《方剂学》复习资料--完整版.doc

方剂学资料第一章 绪论一、概念1、方剂：中医在辩证审机、确立治法的基础上，按照组方原则，通过选择合适药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成的药物治疗处方。2、方剂学：研究和阐明方剂的制方原理、药物配伍和临床应用规律的一门中医基础应用学科。二、方剂的起源与发展 1、主要方书及其意义方书名称载方数意义五十二病方283（可辨197）最古老的一部医方著作黄帝内经13最早中医药学理论经典著作伤寒杂病论314融理法方药于一体，方书之祖千金（翼）方共7500余首集唐以前方剂之大成外台秘要6000余首研究唐以前方剂的主要文献太平圣惠方16834第一部国家编写的方书普济方61739古代载药最多的方书太平惠民和剂局方第一部国家编成的药典伤寒明理论药方论首次运用君臣佐使剖析方剂医方考吴昆全面运用方论方法分析分析方剂滇南本草最大的地方性药典中医方剂大辞典近10万首载药最多，较为全面2、金 成无己 贡献：首次以君、臣、佐、使理论剖析组方原理，开后世方论之先河；首次以四气五味剖析方剂配伍，奠定了性味配伍的基础；注解伤寒论，使之由论升为经；明确提出“十剂”、“七方”分类法。第二章 方剂与辩证论治一、方剂与治法的关系1、治法来源于方剂；2、方剂是治法的具体体现；3、治法是组成方剂的依据。二、方剂与治法程钟龄 医学新悟 统方“八法”：汗、和、下、消、吐、清、温、补。第三章 方剂的分类一、七方源于内经金成无己伤寒名理论-药方论序，明确提出：大、小、缓、急、奇、偶、复。二、十剂金 成无己伤寒名理论-药方论序：宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿。第四章 方剂的组成与变化一、配伍的目的1、适应复杂多变的病情。2、提高药效：增强原药效；综合多药效；产生新药效。3、减轻或消除毒副作用。二、方剂的组成1、“君、臣、佐、使”字语首见于神农本草经。2、内经中：主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。三、方剂的变化1、药味增损；2、药量加减；3、剂型变化。第五章 方剂的使用方法一、常用剂型汤剂、散剂、丸剂、膏剂、酒剂、丹剂、茶剂等等。二、汤剂制备急火煎煮谓之武火；慢火煎煮谓之文火。三、服药方法1、服药时间：并在上焦，饭后服；在下焦，饭前服；急性重病，不拘时服；慢性病，定时服；补益与泻下药，空腹服；安神药，睡前服；对肠胃有刺激性药物，饭后服；治疟药，发作前两小时服；（特别：十枣汤，平旦服；鸡鸣散，五更服。）2、服药方法3、药后调护4、服药食忌：病证对饮食的宜忌；药物对饮食的宜忌。第六章 解表剂第一节 辛温解表1 麻黄汤（1）【组成】麻黄（君） 桂枝（臣） 杏仁（佐） 甘草（佐、使）【功用】辛温发汗，宣肺平喘。 【主治】外感风寒表实证。【辨证要点】恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。【配伍意义】1、君臣相须为用，一发卫气之遏以开凑里，一透营分之郁以行涩滞，加强发 汗散寒解表之力。 2、麻杏相配，一宣一降，恰似肺性，以复肺气之宣降，加强止咳平喘之功。【注意事项】1、本方为辛温发汗之峻剂，凡体虚外感、表虚自汗、新产妇人、失血患者以及风热、温热所致的风热表证等均不宜使用。 2、不宜久服，服后见汗出即可。 3、高血压、心脏病患者慎用（麻黄碱升压）。【方歌】麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施。恶寒发热头身痛，无汗而喘服之宜。2桂枝汤（1）【组成】桂枝（君） 芍药（臣） 生姜、大枣（佐） 炙甘草（使） 【功用】解肌发表，调和营卫。 【主治】外感风寒表虚及营卫不合证。【辨证要点】头痛发热，汗出恶风，或鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱【配伍意义】1、君臣相须为用，一治卫强，一治营弱，有调和营卫、解肌发表之功，并散 中有收，使之驱邪而不伤正，养阴而不留邪。 2、姜枣相合，调和营卫。 3、炙甘草合桂枝“辛甘化阳”以助阳扶卫，合芍药“酸甘化阴”以敛阴合营。 4、群方之冠。 5、配伍严谨有层次且服法讲究。【注意事项】凡表实无汗或表寒里热、不汗出而烦躁者；瘟病初起，见发热口渴、咽痛脉数 者；中焦湿热，见舌苔黄腻者，均不宜使用本方。【方歌】桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同。解肌发表调营卫，表虚有汗此为功。 太阳中风桂枝汤，芍药甘草枣生姜。解肌发表和营卫，啜粥温覆汗易酿。（书） 3九味羌活汤（1）【组成】羌活（君） 防风、苍术（臣） 细辛、川芎、白芷、生地、黄芩（佐） 甘草 （使）【功用】发汗祛湿，兼清里热。 【主治】外感风寒湿邪，兼有里热证。【辨证要点】恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦而渴，苔白脉浮。【配伍意义】1、诸药配伍，既统治风寒湿邪，又兼顾协调表里，共成发汗祛湿、兼清里热。 2、药备六经，通治四时，为分经论治之典范。 3、辛温升散与寒凉清热药物相配伍。【注意事项】本方以辛香温燥药味为主，故有伤阴劫液之弊，凡有风热表证、里热亢盛以及 阴虚内热者不宜服用。【方歌】九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎。黄芩生地同甘草，分经论治宜变通。4小青龙汤（1）【组成】麻黄、桂枝（君） 细辛、干姜（臣） 半夏、五味子、芍药（佐） 炙甘 草（佐、使）【功用】解表散寒，温肺化饮。 【主治】风寒客表、水饮内停证。【辨证要点】恶寒发热，无汗咳喘，痰多而稀，或痰饮咳喘、不得平卧，或身体疼重、头面 四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。【配伍意义】1、麻桂相须为用，除外寒而宣肺气，加强发汗、散寒、解表力。 2、姜、辛、味相配，温肺化饮散寒，敛肺气而平喘；散中有收，使散肺寒、 化寒饮而不伤正，敛肺气、止咳嗽而不留邪。 3、五味子：敛肺气、止咳喘；白芍：益阴血而敛津液。【注意事项】阴虚痰喘者禁用。【方歌】小小青龙最有功，风寒束表饮停胸。细辛半夏甘和味，姜桂麻黄芍药同。第二节 辛凉解表5桑菊饮（1）【组成】桑叶、菊花（君） 桔梗、杏仁、薄荷（臣） 连翘、苇根（佐） 甘草（佐、使）【功用】疏风清热，宣肺止咳。 【主治】风温初起证（邪伤肺络）。【辨证要点】但咳，身热不甚，口微渴（脉浮数）。【配伍意义】1、桑、菊相须为用，增强清宣肺经之风热而止咳之力。 2、桔梗、杏仁，一宣一降，既助桑菊驱邪，又可恢复肺的宣降功能而止咳。 3、辛凉轻剂。【注意事项】本方为风热咳嗽轻证的用方，风寒咳嗽不宜使用；所属药物不宜久煎。【方歌】桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶。清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。 6.银翘散（1）【组成】连翘、银花（君） 荆芥穗、淡豆豉、薄荷、牛蒡子（臣） 苦桔梗、竹叶、生 甘草、鲜苇根（佐、使）【功用】辛凉透表，清热解毒。 【主治】温病初起。 【辨证要点】发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或 薄黄，脉浮数。【配伍意义】1、荆芥药性辛温，但在此方中处于大队寒凉药物中，故为“制性存用”之药。 2、主用寒凉，又处以小量辛温，使之辛而不烈、温而不燥，利于透表散邪， 又不背辛凉之旨。 3、辛凉平剂。【注意事项】应注意煎服法及用量。【方歌】银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷。甘桔芦根凉解法，清宣温热煮无过。 7麻黄杏仁甘草石膏汤（2）【组成】麻黄（君） 石膏（臣） 杏仁（佐） 炙甘草（佐、使） 【功用】辛凉宣泄，清肺平喘。 【主治】肺热壅盛证。【辨证要点】身热不解，有汗或无汗，咳逆气急，甚或鼻扇，口渴，舌苔薄白或黄，脉浮滑 而数。【配伍意义】1、麻黄、石膏、杏仁分别宣肺、清肺热、降肺气。 2、麻黄与石膏：一辛温一辛寒，一以宣肺为主，一以清肺为能。石膏信于麻 黄，偏入肺，使本方不失为辛凉之剂。麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热，为“制 性存用”；石膏得麻黄，清解肺热而不凉遏，取“火郁发之”之意。 3、辛凉重剂。【方歌】伤寒麻杏甘石汤，汗出而喘法度良。辛凉疏泄能清肺，定喘除烦效力彰。 第三节 扶正解表8败毒散(1)【组成】羌活、独活（君） 柴胡、川芎（臣） 枳壳、桔梗、前胡、茯苓、人参（佐） 甘草、生姜、薄荷（佐、使） 【功用】益气解表，散风祛湿。 【主治】气虚之人，外感风寒湿邪证。【辨证要点】憎寒壮热，无汗，头项强痛，肢体酸痛，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌 苔白腻，脉浮濡，或浮数而重取无力。【配伍意义】1、本方佐以人参的意义：扶住正气以利解表；使之驱邪而不伤正；防邪复犯。 2、本方可用治：痢疾初起证（体现“逆流挽舟”法）、痈疮初起证、时疫疟疾 初起证（风寒湿表证者） 3、本方为益气解表法代表方。【注意事项】外感风热，邪已入里化热，及阴虚外感者，均忌用；湿热痢疾者，慎用。【方歌】人参败毒茯苓草，枳桔柴前羌独芎。薄荷少许姜三片，时行感冒有奇功。 人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同。瘟疫伤寒并痢疾，扶正驱邪有奇功。（书）第七章 泻下剂第一节 寒下9大承气汤(1)【组成】大黄(君) 芒硝(臣) 厚朴、枳实（佐、使） 【功用】峻下热结。 【主治】阳明腑实证；热结旁流；里热实证。【辨证要点】大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之硬，日晡潮热，神昏谵语， 手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂，脉沉实；或热结旁流，下利清水，色纯 青，脐腹疼痛，按之坚硬有块；或里热实证之热厥、痉病、发狂。【配伍意义】1、君臣相须为用，攻润相济，清泻热结力强，增强峻下之力，燥实并治。 2、本方为治热结阳明、气机壅滞所致便秘的良方，体现了急下存阴、釜底抽薪、通因通用三法。【注意事项】本方为泻下峻剂，凡气阴亏虚、表证未解、燥结不甚以及年老、体弱、孕妇等均不宜使用。【方歌】大承气汤用硝黄，配伍枳朴泻力强。痞满燥实四症见，峻下热结第一方。 去硝名曰小承气，便梗痞满泻热良，调胃承气硝黄草，便秘口渴急煎尝。 第二节 温下10温脾汤（1）【组成】大黄、附子（君） 干姜（臣） 人参（佐） 甘草（佐、使） 【功用】温补脾阳，攻下冷积。 【主治】脾阳不足，冷积内停证。【辨证要点】便秘，或久利赤白，腹痛，手足不温，脉沉弦。【配伍意义】1、方中辛热与甘温配伍，祛寒而能温补阳气；苦泻与甘缓相配，泻下力缓， 与虚实夹杂的病机及下不宜急的治法相合。 2、二君相配，温下冷积，以温制寒。【注意事项】热结和阴虚便秘者忌用。【方歌】温脾附子与干姜，甘草人参及大黄。寒热并进补兼泻，温通寒积振脾阳。第三节 润下11麻子仁丸（1）【组成】 麻子仁（君） 白芍、杏仁（臣） 枳实、大黄、厚朴（佐） 蜂蜜（佐、使）【功用】润肠泻热，行气通便。 【主治】肠胃燥热之便秘证。【辨证要点】大便干结，小便频数，苔微黄，脉细涩。【配伍意义】1、本方意在缓下，方中既滋液润肠，又泻热导滞，攻润相合，使腑气通顺， 津液充足，下不伤正。【注意事项】津亏血少之便秘，不宜久服；孕妇慎用。【方歌】麻子仁丸治脾约，枳朴大黄麻杏芍。胃燥津枯便难解，润肠泻热功效确。12济川煎（2）【组成】肉苁蓉（君） 当归、牛膝（臣） 泽泻、升麻、枳壳（佐、使）【功用】温肾益精，润肠通便。 【主治】肾虚便秘证。【辨证要点】大便秘结，小便清长，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉迟或沉涩。【配伍意义】1、本方重在温润通便，肝肾精血并补；配伍上补泻升降并用，寓补于通，寓 升于降，为治疗肾虚便秘之要方。 2、肉苁蓉配当归以温肾阳、益精气而润下通便，以补药之体做泻药之用，有 “用补于通”之说。【方歌】济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从。肾虚津亏肠中燥，温润通便法堪宗。第四节 逐水13十枣汤（1）【组成】甘遂（君） 芫花、大戟（臣） 大枣（佐、使）【功用】攻逐水饮。 【主治】悬饮。实水。【辨证要点】咳唾胸胁隐痛，心下痞硬，干呕短气，头痛目眩，胸背掣痛不得息。一身 悉肿，尤以身半以下肿甚，腹胀喘满，二便不利，舌苔滑，脉沉弦。【配伍意义】1、本方集三味逐水峻品于一身，佐用大枣，制毒缓峻，使攻逐水饮而补伤正。 2、配伍大枣意义：益气护胃；补脾虚以制水邪；解毒；缓和药性，使下补伤 正；减少不良反应。【注意事项】本方只宜暂用，不可久服；孕妇忌用；忌与甘草伍用。【方歌】十枣逐水效甚夸，大戟甘遂与芫花。悬饮内停胸胁痛，水肿腹胀用无差。第五节 攻补兼施14黄龙汤（2）【组成】大黄 芒硝 枳实 厚朴 甘草 人参 当归 桔梗 生姜 大枣【功用】泻热通便，益气养血。 【主治】阳明腑实，气血不足证。【辨证要点】自利清水，或大便秘结，腹痛拒按，身热口渴，神倦少气，甚则寻衣撮空，神 昏肢厥，舌苔焦黄或焦黑燥裂，脉虚。【配伍意义】本方泻热通便药与益气养血药同用，攻补兼施，寓补于攻。【方歌】黄龙汤用朴硝黄，参归甘桔枳枣姜。阳明腑实气血弱，攻补兼施效力强。 第八章 和解剂第一节 和解少阳 15小柴胡汤（1）【组成】柴胡（君） 黄芩（臣） 人参、半夏、生姜、大枣（佐） 炙甘草（佐、使）【功用】和解少阳。【主治】伤寒少阳证。妇人伤寒，热入血室。疟疾、黄疸、内伤杂病而见少阳证者。【辨证要点】往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干，目眩苔薄白， 脉弦；经水适断，寒热发作有时；（全）。【配伍意义】1、疏透与清泄并用，胆胃兼调，寓扶正于驱邪之中，为“少阳枢机之剂，和 解表里之总方”。 2、君臣相配，外透内清，调畅气机，为和解少阳的关键药对。 3、参、姜、枣的配伍，旨在以之益气扶正，助君臣药驱邪，又可充实正气而 实里，防邪气的深入内传。【注意事项】阴虚血少者甚用。【方歌】小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从。更加黄芩生姜枣，少阳百病此方宗。16蒿芩清胆汤（1）【组成】青蒿、黄芩（君） 淡竹茹、仙半夏（臣） 赤茯苓、枳壳、陈皮、碧玉散（佐、使）【功用】清胆利湿，和胃化痰。 【主治】少阳湿热痰浊证。【辨证要点】寒热如疟，寒轻热重，口苦雄闷，吐酸苦水，或呕吐黄涎而粘，胸胁胀痛，舌 红苔白或黄腻，兼现杂色，脉弦数或滑数。【配伍意义】1、本方以清透少阳但热为中心，兼行清化中焦痰浊，清利三焦湿热，即透邪 于外，清热于内，化浊于中，利湿于下，即所谓“分消走泄法”。【注意事项】体虚者不宜单独应用。【方歌】蒿芩清胆枳竹茹，陈夏茯苓加碧玉。热重寒轻痰挟湿，胸痞呕恶总能除。第二节 调和肝脾17四逆散（1）【组成】柴胡（君） 白芍（臣） 枳实（佐） 炙甘草（佐、使）【功用】透邪解郁，疏肝理脾。 【主治】阳郁厥逆证。肝郁脾滞证。【辨证要点】手足不温，或身微热，或咳或悸，或小便不利，脉弦；胁肋胀闷，脘腹疼 痛，或泄利下重，脉弦等。【配伍意义】1、本方肝脾同治，气血并调，散收互用，升降并施。 2、君臣相伍，散敛互用，柔肝体和肝用，气血兼调。 3、柴胡配枳实，肝脾并调，升降互用，以增舒畅气机之力。 4、甘草和白芍，可缓急止痛，酸甘化阴，增强养阴柔肝之力。【注意事项】热盛厥甚的热厥和阳微阴盛的寒厥者，忌用本方。【方歌】四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草须。此是阳郁成厥逆，疏肝理脾奏效奇。18逍遥散（1）【组成】柴胡（君） 当归、白芍（臣） 白术、茯苓、烧生姜、薄荷（佐）炙甘草（佐、使） 【功用】疏肝解郁，健脾和营。 【主治】肝郁血虚脾弱。【辨证要点】两协作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往来寒热，或月经不调，乳房 胀痛，舌淡，脉弦而虚。【配伍意义】1、本方肝脾同调，气血兼顾，疏养并施。 2、君臣相配，疏肝气而调肝之用，养阴血而补肝体，体用并治。 3、配伍薄荷可助柴胡疏肝而散郁热。【注意事项】阴虚阳亢者慎用。【方歌】逍遥散中当归芍，柴苓术草加姜薄。疏肝养血又键脾，肝郁血虚脾气弱。19痛泻要方（2）【组成】白术（君） 白芍（臣） 陈皮（佐） 防风（使）【功用】补脾泻肝，缓痛止泻。 【主治】脾虚肝强之痛泻。【辨证要点】肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，舌苔薄白，脉两关不调，弦而缓。【配伍意义】1、补脾泻肝，寓升于补，寓疏于敛，柔肝健脾，缓急止痛，升阳止泻。 2、君臣相配，补脾柔肝、调和肝脾，可于土中泄木。 3、配伍防风的意义：在白术作用下，鼓舞脾胃清阳之气以升阳止泻；在白芍 作用下，散邪以助疏肝；祛风以助去湿，风能胜湿；为脾经引经药。【方歌】痛泻要方有陈皮，术芍防风共成剂。肠鸣泄泻腹又痛，治在泻肝与补脾。 第三节 调和肠胃20半夏泻心汤（1）【组成】半夏（君） 黄芩、黄连、干姜（臣） 人参、大枣（佐） 甘草（佐、使）【功用】寒热平调，消痞散结。 【主治】寒热互结之痞证。【辨证要点】心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔薄黄而腻。【配伍意义】1、寒热并用以和其阴阳，辛苦合用以复其升降，补泻兼施以调其虚实。 2、臣药相配，既寒热并用以平调寒热，又辛开苦降以散结消痞。 3、参、枣、草的配伍意义：补益脾胃之气以助运化；防温燥、苦寒药伤及虚 土；兼生津液。【注意事项】食积和痰浊内结之痞满者，不宜使用。【方歌】半夏泻心黄连芩，干姜草枣人参行。辛开苦降消痞满，治在调阳与和阴。 第九章 清热剂第一节 清气分热21白虎汤（1）【组成】石膏（君） 知母（臣） 粳米、炙甘草（佐、使）【功用】清热除烦，生津止渴。 【主治】阳明气分热盛证。【辨证要点】壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。【配伍意义】1、全方以清透、滋养、护中为配伍要点，众药相配，可使邪去而正不伤。 2、君臣相配，相须为用，清热之力倍增。 3、临床以“四大证”即身大热、口大渴、汗大出、脉洪大为用方依据。【注意事项】表证未解的无汗发热，口不渴者；血虚发热或气虚发热，渴喜温饮，脉洪不胜 重按者，忌用本方。【方歌】白虎膏知甘草粳，气分大热此方清。热渴汗出脉洪大，加入人参气津生。 22竹叶石膏汤（2）【组成】竹叶、石膏（君） 麦冬、人参（臣） 半夏、粳米（佐） 甘草（佐、使） 【功用】清热生津，益气和胃。 【主治】伤寒、温病、暑病之后余热未清，气津两伤证。【辨证要点】身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，或虚烦不寐，舌红苔少，脉细数。【配伍意义】1、本方治热势已衰，余热未清而气津两伤，治以清补并用，为清补两顾之剂。 2、二君相配，加强清热生津、除烦止渴之功效。【方歌】 竹叶石膏汤人参，麦冬半夏甘草临。再加粳米同煎服，清热益气养阴津。第二节 清营凉血23清营汤（1）【组成】犀角（君） 生地黄、玄参、麦冬（臣） 黄连、竹叶心、丹参、金银花、连翘 （佐）【功用】清营解毒，透热养阴。 【主治】邪热初入营分证。【辨证要点】身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，口渴或不渴，或斑疹隐隐，舌绛而干，脉细 数。【配伍意义】1、本方以清泄营分热毒为中心，辅佐以养阴生津、透热转气、活血散瘀。 2、君臣相配（麦冬除外）体现“热淫于内、治以咸寒、佐以苦甘”之法，并可加强君药清营凉血解毒之力。 3、臣药相伍，清热养阴，治热盛伤阴。 4、佐药（丹参除外）配伍，既清心解毒以除烦，又透热外出，使营热透出气分而解。 5、配伍丹参目的：引药入心；清热凉血；活血散淤，防止热与血结而为淤，且治斑疹。【注意事项】舌白滑（挟湿郁之象）者忌用本方。【方歌】清营汤是鞠通方，热入心包营血伤。角地银翘玄连竹，丹麦清热佐之良。 清营汤治热传营，身热夜甚神不宁。角地银翘玄连竹，丹麦清热更护阴。（书）24犀角地黄汤（1）【组成】犀角（君） 生地黄（臣） 芍药、牡丹皮（佐） 【功用】清热解毒，凉血散瘀。 【主治】热灼心营证；热伤血络证；蓄血淤热证。【辨证要点】身热谵语，发斑斑色紫黑，舌绛起刺；吐血、衄血、便血、尿血等，舌质 红绛，脉数；喜忘如狂，胸中烦痛，漱水不欲咽，自觉腹满，大便色黑易解。【配伍意义】本方清热之中兼以养阴，凉血散瘀并用，使热清血宁而无耗血之虑，凉血止血而无留瘀之弊。【注意事项】阳虚或气虚之失血者禁用本方；脾胃虚弱者本方忌用。【方歌】犀角地黄芍药丹，血热妄行吐衄斑。蓄血发狂舌质绛，凉血散瘀病可痊。第三节 清热解毒25黄连解毒汤（1）【组成】黄连（君） 黄芩（臣） 黄柏（佐） 山栀子（佐、使）【功用】泄火解毒。 【主治】三焦火毒热盛证。【辨证要点】大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血，衄血；或热甚发斑，或身热下 痢，或湿热黄疸，或外科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。【配伍意义】本方聚苦寒清热药于一方，苦寒直折火毒，上下俱清，三焦兼顾，适用于一切实热火毒、三焦热盛之证。【注意事项】1、不可多服或久服，以免损伤脾胃。 2、非火毒炽盛或津液受损较重者，均不宜服用。【方歌】黄连解毒汤四味，黄芩黄柏栀子备。躁狂大热呕不眠，吐衄发斑均可为。 26凉膈散（2）【组成】连翘（君） 山栀子、黄芩（臣） 薄荷、竹叶、大黄、芒硝（佐） 甘草、 白蜜（佐、使）【功用】泻火通便，清上泄下。 【主治】上中二焦邪热炽盛证。【辩证要点】身热口渴，面赤唇焦，胸膈烦热，口舌生疮，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便 不畅，舌红苔黄，脉滑数。【配伍意义】全方清上与泻下并行，以泻代清，上病下取。【方歌】凉膈硝黄栀子翘，黄芩甘草薄荷饶。竹叶蜜煎疗膈上，中焦燥实服之消。 27普济消毒饮（2）【组成】黄芩、黄连（君） 连翘、牛蒡子、薄荷、僵蚕（臣） 陈皮、玄参、桔梗、 板蓝根、马勃（佐） 甘草、柴胡、升麻（佐、使）【功用】清热解毒，疏风散邪。 【主治】大头瘟。【辩证要点】恶寒发热，头面红肿xian痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔黄， 脉数有力。【配伍意义】1、集苦寒解毒药于一方，相得益彰。 2、清疏并用。 3、升降并用，相反相成。【方歌】普济消毒蒡芩连，甘桔蓝根勃翘玄。升柴陈薄僵蚕入，大头瘟毒服之痊。 第五节 清脏腑热28导赤散（1）【组成】生地（君） 木通（臣） 竹叶（佐） 生甘草梢（佐、使）【功用】清心养阴，利水通淋。 【主治】心经火热证。【辩证要点】心胸烦热，口渴面赤，意欲饮冷，以及口舌生疮；或心热移于小肠，见小溲赤 涩刺痛。【配伍意义】1、本方下滋肾水，上清心火，并利水道而导热下行。 2、清热养阴利水之品互配，可使利水不伤阴、泻火不伐胃、养阴不留邪。【注意事项】脾胃虚弱者慎用。【方歌】导赤生地与木通，草梢竹叶四般功。口糜淋痛小肠火，引热同归小便中。 29龙胆泻肝汤（1）【组成】龙胆草（君） 黄芩、栀子（臣） 泽泻、木通、车前子、当归、生地（佐） 柴胡、生甘草（佐、使） 【功用】泻肝胆实火，清下焦湿热。 【主治】肝胆实火上炎证；肝经湿热下注证。【辩证要点】头痛目赤，胁痛口苦，耳聋耳肿，舌红苔黄，脉弦数有力。阴肿阴痒，筋 痿阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻。【配伍意义】1、清利并行，上泻肝火，下利湿热。 2、泻中有补，寓补于泻，祛邪不伤正。 3、降中寓升，使肝气条达，肝火下泻。【注意事项】当中病即止，不宜多服久服；脾胃虚弱者慎用。【方歌】龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕。木通甘草当归合，肝经湿热力能排。 30泻白散（2）【组成】桑白皮（君） 地骨皮（臣） 炙甘草、粳米（佐、使）【功用】清泻肺热，平喘止咳。 【主治】肺有伏火之喘咳。【辩证要点】咳嗽，甚则气急欲喘，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数。【配伍意义】肺脾并调，甘寒清降肺热，甘平养胃益肺。【方歌】泻白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜。泻肺清热平咳喘，又可和中与健脾。 31清胃散（1）【组成】黄连（君） 升麻（臣、使） 生地黄、当归身、牡丹皮（佐） 【功用】清胃凉血。 【主治】胃火上攻证。【辩证要点】牙痛牵引头脑，面颊发热，其齿恶热喜冷；或牙宣出血，或牙龈肿痛溃烂，或 唇舌颊腮肿痛；口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑大而数。【配伍意义】清气与凉血并行，升清与降浊并施，气血两清，升降并用，泻中寓补。【注意事项】风寒牙痛或肾虚牙痛、牙宣者不宜使用。【方歌】清胃散用升麻连，当归生地牡丹全。或加石膏清胃热，口疮吐衄与牙宣。 32玉女煎（2）【组成】生石膏（君） 熟地黄（臣） 麦冬、知母（佐） 牛膝（佐、使）【功用】清胃火，滋肾阴。 【主治】胃热阴虚证。【辩证要点】烦热干渴，头痛牙痛，或牙齿松动，牙龈出血，舌红苔黄而干，脉浮洪滑大， 重按无力。亦治消渴、消谷善饥等。【配伍意义】本方清补并用，主治胃热阴虚火旺证。【方歌】玉女煎用熟地黄，膏知牛膝麦冬襄。胃火阴虚相因病，牙痛齿衄宜煎尝。 33芍药汤（1）【组成】白芍（君） 黄连、黄芩、大黄（臣） 当归、槟榔、木香、肉桂（佐） 甘草（佐、使） 【功用】清热燥湿，调气和血。 【主治】湿热痢疾。【辩证要点】腹痛便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。【配伍意义】1、重用治痢要药之白芍；行血调气与清热燥湿并用，兼行下积导滞。 2、以清热燥湿为本，兼以气血并治，寓有“通因通用”之法。 3、反佐肉桂意义：防止苦寒伤中；防止寒凉之品冰伏湿热之邪；配归、芍以行气血。 4、寒热并用，臣药相伍，清中有泻，导热下行。5、大黄配芩、连，泄湿热，除“里急”；配当归，活血行滞，以除“便脓”；配槟榔，消积导滞，除“后重”，使积滞去而痢止。【注意事项】痢疾初起有表证者，虚寒性下痢者，均禁用本方。【方歌】芍药汤中用大黄，芩连归桂槟草香。清热燥湿调气血，里急腹痛自安康。 34白头翁汤（1）【组成】白头翁（君） 黄连、黄柏（臣） 秦皮（佐）【功用】清热解毒，凉血止痢。 【主治】热毒痢疾。【辩证要点】腹痛，里急后重，肛门灼热，泻下脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉 弦数。【配伍意义】集清热解毒药于本方，清解中兼以凉血、收涩，共奏清热解毒、凉血止痢之功。【注意事项】素体脾胃虚弱者慎用。【方歌】白头翁汤治热痢，黄连黄柏与秦皮。清热解毒并凉血，坚阴止痢功效奇。第六节 清虚热 35青蒿鳖甲汤（1）【组成】青蒿、鳖甲（君） 细生地、知母（臣） 牡丹皮（佐）【功用】养阴透热。 【主治】温病后期，邪伏阴分证。【辩证要点】夜热早凉，热退无汗，舌红少苔，脉细数。【配伍意义】1、本方以滋阴养液为中心，兼行清热降火、辛凉透散。 2、鳖甲引药入阴，滋阴退虚热；青蒿透邪外出，可清退阴分伏热，二君合用，有“先入后出之妙”，共达滋阴透热之功。【注意事项】青蒿不耐高温，可用沸药汁泡服；阴虚欲作抽搐者，不宜使用。【方歌】青蒿鳖甲知地丹，热伏阴分此方攀。夜热早凉无汗出，养阴透热服之安。 第十章 祛暑剂第一节 祛暑解表36香薷散（2）【组成】香薷（君） 厚朴（臣） 白扁豆（佐） 【功用】祛暑解表，化湿和中。 【主治】夏月伤于寒湿之阴暑证。【辩证要点】恶寒发热，腹痛吐泻，头重身痛，无汗胸闷，舌苔白腻，脉浮。【配伍意义】解表与化湿并举，健脾与行气同用，为夏月伤于寒湿的良方。【方歌】三物香薷豆朴先，散寒化湿功效兼。若益银翘豆易花，新加香薷祛暑煎。 第二节 祛暑利湿37六一散（2）【组成】滑石（君） 甘草（佐、使）【功用】清暑利湿。 【主治】感暑挟湿，暑湿下注证。【辩证要点】身热烦渴，小便不利，或泄泻。【配伍意义】1、清热不留湿、利水不伤正，为治疗暑邪挟湿、暑湿下注的基础方。 2、滑、草相配，清热利湿并行，使热清湿去，而诸证可除。【方歌】六一散用滑石草，清暑利湿有功效。益元碧玉与鸡苏，砂黛薄荷加之好。 第四节 清暑益气38清暑益气汤（王氏）（1）【组成】西洋参、西瓜翠衣（君） 石斛、麦冬、荷梗（臣） 黄连、竹叶、知母、粳米 、甘草（佐、使）【功用】清暑益气，养阴生津。 【主治】中暑受热，气津两伤证。【辩证要点】身热汗多，心烦口渴，小便短赤，体倦少气，精神不振，脉虚数。【配伍意义】清补并用，既清热解暑又益气养阴，有邪正兼顾、标本兼治之义。【注意事项】暑热挟湿者不宜使用。【方歌】王氏清暑益气汤，善治中暑气阴伤。洋参冬斛荷瓜翠，连竹知母甘粳襄。第十一章 温里剂第一节 温中祛寒39理中丸（1）【组成】干姜（君） 人参（臣） 白术（佐） 炙甘草（使）【功用】温中祛寒，补气健脾。 【主治】中焦虚寒证。【辩证要点】腹痛喜温，呕吐下利，腹满不食，口淡不渴，舌淡苔白，脉沉迟，以及霍乱等； 或阳虚失血；或小儿慢惊、病后喜唾涎沫、胸痹等由中焦虚寒所致者。【配伍意义】1、辛热祛里寒，甘温复中虚，虚寒兼顾，温补并用。 2、君臣相伍，温里散寒不伤正，健脾补气不爱邪，尤得温补阳气之功。 3、制剂以丸汤互用，适用于轻缓和急重不同的病情。【注意事项】阴虚内热者忌用；阳虚失血而阴血亏损者慎用。【方歌】理中丸主温中阳，甘草人参术干姜。吐利腹痛阴寒盛，或加附子更扶阳。 40吴茱萸汤（1）【组成】吴茱萸（君） 生姜（臣） 人参（佐） 大枣（佐、使） 【功用】温肝暖胃，降逆止呕。 【主治】肝寒犯胃证或中虚胃寒。【辩证要点】食谷欲呕，胸膈满闷，胃脘疼痛，吞酸嘈杂，苔滑脉沉弦者；或厥阴肝寒头痛， 痛在巅顶，干呕吐涎沫；或少阴吐利，手足逆冷，烦躁欲死者。【配伍意义】1、肝胃并治，温补兼行。 2、主以温中降逆，佐以益气护阴。【注意事项】呕逆拒药不受者，可采用冷服或少量频服法；吴茱萸有毒，用量不宜过重；肝 胃郁热的吞酸吐苦者禁用。【方歌】吴茱萸汤参枣姜，肝胃虚寒此法良。阳明寒呕少阴利，厥阴头痛亦堪尝。 41小建中汤（1）【组成】饴糖（君） 桂枝、白芍（臣） 炙甘草、生姜、大枣（佐、使） 【功用】温中补虚，和里缓急。 【主治】中焦虚寒之虚劳里急证。【辩证要点】腹中挛痛，时痛时止，喜温按揉，舌淡苔白，脉细弦而缓。或虚劳心中悸动， 虚烦不宁，面色无华；或虚劳发热，四肢酸楚，咽干口燥。【配伍意义】1、甘温补中，调养阴阳，药用平和。 2、辛甘化阳与酸甘化阴的配伍寓有药味化合之理。 3、气血营卫不足取治于中，通过温建中焦阳气，可资助营卫化生以养五脏。【注意事项】阴虚发热非本方所宜；脾虚停湿以及吐蛔者忌用。【方歌】小建中汤芍药多，桂枝甘草姜枣和。更加饴糖补中脏，虚劳腹痛服之瘥。 第二节 回阳救逆42四逆汤（1）【组成】附子（君） 干姜（臣） 炙甘草（佐、使）【功用】回阳救逆。 【主治】少阴病之阳气衰微，阴寒内盛证。【辩证要点】四肢厥逆，神疲欲寐，恶寒hdjg卧，呕吐不渴，腹痛下利，舌苔白滑，脉沉 微细；或太阳病汗多亡阳者。【配伍意义】君臣相配，相须为用，辛热峻烈，功专力强以破阴回阳。【注意事项】非阴盛阳衰者不可服用；附子有毒，应慎用其量，且需久煎。【方歌】四逆汤中附草姜，四肢厥逆急煎尝。脉微吐利阴寒盛，救逆回阳赖此方。第三节 温经散寒43当归四逆汤（1）【组成】当归（君） 桂枝、白芍（臣） 细辛、通草（佐） 炙甘草、大枣（佐、使）【功用】温经散寒，养血通脉。 【主治】血虚而寒凝经脉证。【辩证要点】手足厥寒，舌淡苔白，脉细欲绝或沉细；或寒入经络，腰、股、腿、足疼痛。【配伍意义】1、归、桂相配，内和气血，加强温通血脉之力。 2、养血和营与辛散温通相合，温经而不燥，养血而不滞。【注意事项】少阴阳虚寒厥者不宜使用；治疗冻疮已溃，应减桂枝、细辛量，以免加速溃烂。【方歌】当归四逆桂芍枣，细辛甘草木通施。血虚寒厥四末冷，温经通脉最相宜。 44黄芪桂枝五物汤（2）【组成】黄芪（君） 桂枝、芍药（臣） 生姜、大枣（佐、使）【功用】益气温经，和营通痹。 【主治】营卫虚弱之血痹证。【辩证要点】肌肤麻木不仁，或肢节疼痛，或汗出恶风，舌淡苔白，脉微涩而紧。【配伍意义】1、主用黄芪益气补卫，其得桂枝，固表而不留邪；桂枝得黄芪，散邪而不伤 正，且通脉温阳之力大增。 2、桂、芍相伍，共调营卫，“素体营卫不足，外受风邪之血痹”者尤为适宜。【方歌】黄芪桂枝五物汤，芍药大枣与生姜。营卫俱虚风气袭，血痹服之功效良。 第十二章 表里双解剂第一节 解表清里45葛根黄芩黄连汤（1）【组成】葛根（君） 黄芩、黄连（臣） 炙甘草（佐、使）【功用】清泄里热，解肌散邪。 【主治】表证未解，邪气入里证。【辩证要点】身热，下利臭秽，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促。【配伍意义】1、主以清里，兼以疏表，表里兼治。 2、组方以辛凉升散配伍苦寒清降，寓“清热、升阳、止利”之法。【注意事项】下利而不发热、脉沉迟或微弱、病属虚寒者不宜使用。【方歌】葛根黄芩黄连汤，再加甘草共煎尝。邪陷阳明成热利，清里解表保安康。 第三节 解表攻里46大柴胡汤（1）【组成】柴胡、大黄（君） 黄芩、枳实（臣） 芍药、半夏、生姜（佐） 大枣（佐、使）【功用】和解少阳，内泻热结。 【主治】少阳阳明合病。【辩证要点】往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下满痛或心下痞硬，大便不解或 邪热下利，舌苔黄，脉弦数有力。【配伍意义】1、本方为和解与泻下两法共用之剂，但泻下之力较缓，以和解少阳为主，适 于少阳邪热初入阳明之证。 2、柴、芩相伍，透表泻热，和解少阳。 3、黄、枳相配，内泻热结，行气消痞。【注意事项】单纯少阳证或阳明证及少阳阳明合病而阳明尚未热结成实者均不宜使用。【方歌】大柴胡汤用大黄，枳实芩夏白芍将。煎加姜枣表兼里，妙法内攻并外攘。 47防风通圣散（2）【组成】防风 川芎 当归 芍药 大黄 薄荷 麻黄 连翘 芒硝 石膏 黄芩 桔梗滑石 甘草 荆芥 白术 山栀子 生姜【功用】疏风解表，清热通里。 【主治】风热壅盛，表里俱实证。【辩证要点】憎寒壮热，头晕目眩，木赤睛痛，口苦而干，咽喉不利，胸膈痞闷，咳呕喘满， 涕唾稠粘，大便秘结，小便赤涩，舌苔黄腻，脉数有力。并治疮疡肿毒，肠风痔 漏，丹斑隐疹等。【配伍意义】1、集汗、下、清、补于一方，分消表里邪热，兼顾气血，祛邪而不伤正。 2、主体配伍可概括为“疏散、清泄、通利”六字。 3、以祛邪为主，表里同治，重在清泄里热。【方歌】防风通圣大黄硝，荆芥麻黄栀芍翘。甘桔芎归膏滑石，薄荷芩术力偏饶。表里交攻阳热盛，外疡疮毒总能消。第十三章 补益剂第一节 补气48四君子汤（1）【组成】人参（君） 白术（臣） 茯苓（佐） 炙甘草（使）【功用】益气健脾。 【主治】脾胃气虚证。【辩证要点】面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。【配伍意义】1、方中诸药皆味甘入脾，益气之中有燥湿之功，补虚之中有运脾之力，颇合 脾之生理特性，体现了治疗脾胃气虚证的基本大法。 2、方中药物甘温平和，补而不滞，利而不峻，作用冲和平淡。 3、人参配白术、茯苓，补气健脾兼运化水湿。【注意事项】（无）【方歌】四君子汤中和义，参术茯苓甘草比。益以夏陈名六君，祛痰补益气虚饵。 除却半夏名异功，或加香砂气滞使。49参苓白术散（1）【组成】茯苓、人参、白术（君） 莲子肉、薏苡仁、白扁豆、山药（臣） 缩砂仁、桔梗、大枣（佐） 炙甘草（佐、使） 【功用】益气健脾，渗湿止泻。 【主治】脾胃气虚挟湿泄泻证；肺脾气虚痰湿咳嗽证。【辩证要点】饮食不化，胸脘痞闷，或吐或泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔 白腻，脉虚缓；咳嗽痰多色白，胸脘痞闷，神疲乏力，面色huang白，纳差便溏， 舌淡苔白腻，脉细弱而滑。【配伍意义】1、虚实并治，用药甘淡平和，补而不滞，利而不峻。 2、配伍桔梗意义：理气，助气机升降之复；上行入肺，使水道通利而湿有去 路；宣利肺气，布精而养全身；载药上行入脾，引脾气上升而输精于肺，即“培土 生金”之法。【注意事项】（无）【方歌】参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁。桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。 50补中益气汤（1）【组成】黄芪（君） 白术、炙甘草、人参（臣） 当归、陈皮（佐） 升麻、柴胡（使） 【功用】补中益气，升阳举陷。 【主治】脾不升清证；气虚发热证；中气下陷证。【辨证要点】头晕目眩，视物昏暓，耳鸣耳聋，少气懒言，语声低微，面色萎黄，纳差 便溏，舌淡脉弱；身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡而胖，脉大无力；脱 肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏等，伴气短乏力，纳差便溏，舌淡，脉虚软。 【配伍意义】1、以甘温补中升阳为特点，为治中虚气陷诸症之要方，又为甘温除热之良剂。 2、补气升阳，加强提升下陷中气之力。【注意事项】阴虚火旺及实证发热者，禁用；肾元虚惫者，亦不可服。【方歌】补中益气芪术陈，升柴参草当归身。升阳举陷功独擅，气虚发热亦堪珍。 51玉屏风散（1）【组成】黄芪（君）