，护理工作就能有序优质的进行，护理工作做到位就可以很大程度上减少病人的不满和投诉，对于护患之间的关系就能起到很好的促进作用。人员充足，排班合理，护理工作自然就很有序，而且职责明确到个人，对于病人病情变化的观察就能做到及时、准确，很大程度上就大大杜绝了差错的发生。由于产科是一个很特殊的科室，每个产妇在生完宝宝之后心理上需要很细心的照顾、呵护与关心、支持、帮助等，她所面对的妈妈这个角色对她而言是陌生的，面对宝宝的哭闹她会感到不知所措，由此心理上会充满焦虑不安和恐惧，对于新手爸妈，我们产科的护理人员要在繁忙的工作之中抽出时间，耐心地为他们解答各种问题；帮助他们为宝宝更换尿裤、喂奶、喂水、喂药等；还要教会她们怎样在宝宝哭闹时去区分宝宝哭闹的原因，是由于饿了，或者是大小便了，或者是不舒服等；还要教会产妇怎样抱着宝宝喂奶、躺着喂奶，如何保持泌乳，挤奶的正确手法等一系列的问题。而这些看似很简单的问题都是需要时间来完成的，而且要每天重复强调和教导协助才能完成。而以我科现有护理人员，而且每人身兼多班的情况来说，是不可能优质到位的完成这些工作的。而且吃饭时间的交接班也会存在偶有工作衔接不是太好的现象，这也与护理人员不足有关，这个问题在人员配置充足后可参考产前排班得到解决。产前两个月时间里，上过责1（主班）、责2（治疗班）、胎监班、106班（加强班）、73 610班、夜班，每班两人搭档。另还有对帐班等几个未排过的班。产前进修学习两个月，助产接生近六十例，能熟练掌握会阴侧切、助产、宫颈裂伤缝合、会阴裂伤缝合以及产后大出血的处理方法。产前排班：责1班（主班，1人，07：3012：00，14：3018：00）7：30分接班后负责扫床，更换氧气湿化瓶。负责07：3012：00，14：3018：00之间所有新入院病人的收住院工作。收病人程序和我科基本相同，书写内容不同，病历附后。新入院病人收住完毕将病历及病人带入待产房交胎监班打胎监，待医生收查完病人后接到医嘱负责将长期医嘱转抄到护理治疗全册单上，将临时医嘱转抄至临时医嘱交班本上，便于责2班执行医嘱，医嘱上电脑另有对帐班专门负责。责2班（治疗班，1人，07：3012：00，14：3018：00）7：30接班后负责扫床。负责07：3012：00，14：3018：00之间所有住院病人的治疗，包括发口服药、皮试、输液、肌肉注射、静脉注射以及剖宫产病人的备皮及留置导尿等工作。胎监班：（1人，07：3012：00，14：3018：00）负责07：3012：00，14：3018：00之间所有住院病人及门诊的胎心监护工作。106班：（1人，11：0018：00）中午11点接班18：00下班，主要负责加强产房班，11点更换产房73班吃中午饭，负责11：0012：00之间的产房守产程，助产接生以及接剖宫产等工作。如果11：00接班后有剖宫产，也有守产程的，由106班去接剖宫产，主班到产房负责守产程。如果106班去接剖宫房，同时主班在产房接生，那么胎监班负责守产程。12：0014：30由两个73班的两个值班人员和106班共同负责产房和病区的所有病人的治疗工作。73班：（两人，07：3011：00，12：0015：00）两人搭档分接生班和守班，接生班负责07：3011：00，12：0015：00之间的助产接生和接剖宫产，守班负责守产程，以及12：0015：00之间的病房所有治疗包括收病人。07：3011：00若接生班去接剖宫产，同时有顺产由守班接生。12：0015：00之间剖宫产由106班接，顺产由接生班接。610班：（两人，18：0022：00）由73班接着上，15：00下班休息18：00接班后两人负责18：00分22：00之间病房、产房的所有工作职责及分工同73班。夜班：22：00接班至第二天07：30负责所有病区的工作，职责及分工同73班，一人负责产房，一人负责病房，另设有二线、三线班遇紧急情况电话通知加班。另设有对帐班负责医嘱上电脑、打计价单，出院病人结帐工作，不参与病区治疗。通过排班可以看出分工明确，所以上班各尽其责，工作有序而且很有条理性，干起活来上手很快得心应手。上哪个班就干那个班的活，不用分心去管其它的病人其他的事，工作起来就可以很专心、很认真，也大大降低了各班的风险。各班工作衔接很紧密，出现遗漏可以直接落实到个人，尽管病人很多，每天剖宫产平均15台，顺产68人，但工作很愉快、很轻松。不用担心准备接生了，待产室的产妇没人守产程，不用担心你在接生时，门外坐着要打胎监的产妇找不到打胎监的值班人员而吵吵嚷嚷；也不用担心你接生过程中有任何需要或者遇到任何紧急情况时没有足够的人手帮忙处理；你只要管好产妇就行。而我科由于人员不足存在着很多问题，也因此我们病人虽然少，但我们承担着更大的风险，承受着更大的心理压力和思想压力，如果再遇到患者或家属的不理解，那么护患关系就会变得紧张。所以我认为基于产科的特殊性，产妇在待产过程中每分钟都存在着变化和风险，且都是不可预测的，如果要做到专人守护全产程陪同，人员配置充足是首要条件，也是必备条件，否则其余的一切都很难做到位。这三个月的进修学习，我科的条件与技术并不比大医院差，而且我们在服务，护理工作方面比大医院更优质、更到位，大医院由于病人太多以至于她们没时间做很细的一些工作，例如：协助病人喂奶，换尿片和病人进行心理沟通等，我们也应该利用我们的优势吸引更多的病人。我也相信在院领导及科室领导的带领下，在我们大家的共同努力下，我科会发展得越来越好。云南省第一人民医院现所用病历中有一些很好的单子，如：分娩记录单、住院志、新生儿