餐后高血糖的危害及防治————拜耳.ppt

餐后高血糖的危害及防治餐后高血糖的危害及防治 餐后高血糖的诊断 糖尿病 糖耐量低减 根据空腹和餐后血糖进行高血糖的诊断 空腹血糖 (mmol/l) (mg/dl) 糖尿病 糖尿病前期 餐后2小时血糖(mmol/l) (mg/dl) 7.0 126 5.5 100 7.8 11.1 140 200 正常 糖尿病的定义与特征 糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作 用而引起的临床综合征。 表现为胰岛素的绝对或相对不足，以及 靶细胞对胰岛素的敏感性降低，导致糖 蛋白质脂肪水电解质等一系列代谢紊 乱。 高血糖是糖尿病的主要特征。 糖尿病的诊断标准 血糖值高 空腹血糖: 126mg/dl和/或 OGTT 或 餐后2小时血糖: 200mg/dl 有三多一少症状，随机血糖200mg/dl 重复测定2次结果都符合上述标准 糖耐量低减 三多一少：糖尿病的典型症状 多饮 多食 多尿 原因不明的体重下降 糖尿病的诊断标准 血糖值高 空腹血糖: 126mg/dl 和/或 OGTT 或 餐后2小时血糖: 200mg/dl 有三多一少症状,随机血糖200mg/dl 重复测定2次结果都符合上述标准 糖尿病的病征糖尿病的病征 临床工作中 “三多一少” 符合“三多一少”的患者占其中一部分 具备“三多一少”的患者一般属于糖尿病中晚期 ，合并多种并发症 “三多一少”有助于诊断，但是不一定必须具备 糖尿病的慢性并发症 微血管病变 肾病 （蛋白尿） 视网膜病 （失明） 大血管病变 缺血性心脏病 （心肌梗死） 脑动脉硬化 （中风） 神经病变（手脚麻木） 末梢血管病变（足坏疽） 并发症出现平均年数 中风、心梗、足坏疽肾病-蛋白尿 眼底出血-失明神经障碍 0 5 7 10 患糖尿病年数(年) 糖尿病饮食治疗原则 按标准体重计算热量: - 使胖人体重下降至正常 - 使瘦人恢复体重至正常 标准体重：身高（厘米）105 公斤数（10标准体重 ） 体重指数：体重（公斤）/身高（米2） 预防并发症预防并发症 定期复诊定期复诊 控制血糖控制血糖健康饮食健康饮食 适量的运动适量的运动 每天自我足部检查每天自我足部检查 维持理想体重维持理想体重保持血压正常保持血压正常 避免吸烟避免吸烟 餐后高血糖在糖尿病 发生、 发展中的重要性 2型糖尿病发展阶段 糖代谢正常糖代谢正常 细胞代偿高胰岛素血症 餐后高血糖（餐后高血糖（IGTIGT） 空腹血糖正常 细胞代偿能力足够 进餐后血糖 需要胰岛素量大，代偿 糖尿病阶段糖尿病阶段 空腹血糖 126 mg/dl, 和/或 餐后2小时血糖 200 mg/dl （细胞代偿不足） 糖耐量低减（IGT） 空腹血糖 20mmol/L(360mg/dl)时，应测定尿酮体 H测定：在每餐前及睡前 H控制好/稳定的病人每周测1次或2次，对于持续控制好的病人检测 次数还可少些 H对于控制不良/不稳定的病人或疾病期的病人，每天测一次直到达 到控制目标 对所有病人 测定程序 尿液的自我监测 当不能测定血糖时，尿糖监测可以替代血糖监测。目标一般 是保持尿糖阴性 尿葡萄糖测定 不能警示即将发生的低血糖 不能用于肾糖阈升高(如：在老年人)或怀孕时的妇女 肾糖阈降低等某些异常状态。 在生病时还应测定尿酮体 8am 12pm 6pm 10pm 控制目标 良好 一般 不良 血浆葡萄糖mmol/L 空腹： 4.4 - 6.1 7.0 7.0 非空腹： 4.4 - 8.0 10.0 10.0 糖化血红蛋白 8.0 血压 mmHg 130/80- 160/95 1.1 1.1-0.9 4.5 这些数据来自欧洲，体重指数和血脂应在各自国家人群的正常值范围内 惯用单位和国际单位之间 的换算常数 测定项目 惯用单位 国际单位惯用单位国际单位至 至国际单位 惯用单位 血浆葡萄糖mg/dl mmol/L0.0555 18.02 总胆固醇mg/dl mmol/L0.0259 38.61 高密度脂蛋白