[教育学]2009-2010教学改革总结报告.doc

2009-2010年唐都医医院神经外科教学改革总结报告教学改革和创新的基本思路是强化临床能力培养，引导创新思维；不断改进教学方法，根据外科特征，力求教学活动小型化，教学形式多样化，教学手段现代化，教学效果直观化；重视将知识传授和临床思维、语言交流、文字表达、综合分析、信息选择、解决新问题及动手能力混为一体；根据教学内容，实施“以病例为中心”，且开展多样并各具特征的现代教学方法，教学内容力求趋向前沿，反映现代，综合交叉，坚持课堂教学和科研实践参透融合；以活跃课堂、拓宽专业口径和临床实践。坚持教育“以人为本”，因材施教，因人而异，教为主导，学为中心，设计为先，组织缜密，形式多样，整体统一；教学方法和手段更新应用要富有时代创意。教学内容遵循教改的总体思路和要求，以学校临床医学专业大纲为蓝本，结合临床医学院和外科各学科的发展实际，制订切实可行的实施计划，对部分内容和学时等进行了一定的调整；总的界定原则是以素质教育为前提，以知识传授及能力练习为基点。由于神经系统的复杂性，神经外科学成为医学生的学习难点，如何在有限的时间内最大限度地提高教学课的学习效率，激发学生的学习兴趣，培养学生的临床实践能力，是我们面临的主要问题。我科在多年临床教学中不断总结经验，对神经外科临床教学进行了有效的探索，现总结如下。1 针对不同层次的学员，采用基本课程与扩展课程相结合的课程标准，在授课内容上各有偏重，近可能拓展学员的知识面我科承担的教学任务有函授班、专升本、五年制本科生、七年制本硕连读、八年制硕博连读等不同层次学员。各层次学员在教学大纲上的要求没有明显的差别，如果本不分差别统一施教，必将满足不了学员对于知识的需求。我们针对不同层次的学员，采用基本课程与扩展课程相结合的课程标准。对于函授班的学员，由于是在职学员，多从事临床工作，学员对知识的需求注重实用性。我科在授课时，大大增多了临床病例讲解内容，将知识性与实用性结为一体。既保证了教学任务的完成，又提高了学员的学习兴趣。对于五年制本科生，毕业去向是基层部队，课程教授严格以教学大纲为标准，确保基本知识的掌握。七年制本硕连读、八年制硕博连读以较高层次的学员，这类学员有更高的求知欲，除了基本知识的讲授外，另外的重点是神经外科最新进展及发展趋势。以此培养学员的前瞻性研究能力。通过分层次、有偏重等在课程设置及教学内容的差别，满足了各类学员的学习需求。 2 加强神经外科教学改革和创新的组织和管理 由教研室总体协调，同时确定了分管实施组织由教学组长、带教导师和协理医师协同具体负责。强化整体合力，统一筹划，分工落实，实施“制度化、规范化、科学化、现代化”管理，建立质量考评和运作体系等，以保证教改的实施和教学质量的提高。在学习和领会教改指导思想和目标的基础上，根据学校下达的实施计划和要求，要求做到：授课任务、计划、人员“三落实”；授课内容、时间、地点“三知道”；授课前2个月、2周、2日“三通知”；教研室、科室、临床教学中心组“三轨督管”，以保证教学计划的有序实施。为保证临床医学院运作的教学质量，教学管理由教研室+专业学科+教学组+导师制管理的“四位一体”的临床教学网络，确立了由外科教研室全程负责教学的布置、指导和协调，实施各专科主任及教学组负责制，成立以各专科主管教学的科主任、教学组长具体负责临床教学的布置、落实、督管和质控；加强教学指导和管理，建立临床教学和医疗有机结合体系，教学内容和各学科专业对口；专业组教学人员相对恒定；临床查房及病例讨论和教学同步并形成制度化；组织、人员落实，各司其职，带教导师为高级职称或讲师人员；同时，充分发挥各专业学科住院总医师的协调、实施及管理功能。 3结合临床实践，激发学习兴趣 与其它临床学科比较，神经外科学有其突出的特点：专科性强、概念抽象，学生不易理解；内容广、名词术语多、知识点散在，学生难以记忆；涉及的神经解剖、神经生理、病理等内容广泛，临床病例复杂多变，学生对所学内容常感到难懂、难记、难掌握；神经系统基础教学、神经外科理论教学与临床实习间隔时间长，学生知识遗忘多。这些专科特点，使实习生轮转到神经外科后，学习热情降低，感到神经外科内容繁多、知识深奥，难以入门，出现畏难情绪和“逃避”思想。有的实习生认为神经外科是小科室，毕业后执业医师考试所占比例小，或者认为神经外科专科性太强，以后工作不会从事神经外科专业或很少遇到相关病人，将学习兴趣、学习时间转移到其它学科上。对神经外科实习提不起兴趣或兴趣不浓。针对这些问题，带教教师首先应当提高学生对神经外科的学习兴趣，使其有学习和了解神经外科知识的渴望。神经外科理论性强、名词术语多、解剖内容复杂抽象，较其它专业入门难，带教教师应多采用神经解剖标本及模型等实物、图表和手术录像等方法来提高学生的学习兴趣，可带领学生参观手术室，介绍双极止血电凝、吸引器、各种咬骨钳、神经剥离子、手术显微镜等教材上未做介绍的神经外科手术器械，来引发学生对于神经外科知识的学习兴趣。针对有些学生认为神经外科专业性强，毕业后不从事神经外科工作的想法，带教教师应该告诉他们，当今各专业相互交叉、相互融合，每一位医生的专业都可能与其他学科交叉，即使今后不从事神经外科专业，在临床工作中也会经常碰到需要神经外科学知识的时候。如：肺癌的脑转移，肝癌的脑转移，妇科肿瘤的脑转移，中耳炎引起的脑脓肿，外伤病人合并颅脑外伤等，都将涉及到神经外科学知识。从而激发学生的学习兴趣，端正他们的学习态度。4注重培养临床思维能力 临床思维能力是临床医师最重要的基本功，培养正确的临床思维方法在临床带教工作中显得尤为重要。但是，目前我们的医学教育缺少的恰恰是这一环节，以至于学生步入临床工作后，缺少正确的临床思维，在相当长的一段时间内难以适应新的角色。神经外科专科性强，临床诊治思维程序难于掌握，学生更难适应，而有些带教教师教学方法单调，难以提高学生临床思维能力。针对这个问题，要求带教老师在教学过程中，要灵活应用各种教学方法，以提高学生临床思维能力。病例讨论是系统培养实习生临床思维能力的主要方式，因此，科室要坚持从病例讨论中培养学生对病人的诊断与治疗的思维。进行病例讨论时，要综合运用引入典型病例式、联系式、启发式、归纳式、讨论式等多种教学方法及现代多媒体教学手段，调动学生主动学习的积极性。例如，在针对 “颅内血肿” 进行教学时，选择具有典型“中间清醒期” 或“意识好转期”病例为对象，引入典型病例能激发学生的学习兴趣和思维能力，帮助学生更好地理解和掌握理论知识，促进理论联系实际，提高分析和解决临床实际问题的能力，采用多媒体手段把伤后硬脑膜外血肿的形成过程制作成动画，结合神经解剖利用“联系式”方法使学生推断出急性硬脑膜外血肿为什么会出现“中间清醒期”或“意识好转期”，为什么会出现“一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪”的一侧化体征。引导学生分析归纳本病例的临床特点，老师启发式提出问题，诱导学生一环紧扣一环地深入分析讨论本病例的诊断和鉴别诊断、治疗计划。例如在分析讨论颅脑外伤病人的诊断时，老师按以下顺序一步一步地提出问题，让学生一步一步地分析、讨论、解决老师提出的问题：第一步，有无头部外伤史？第二步，有无脑损伤？第三步，脑损伤是原发性还是继发性？第四步，如有原发性脑损伤，是哪种类型？第五步，如有继