对孩子的问题行为如何有效惩罚(20110625).ppt

对孩子的问题行对孩子的问题行 为如何有效惩罚为如何有效惩罚 南京医科大学附属脑科医院 儿童心理卫生研究中心 张久平 如何惩罚孩子的 问题行为 如何惩罚有问题 行为的孩子 区别 ? 个体各系统发育： 何谓问题行为？常见的问题行为有哪些？ 1、问题行为在心理上可表现为情感、性格特殊，如狂妄自大、任性撒娇、自卑、 孤僻、暴躁、厌学等 2、一般攻击性行为：躯体攻击和言语攻击，易发怒、吵闹、打架斗殴、言语伤人 3、破坏性行为 4、说谎：一般出现于7岁后。（逃避惩罚有意说谎 说谎成性，难以区分真假 ） 5、偷窃 6、注意力不集中、活动过度 7、逃学或离家出走 8、纵火 9、恶作剧、不讲理 10、其他（使用成瘾性物质、不良性行为） 11、违抗性行为：故意地违抗和不服从 问题行为 少 多 控制得好 控制得不好 （家长满意）（家长不满意） 分组讨论： 您在哪些时候会惩罚孩子？ （哪些情景下-） 时间：10分钟 孩子的原因： 1、好奇； 2、故意； 3、报复； 4、发泄不满； 5、以破坏为乐等。 家长的原因： 1、孩子没有得到家长应有的关心； 2、孩子感到独立自主的权利受到了限制； 3、孩子时常会受到家长的委屈； 4、没有得到相应的心理支持和鼓励； 5、自我反省不足； 6、自我情绪控制不足等。 惩罚的目的 愿望都是积极的、正当的。 希望通过惩罚这种方式，达到教育孩子的目的 惩罚孩子的定位： 预防问题行为是首选 好行为应得到及时奖励 坏行为应得到恰当的惩罚 分组讨论： 您曾经用过哪些方法来惩罚？ 时间：10分钟 问题行为作为行为方式的一种，自然 有其存在的理由： 行为（behavior）是 生物进行的从外部可察觉到的有适应意义的活动,是人类与其他 动物的动作、行动方式，以及对环境与其他生物体或物体的反应。 一、行为具有其特定的功能 1、获得 2、逃避 二、行为的存在数量 1、过多 2、过少 三、行为对环境的影响 1、有利 2、有害 （“二”和“三”常常是我们家长判断孩子行为的参考标准） 我们推荐的方法有： 对于过少的行为：可以采用正强化 （如：对于帮家长做家务给予奖励一个棒棒糖） 对于过多的行为 负强化 1、忽视 2、剥夺 3、隔离（time out） 一岁一分钟 4、体罚 美国心理学家斯金纳（Burrhus Frederic Skinner ，1904-1990）提出两种强化类型 ： 正强化 和 负强化 值得一提的是，在操作性条件作用原理中，强化 (reinforce)和惩罚(punish)这两个动词后面所跟的宾语， 是反应而不是有机体。 对教育孩子而言，这个反应就是通过正确的方法让孩 子产生正确的行为 原 则 在“理智”的情况下 在预防无效的情况下 使用正确的惩罚方法惩罚 评估惩罚的效果 特别说明： 1、每个家庭不一样，每个孩子的遗传编码不一样，我们的对待方 式是不同的，需要灵活应对的； 2、惩罚不是体罚，更不是伤害； 3、提倡“赏识教育”，用鼓励的方式培养孩子的自信是很好的方法 ； 4、接受惩罚的心理需求。此时适当的惩罚，可能会使他刻骨铭 心。（前提是了解和尊重）； 5、孩子是在体验中长大的，不是在说教中长大的。所以在提倡 表扬，鼓励，赏识的同时，也不应该忽视惩罚在教育中的积极 作用。 建议： 1、要让孩子知道错在哪里,这样会造成什么样的后果,这是必要的； 2、提倡父母在万不得已要对孩子进行惩罚时，能采用无伤害式的 惩罚。惩罚是对于孩子某一错误行为之后，给予不愉快的结果 或处罚。无伤害式的惩罚，以尊重孩子为前提，立足于改善孩 子的行为； 3、犯了错误就要惩罚，惩罚要分清是非； 4、惩罚的“量刑”要适当，对孩子惩罚要明确和宽适度。“明确” 让孩 子明白所犯错误的危害性，不要言过其实，也不要轻描淡写。“ 宽容”是指家长应谅解孩子的错误，因为孩子犯错往往是不自觉 的，尤其对孩子的第一次错误不要处罚过严； 5、要依照规则进行惩罚，惩罚要有一致性和一贯性，掌握“规矩”的 分寸； 6、指明“出路”不含糊； 7、不可以罚了又赏； 8、及时惩罚，必须“兑现”。刚犯了错误，正在思想矛盾时进行处罚 ； 9、最忌讳讽刺挖苦； 10、点到为止，适度。不同的孩子，处罚的尺度也应该有所不同。有 的孩子比较内向，而有的比较淘气玩皮，家长在处罚孩子时， 一定要根据孩子的性格决定处罚的轻重和方式； 11、就事论事。在对孩子进行处罚的时候，家长一定要注意处罚的是 孩子反犯的错误,而不是孩子本身，不要让孩子感觉受一到惩罚,就 代表父母不再爱他(她)了； 12、事后说理； 13、家长的自身举止要注意： （1）、表情。时刻提醒自己孩子在学自己； （2）、用语。记得尊重孩子； （3）、姿势。采用与孩子平等的姿势，如：蹲下来和孩子讲话； 14、不要情绪化 有的家长主观性强，对孩子的处罚也视自己的情绪而定，自 己情绪不好的时候，就加重处罚，而情绪好的时候，同样的过 错孩子就会免于受处罚，这样孩子就会感觉无所适从，往往孩 子养成按家长脸色行事的习惯； 15、一致 家长在对孩子进行处罚教育时，要坚持一致的原则，父母态 度要保持一致，即使一方对这种教育方式存在不满，也不要当 着孩子的面发生争执； 16、不可重复处罚 父母不论谁进行了处罚，另一位不能再给予处罚，重复处罚 只能使孩子产生对抗心理； 17、自然处罚 如果孩子所犯的错误不严重，可以让孩子自然接受处罚，比 如上学忘记带课本，上课肯定会不方便，或者接受老师的批评 ，为自己的错误付出代价。 特殊情况下出现行为问题的原因 疾病： 一、儿童多动症 二、精神疾病（精神分裂症、强迫症、情绪障碍等） 三、发育问题（精神发育迟滞、广泛性发育障碍等） 四、单纯性抽动障碍、慢性抽动障碍、Touertte综合征 五、行为问题、品行障碍等。 门诊常见的行为问题主要是表现在多动症 (ADHD)儿童身上 ADHD的历史 1902 - George Still 描述了 ADHD 症状 1937 Bradley*; 苯丙胺 1955 哌甲酯 开发 1960 轻微脑 功能障碍 1966 Clements 将注 意缺陷列为儿 童的一种缺陷 1980 注意缺陷 障碍 伴或不伴多 动 (DSM-III) 1987 注意缺陷 多动障碍 (DSM- III-R) 1994 DSM-IV 更新的诊断标 准 德国科学家Hoffmann教授早在1845年就已 经把儿童的过度活动作为一种病态来描述了 主要临床表现： 不安，过分活跃，静坐困难，易兴奋，自我调节困难； 自控能力差，易怒，爱发脾气； 冲动，易出事故，攻击性强，“令人厌烦”； 集中注意困难 (谈话不集中, 社交活动短暂多变, 阅读困难)； 难以遵守规则和指令，难以适应变化，应对挫折的能力差； 一些伴有言语和语言困难 学习成绩不良，组织技能差，独立完成任务的能力差，做事拖拉； 行为适应、遵守规则和在集体活动中独立完成任务困难； 好冒险，明显的冲动行为； 缺乏组织计划性 做事不能有始有终 尽管自我保证，但很快就忘记保证。 注意缺陷 和 多动障碍 学习障碍 行为异常 对立违抗障碍 Tourette 综合征 抑郁 焦虑 ADHD 和不良行为 偷窃 攻击行为 破坏公物 品行障碍 携带或使用凶器 01020304050 青少年报告的行为异常百分率 *p0.001 vs. controls ADHD Controls * * * ADHD对个人的影响 学龄前 学龄 青少年 大学阶段 成人 行为紊乱 学习问题 社会交往困难 自尊问题 法律问题，吸烟和外伤 职业失败 自尊问题 社会关系问题 外伤/事故 物质滥用 行为紊乱 学习问题 社交困难 自尊问题 学业失败 职业困难 自尊问题 物质滥用 外伤/事故 ADHD 对家庭的影响 父母常常经受不断增加的压力、自责、社会隔离和抑郁 婚姻不合及家庭破裂 父母/监护人可能要减少工作时间和/或职责，导致收入的下降 父母/监护人工作效率下降，经常需要更多的时间去工作 ADHDADHD与神经递质功能与神经递质功能 紊乱有关紊乱有关 中枢神经系统儿茶酚胺（NE,DA等）水平不足 大脑抑制功能不足，难以过滤无关刺激 患者对外来刺激不加选择地作出反应 ADHD症状 NE：去甲肾上腺素 DA：多巴胺 治疗： （一）中枢兴奋剂 ； 中枢兴奋剂等药物 戴眼镜 专注注视 （二）、托莫西汀（择思达）； （三）、抗抑郁药； （四）、可乐定等。 对于其他各种疾病所引起的行为问题应 有针对性的治疗，而不是一味的惩罚。 只有拥有了针对孩子的问题行为进 行科学解决的智慧，才能真正达到教育 孩子、帮助孩子的目的 除了使用惩罚这一种方式，还有更好 的方法来避免孩子出现问题行为： 尊重 理解 关爱 感动 榜样 1、在孩子第一次出现不良行为的时候，及时纠正； 2、试着把自己放在孩子的位置上想问题，人性是不分年龄的； 3、充分同情孩子，当孩子的行为那怕是不正确的，对孩子而言也许是真是的感受和真 理。当家长对孩子说：“你看起来不开心，爸爸/妈妈也有同感”，那你就已经成功地 让孩子感觉到你站在他/她那一边了。 “今天考得不好，我想你一 定很失望” “我听到老师表扬你，你一定 很开心吧！” 4、让孩子明白你是关心他的，理解他的