2015胸外科试题.docx

外科“三基”试卷（2015年）姓名 成绩 一、单选题（每道题有一正确答案，每题1分）1. 创伤性窒息最常见的原因是：CA：胸部撞击伤B：胸部摔伤C：胸部暴力挤伤D：胸部扑打伤E：胸部高压气浪冲击伤2. 多根多处肋骨骨折急救要点主要是：BA：输血补液，防治休克B：控制反常呼吸，保持呼吸道通畅C：立即行开胸探查术D：加压给养E：镇静，镇痛3. 胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征：DA：气胸肺萎陷超过30%B：多根多处肋骨骨折C：胸部爆震伤D：进行性血胸E：损伤性窒息发绀严重4. 开放性胸部损伤诊断的主要依据是：DA：胸部皮肤裂伤B：气管或食管裂伤。C：肋骨骨折刺破胸膜D：胸壁创口与胸膜腔相通。E：开放性肋骨骨折5. 进行性血胸是指：EA：损伤后DICB：血胸量大于500mlC：血胸量大于1000mlD：胸腔闭式引流一次放出血量达500mlE：闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时6. 开放性气胸的病理生理改变,下述哪项错误的是:EA：伤侧负压消失B：伤侧肺萎陷C：肺内部分气体对流D：纵隔扑动E：伤侧有反常呼吸7. 肺癌的转移方式中，下列何者正确 DA鳞癌发生血行转移出现较早B肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移C腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚D未分化癌早期出现血行，淋巴转移E淋巴转移只发生肺癌同侧8. 对放疗最敏感的肺癌是AA小细胞未分化癌B鳞癌C腺癌D肺泡细胞癌E以上均不敏感9. 关于肋骨的解剖,下列哪项是正确的?A. 第18肋骨的前端与胸骨连接B. 第17肋骨称真肋C. 第79肋骨的前方上下相连成肋骨D. 第79肋骨称真肋E. 第1012肋骨称浮肋【答案】B10. 升主动脉瘤最常见和最严重的后果是A. 破裂B. 主动脉瓣关闭不全C. 压迫气管导致呼吸困难D. 胸骨侵蚀E. 心绞痛与心肌缺血【答案】A11. 患者胸部外伤2小时.查体:脉搏120/分,血压12/8kPa,右胸可触到骨擦感和皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,急救处理是: BA：输血,补液,抗休克B：立即胸腔排气C：胶布固定D：应用升压E：氧气吸入12. 二尖瓣狭窄时肺毛细血管压力升高超过以下哪一种压力可能产生急性肺水肿【A】.20mmHg【B】.25mmHg【C】.30mmHg【D】.35mmHg【E】.40mmHg【答案】E13. 病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是 CA肋骨骨折B张力性气胸C肋骨骨折并张力性气胸D血心包E闭合性气胸14. 一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见左肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给左锁中线第二肋间置闭式引流，引出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑 AA支气管或肺广泛裂伤B食管裂伤C引流管位置过高D血心包E并发血胸15. 男，35岁。车祸伤2小时。体格检查：左侧第五肋骨折，左则胸腔积液，为其行胸腔闭式引流正确的部位是 DA锁骨中线第二肋骨B腋前线第八肋间C腋后线第十肋间D腋中线与腋后线之间第68肋间E切口沿肋骨下缘16. 男，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪些病理生理变化是不正确的 CA软件胸壁内陷B纵隔移向健侧C伤侧膈肌上升D静脉回流受阻E二氧化碳滞留17. 男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是 AA纵隔扑动造成循环衰竭B急性肺水肿导致气体交换降低C纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀D胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭E吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧18. 脓胸纤维板剥除术的适应证 AA病程短的慢性脓胸，肺内无病变B急性包裹性脓胸C肺内有病灶，肺不能复张D伴支气管胸膜瘘E病程久，肺有纤维变性19. 急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸 BA 3周B 6周C 12周D 24周E 48周20. 急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首选用的治疗，是BA胸腔穿刺排脓B胸腔闭式引流术C开放引流D瘘口缝合E病肺切除21. 男性幼儿，4岁。发热，咳脓痰2周。体温波动于3839，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。最常见的致病菌为 EA链球菌B厌氧菌C肺炎球菌D大肠杆菌E葡萄球菌22. 下列哪项对肺鳞癌不正确 CA肺癌中最常见B常为中心型C生长迅速，病程短D对放疗，化疗较敏感E血行转移发生晚23. 对放疗最敏感的肺癌是AA小细胞未分化癌B鳞癌C腺癌D肺泡细胞癌E以上均不敏感24. 男性，49岁。刺激性咳嗽5个月，视物不清10天。胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影。此病变造成的颈交感神经综合征不包括DA面部无汗B瞳孔缩小C眼球内陷D声音嘶哑E上眼睑下垂25. 男性，37岁。右上叶肺癌切除术后24小时，肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类症状不包括 EA骨关节痛B重症肌无力C男性乳腺增大D cushing 综合征E颈交感综合征26. 关于晚期肺癌压迫侵犯临近器官、组织或发生远处转移时，下列征象不正确的是 CA 侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹B侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑C骨关节病综合征D侵犯胸膜，引起胸膜腔积液E侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难27. 男性，35岁。刺激性咳嗽并痰中带血丝6个月。胸片示左肺中央型块影，左肺上叶不张，左胸腔中量积液，右纵隔阴影增宽，轮廓呈波浪形。右侧的病变应考虑是肺癌的 AA交叉转移B直接扩散C细胞脱落种植D经肺循环血行转移E经体循环血行转移28. 食管癌好发部位，是CA颈部食管B胸部食管上段C胸部食管中段D胸部食管下段E腹部食管29. 食管癌病理分型，哪项是错误是CA缩窄型B蕈伞型C梗阻型D髓质型E溃疡型30. 早期食管癌的病变范围，是AA限于粘膜层B侵入或侵透肌层C远处淋巴结转移D其他器管转移E病变长度超过5cm31. 早，中期食管癌常用的手术方法是CA食管胃转流术B食管癌切除，用结肠食管重建术C食管癌切除，用胃食管重建术D食管癌切除，用空肠食管重建术E胃造瘘术32. 男性，52岁。6个月前发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次/分，血压17/12kPa，体温36.5，瘦，颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄，粘膜破坏，其诊断是EA贲门失弛缓症B食管良性肿瘤C腐蚀性食管灼伤D食管炎E食管癌33. 男性，54岁，进行性吞咽困难已半年，食管钡透见中段食管有6cm长狭窄，管壁僵硬，粘膜破坏，最适宜的治疗方法DA放射疗法B化学疗法C激光疗法D放疗和手术切除E胃造瘘术34. 男性，50岁，吞咽困难6个月。食管X线吞钡检查可出现“半月征”压迹，食管镜检查可见肿瘤表面光滑，正常，最可能的诊断是CA食管癌B贲门失弛缓症C食管良性肿瘤D食管炎E食管静脉曲张35. 男性，70岁。吞咽困难3个月。食管钡透：中段有3cm的不规则食管充盈缺损，取活体组织病检为鳞癌。心电图有ST段下降，T波倒置，肺功：严重障碍，其治疗方法为DA药物疗法B根治性手术切除C姑息性手术D放射治疗E胃造瘘术36. 一贲门失驰缓症患者，病史10余年，近一月症状加重，反复呕吐，其治疗方法为 EA少食多餐B饭后散步C应用平滑肌松驰药D扩张疗法E食管下段及贲门肌层切开37. 对纵隔描述不正确的是 EA纵隔内有心脏、大血管、食管、气管、胸腺B以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界，纵隔分成上，下两部分C在气管，心包前面的间隙为前纵隔D在气管，心包后面的称后纵隔E 原发性纵隔肿瘤以恶性多见38. 神经源性肿瘤多见于BA前纵隔B后纵隔C上纵隔D下纵隔E中纵隔39. 关于胸腺瘤不正确的是CA好发于前上纵隔B可合并重症肌无力C多不采取手术治疗D多为良性E与自身免疫机制有关40. 下列哪种纵隔肿瘤的治疗方法不正确CA胸腺瘤采取手术治疗B胸腔镜下行神经源性肿瘤切除C恶性淋巴源性肿瘤手术切除D胸骨后甲状腺肿行手术切除E畸胎瘤行手术治疗41. 多根多处肋骨骨折引起纵隔扑动的主要原因是【A】.伤侧胸膜腔负压消失【B】.健侧胸膜腔负压消失【C】.伤侧肺萎缩【D】.健侧肺萎缩【E】.呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡【答案】E42. 开放性气胸引起急性循环功能紊乱的主要原因是【A】.血容量不足【B】.伤侧肺被压缩【C】.健侧肺被压缩【D】.心脏受压【E】.纵隔扑动,静脉血回流受阻【答案】E43. 纵隔摆动是指【A】.吸气时纵隔摆向患侧;呼气时移向健侧【B】.吸气时纵隔摆向健侧;呼气时移向患侧【C】.吸气时纵隔不动;呼气时移向健侧【D】.呼气时纵隔不动;呼气时移向患侧【E】.呼气时纵隔摆向健侧;呼气时不动【答案】B44. 对闭合性单处肋骨骨折的治疗,下列哪项不是重点?【A】.镇静.镇痛【B】.骨折复位【C】.胶布固定胸壁【D】.肋间神经阻滞【E】.防治呼吸道并发症【答案】B45. 关于气胸的治疗原则,下列哪项错误?【A】.小量气胸可不予治疗【B】.大量气胸需行胸膜腔穿刺或闭式胸膜腔穿刺引流术【C】.单纯气胸穿刺部位一般在锁骨中线第2肋间【D】.开放性气胸的急救是立即封闭伤口【E】.张力性气胸应立即行剖胸探查术【答案】E46. 关于肋骨骨折,下列哪项是错误的?【A】.老年人骨质较疏松,容易折断【B】.肋骨骨折常易合并血.气胸【C】.骨摩擦音是诊断肋骨骨折的有力证据【D】.胸片可明确骨折的数目【E】.肋软骨骨折亦可经胸片发现【答案】E47. 第47肋骨容易被折断的主要解剖学原因是【A】.此处肋骨是胸部的显露位置【B】.此处肋骨不是浮肋【C】.缺少肌肉的保护【D】.肋骨长而固定【E】.前端与胸骨成弓形连接,弹性较大【答案】D48. 进行性血胸的诊断,下列哪种诊断意义最大【A】.胸膜腔积血量达1000ml以上【B】.胸壁伤口内流血不止【C】.胸膜腔量积血,但抽出血液不凝固【D】.脉搏逐渐增快,血压持续下降【E】.肋间隙饱满,气管向健侧移位,叩浊音【答案】D49. 发生多根多处肋骨骨折后可出现胸壁软化而导致【A】.吸气时,软化胸壁鼓出【B】.呼气时,软化胸壁鼓出【C】.呼气时,软化胸壁内陷【D】.纵隔明显移位【E】.其余选项均不对【答案】B50. 肋骨骨折最常发生的部位是【A】.第13肋骨【B】.第1112肋骨【C】.第810肋骨【D】.第47肋骨【E】.第36肋骨【答案】D51. 胸部损伤后,胸壁软化的后果是【A】.吸气时软化区鼓起,呼气时内陷【B】.呼气时软化区鼓起,吸气时内陷【C】.二氧化碳潴留,缺氧【D】.胸膜腔内压力增高【E】.呼吸循环衰竭【答案】E52. 哪一类来源的血胸多可自行停止【A】.心房破裂【B】.主动脉破裂【C】.肋间动脉破裂【D】.肺组织裂伤出血【E】.右心室破裂【答案】D53. 血胸病人发热,胸穿液行涂片染色镜检发现红白细胞比例300:1,应考虑【A】.进行性血胸【B】.感染性血胸【C】.凝固性血胸【D】.需严密观察【E】.血胸可能尚未感染【答案】E54. 闭合性肋骨骨折,出现下列哪项提示可能合并张力性气胸【A】.伤侧肺呼吸音减弱【B】.伤侧肺有啰音【C】.伤侧胸部剧痛【D】.伤侧皮下气肿【E】.伤侧胸腔积液【答案】D55. 心包压塞的重要病理生理是【A】.失血性休克【B】.急性循环衰竭【C】.急性呼吸衰竭【D】.心肌损害【E】.水电解质和酸碱平衡紊乱【答案】B56. 胸部损伤造成呼吸困难的原因是【A】.血.气胸所致肺萎缩【B】.支气管内分泌阻塞导致的肺不张【C】.疼痛引起的胸廓活动明显受限【D】.胸壁反常呼吸运动或肺挫伤【E】.其余选项 都是【答案】E57. 关于二尖瓣关闭不全的血流动力学改变,下列哪项是错误的【A】.右心室血流返流【B】.右心室舒张末期容量减少【C】.右心室容量负荷增加【D】.肺静脉高压【E】.肺动脉高压【答案】B58. 关于主动脉瓣狭窄病人的血流动力学改变,下列哪项是错误的【A】.左心室内压力增高【B】.左心室后负荷降低【C】.主动脉内压力降低【D】.左心房收缩力增加【E】.左心室排血量降低【答案】B59. 关于二尖瓣狭窄的血流动力学改变,下列哪项是错误的【A】.左心房压力增高【B】.肺静脉瘀血,肺毛细血管压力增高【C】.肺动脉高压【D】.血液流经二尖瓣口时跨瓣压差增加【E】.左心室肥大【答案】E60. 心尖区听到舒张期隆隆样杂音,除考虑二尖瓣狭窄的诊断外,还有可能是【A】.左心房黏液瘤【B】.二尖瓣关闭不全【C】.三尖瓣关闭不全【D】.主动脉瓣关闭不全【E】.肺动脉瓣关闭不全【答案】A61. 关于主动脉囊性中层坏死,下列哪项不正确【A】.可能是先天性和遗传性疾患,如马凡综合征【B】.主动脉壁中层发生囊性坏死【C】.弹力纤维无明显损坏【D】.伴有黏液性变【E】.动脉瘤常位于升主动脉【答案】C62. 颈部及上胸段食管癌多采用的治疗方法是【A】.手术切除【B】.放射疗法【C】.联合化疗【D】.术前放疗加手术切除【E】.手术治疗加术后放疗【答案】B63. 下列哪种慢性脓胸适宜于行胸膜纤维板剥除术【A】.慢性脓胸的早期【B】.慢性脓胸的后期【C】.合并结核性空洞【D】.合并支气管扩张【E】.肺内广泛破坏性病变【答案】A64. 关于胸膜内胸廓改形术,下列哪项是不正确的?【A】.切除脓腔外侧壁的肋骨【B】.切除脓腔外侧壁增厚的壁层胸膜【C】.合并病变可一并切除【D】.可用背阔肌.前锯肌的带蒂皮瓣充填【E】.可切除脓腔外侧壁的肋间肌【答案】C65. 一患者左锁骨中线第4肋间被刀砍伤,伤口有出血,血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg),心律128次/分,呼吸40次/分,心前区搏动减弱,颈静脉怒张,治疗的关键是【A】.立即剖胸探查【B】.气管插管辅助呼吸【C】.胸腔闭式引流【D】.清创缝合胸部伤口【E】.输血观察病情【答案】A66. 一前胸部受重物撞击的患者,主诉心悸.气促,ECG示ST段抬高和室性早搏,需考虑的诊断是【A】.心脏裂伤.心脏压塞【B】.外伤性室间隔破裂【C】.心脏挫伤【D】.胸骨骨折【E】.创伤性窒息【答案】C67. 男,20岁,胸部创伤后30分钟来院就诊,自诉呼吸困难。体查:神志清楚,唇甲发绀,气管右移,左胸叩诊鼓音,听诊左肺呼吸音消失,心律140次/分,血压10/8kPa(75/60mmHg)。首选的急救措施是【A】.输血.输液抗休克【B】.气管切开正压呼吸【C】.左侧胸膜腔穿刺减压【D】.心包穿刺减压【E】.紧急剖胸探查术【答案】C68. 在塌方现场挖出一位伤员,烦躁,面部青紫,咳嗽剧烈,吸气呈三凹征,右胸壁压痛和反常呼吸,右股骨骨折断端外露。首要的处理是【A】.立即清创包扎固定右股骨骨折【B】.张力性气胸紧急行右胸腔减压【C】.清理口腔和呼吸道分泌物【D】.加压包扎,固定浮动胸壁消除连枷胸【E】.镇静吸氧【答案】C69. 女性,35岁,活动后胸闷.气促4年,曾2次发生脑栓塞。体格检查:心尖区第一音亢进,舒张期隆隆样杂音。超声心动图示风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,未见明显左房血栓。最适宜的治疗方案是【A】.气囊二尖瓣扩张术【B】.抗凝治疗后闭式二尖瓣分离【C】.直视二尖瓣分离【D】.左心耳结扎后闭式二尖瓣分离术【E】.二尖瓣人工瓣替换术【答案】C70. .女性,15岁,主诉活动后胸闷.气短3年,偶有胸痛及晕厥。右心导管检查示右心室与肺动脉收缩期压力阶差为3kPa(22.5mmHg)。该患者的临床表现中,下列哪项不符合【A】.胸骨左缘第2肋间扪及收缩期震颤【B】.肺动脉瓣区听到23级粗糙的喷射性收缩期杂音【C】.心电图示电轴右偏,右室肥大【D】.X线示右心室扩大,肺门血管阴影浓密【E】.其余选项均正确【答案】D71. 23岁女性,左前上胸部出现一小肿块,有时疼痛,咳嗽时疼痛加重,反复发作。体检:左前胸第二肋软骨部位有3cm2.5cm肿块,质硬,与肋骨不可分开,固定。肿块处轻压痛,无红热。X线胸部照片未发现有肿物阴影。其诊断最大可能是【A】.肋骨纤维结构不良【B】.骨软骨瘤【C】.Tietze病【D】.胸壁结核【E】.转移性胸壁肿瘤【答案】C72. .女,59岁,咳嗽一个月,痰中带血,查体发现右锁骨上淋巴结肿大,质硬,正位胸片未发现明确病灶,进一步诊断的正确程序是【A】.侧位胸片颈淋巴结活检胸部CT剖胸探查【B】.颈淋巴结活检侧位胸片胸部CT纤支镜检查【C】.颈淋巴结活检侧位胸片胸部CT剖胸探查【D】.胸部CT放射核素肺扫描颈淋巴结活检【E】.痰找瘤细胞放射核素肺扫描胸部CT【答案】B73. 关于纤维素性脓胸的病理特点,下列哪项是不正确的?【A】.大量中性粒细胞沉积【B】.大量纤维素沉积【C】.肺扩张受限【D】.脓腔有局限化倾向【E】.胸壁活动受限【答案】E74. 男性,28岁。左胸外伤,胸痛,气促,痰中带血,呼吸36次/分,心律108次/分,血压14.6/10.7kPa(110/80mmHg),躁动,气管明显右移,左胸前壁有3cm3cm反常呼吸区,可触及广泛皮下气肿,左胸叩诊过清音,听诊呼吸音弱,首要的处理应为【A】.立即加压包扎【B】.左胸放置闭式引流【C】.立即气管插管辅助呼吸【D】.给镇静.止痛药物,必要时心包穿刺【E】.剖胸探查【答案】B75. 一位被拖拉机压伤男性,双侧多发性肋骨骨折,呼吸困难,烦躁不安,发绀,咳嗽无力,双肺有较多痰鸣音,测血压107/8kPa(80/60mmHg)。首选的急救措施是【A】.高流量给氧【B】.加快输血.输液【C】.肋间神经阻滞+包扎固定【D】.气管插管或气管切开【E】.应用升压药.镇静止痛【答案】D76. 男,16岁,被小刀刺伤左胸部,随即昏倒,急送医院。体查:面色苍白,心律136次/分,血压70/60mmHg,左前胸近胸骨处第四肋间有2cm长的伤口,心界无明显扩大,但心音低弱,无明显血气胸征。其主要治疗措施是【A】.立即给氧.镇静.镇痛【B】.输血.补液及血管活性药物应用【C】.闭式胸膜腔引流术【D】.立即进行剖胸探查术【E】.全身治疗同时缝合胸部伤口【答案】D77. .男性胸部损伤患者,诊断右侧闭合性血胸,已作闭式胸膜腔引流术,第1次引流出血性液体850ml,快速输血补液后,第1小时又引流出220ml,第2小时120ml。体查:血压12/9kPa(90/67.5mmHg),心律100次/分,呼吸26次/分,面色仍较苍白,气管无明显移位。对该患者较好的治疗选择应是【A】.输血补液,继续观察【B】.应用止血药【C】.应用血管活性药物【D】.气管切开或气管插管,人工辅助呼吸【E】.紧急剖胸探查【答案】A78. 女性病人,28岁。既往体健,近1年来出现乏力.气促.心悸,并逐步加重。查体:颈静脉怒张,两肺呼吸音粗,心音弱,心前区可闻级收缩期杂音,其诊断是【A】.风湿性二尖瓣关闭不全【B】.中度肺动脉口狭窄【C】.慢性缩窄性心包炎【D】.动脉导管未闭【E】.主动脉瓣关闭不全【答案】C79. 男性,24岁,劳累后胸闷.气急伴心悸1年。体格检查:胸骨左缘第24肋间有连续性杂音,可扪及震颤。该病例的诊断不需考虑的是【A】.动脉导管未闭【B】.主动脉窦瘤破入右室【C】.冠状动静脉瘘【D】.室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全【E】.二尖瓣狭窄合并关闭不全【答案】E80. 男性,10岁,自幼发现心脏杂音,易感冒,诊断为先天性心脏病,肺动脉口狭窄,心脏听诊可发现【A】.胸骨左缘第2肋间机器样杂音【B】.心尖区吹风样收缩期杂音【C】.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音,肺动脉瓣第2音减弱【D】.胸骨左缘第34肋间收缩期杂音【E】.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音,肺动脉瓣第2音亢进【答案】C81. 42岁,心慌.气急10年,加重2年。检查:二尖瓣面容,心律齐,心尖区有级收缩期杂音及级隆隆样舒张期杂音,肺动脉区第二音分裂及亢进。胸部X线显示:左房大.右心室大。心电图:有二尖瓣P波。B型超声心动图检查提示:二尖瓣狭窄及关闭不全。正确处理为【A】.抗风湿治疗并观察【B】.心内直视二尖瓣分离术【C】.二尖瓣替换术【D】.闭式二尖瓣分离术【E】.休息,低盐饮食,强心及利尿剂治疗,不考虑手术【答案】C82. 男,36岁,既往有肺结核史,近一年来出现乏力.咳嗽.劳累后气促.腹部饱胀和纳差等症状,入院检查初步诊断为慢性缩窄性心包炎。下列哪一项临床表现与诊断不符【A】.双侧胸腔积液【B】.颈静脉怒张,肝肿大,腹水,下肢水肿【C】.心搏减弱,心音遥远,脉细速,有奇脉【D】.脉压大,静脉压降低,收缩压较高【E】.轻度贫血,肝功能轻度降低【答案】D83. 女性,45岁,劳累后心悸.气促,渐加重。3个月前曾有突发咯血性泡沫痰及端坐呼吸史。既往有四肢关节酸痛史。体格检查:心尖区舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第2音增强。哪一项诊断最符合【A】.二尖瓣关闭不全【B】.二尖瓣狭窄【C】.二尖瓣狭窄伴关闭不全【D】.主动脉瓣关闭不全【E】.主动脉瓣狭窄【答案】B84. 男性,9岁,自幼即发现有心脏杂音,平时不喜活动,体格发育较同龄儿瘦小,喜蹲踞。体格检查:口唇青紫,杵状指(+),胸骨左缘第24肋间收缩期杂音3级,肺动脉第二音减弱,胸片见肺血减少,心腰凹陷,心尖上翘,呈靴形心。该患儿最有可能存在的畸形是【A】.房缺+室缺+肺动脉瓣狭窄+主动脉骑跨【B】.右房肥大+室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨【C】. 室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨+右心室肥大【D】.室缺+肺动脉口狭窄+动脉导管未闭+右室肥大【E】.房缺+肺动脉口狭窄+右心室肥大+主动脉骑跨【答案】C85. 男性,7岁,出生后即发现心脏杂音,无明显症状。体格检查:无发绀,胸骨左缘34肋间全收缩期杂音,较响且粗糙,肺动脉瓣区第二音增强。最可能的诊断是【A】.房间隔缺损【B】.室间隔缺损【C】.先天性二尖瓣关闭不全【D】.动脉导管未闭【E】.肺动脉瓣口狭窄【答案】B86. 男,45岁,咳嗽一个月,痰中偶带血丝,查体无特殊发现,正位胸片无异常发现,进一步最适当的诊断程序是【A】.侧位胸片;痰找瘤细胞及结核杆菌;纤维镜检查;胸部CT【B】.纤维镜检查;痰找瘤细胞及结核杆菌【C】.支气管碘油造影;纤维镜检查【D】.经皮动脉插管支气管动脉选择性造影;栓塞治疗【E】.放射性核素扫描;纵隔镜检查;胸壁穿刺活组织检查【答案】A87. .一发热病人,咳嗽,胸痛,咳臭痰,胸片发现右下肺野大片状阴影,其中可见透光区及内有液体平面,首先应考虑为【A】.大叶性肺炎【B】.支气管肺炎【C】.肺结核【D】.周围型肺癌【E】.肺脓肿【答案】E88. 下列哪项胸部损伤需剖胸探查?【A】.多发肋骨骨折,严重反常呼吸【B】.闭合性胸部损伤伴血气胸【C】.心肌挫伤,心源性休克【D】.张力性气胸【E】.左侧血胸,纵隔阴影增宽,疑主动脉破裂【答案】E89. 关于胸壁反常呼吸时的局部处理,下列哪项不正确?【A】.包扎固定法适用于现场或范围较小的胸壁软化【B】.牵引固定法适用于大块胸壁软化或包扎固定不能奏效者【C】.内固定法适用于骨折错位较大.病情严重者【D】.牵引重量约510kg【E】.固定时间为12周【答案】D90. 胸部严重损伤后,在何种情况下,临床首先应考虑有气管.支气管损伤可能【A】.广泛皮下气肿【B】.张力性气胸【C】.严重血气胸【D】.明显反常呼吸【E】.胸腔闭式引流后,胸腔引流瓶内持续大量气体排出【答案】E91. 外伤性血胸,下列何种情况是急诊开胸探查指征【A】.胸穿抽出不凝固血液【B】.凝固性血胸,胸部X线检查未见其范围增大,血压100/70mmHg【C】.置胸腔闭式引流后立即引出血性液500ml,继续观察3小时后又引出200ml血性液体【D】.胸穿抽得胸液很快凝固.伤员出汗.气短.血压75/45mmHg【E】.血胸合并感染【答案】D92. 创伤性窒息造成头颈上胸部.肩部皮肤出血斑点的机理是【A】.伤者声门突然紧闭,胸内压骤升上腔静脉系统血液被迫挤回,毛细血管破裂【B】.胸部挤压伤严重,直接导致大面积软组织挫伤【C】.气道梗阻导致的呼吸困难,进而影响静脉回流【D】.严重创伤导致的DIC【E】.其余选项均不是【答案】A93. 心脏挫伤下列说法哪项不正确【A】.应积极剖胸探查【B】.不需手术。给予休息并监护24小时以上,治疗心律失常和心力衰竭等并发症【C】.常规检查ECG.CK及CK-MB【D】.C