关于农村医疗保险的调查报告.doc

关于农村医疗保险的调查报告学院名称：水利与建筑学院 调查人：吕一飞 指导老师：张坤 黄小丁时间：2012年7月20至2012年7月27日地点：河南省沁阳市王曲乡北董村及周边村镇摘要：为了进一步了解现在农村医疗保险的进展和实施状况，对河南省沁阳市王曲乡的一些地区进行了目前医疗保险状况的调查。主要就是通过对当地一些居民进行当面访问，及通过电话对一些医疗机构的了解，还有在书籍和网上搜集的资料的方式了解了一些关于目前当地农村医疗状况。目前大多数人对医疗保险还是有基本的了解的，而且也基本都有参加，所以进展的还不错。In order to further understand now rural medical insurance progress and implementation status, in henan province, the king of his song township of some area of the current medical insurance in the investigation of state. Is mainly based on local some residents to visit, and through the telephone for some medical institutions understanding, and in books and Internet to collect the information about the current way to learn some of the local rural medical condition. At present most people on medical insurance or have a basic understanding of the, but also the basic have to participate in, so progress is good. 关键词：农村 医疗保险 沁阳市 正文：一、地区简介沁阳市位于河南省西北部，北依太行，南眺黄河，西邻能源大省山西。面积623.5平方公里，辖3乡6镇4个办事处329个行政村，人口47.7万。沁阳处于黄河、沁河冲积平原，北枕太行，南瞰黄河，境内山地和平原并存，地理多样，物种丰富，繁衍生长着猕猴、金雕、领椿木、青檀等国家珍稀动植物，是“四大怀药”怀地黄、怀山药、怀菊花、怀牛膝的原产地。二、调查结果（一）农村的现状通过调查，了解了农村医疗现状：随着经济的发展，人们生活水平的提高，村民已经开始重视自己的健康和生活质量，交通不便所造成的看病难现象已经基本不存在，村民的医疗意识也正逐渐增强。经济问题开始成为农村提高医疗卫生状况的瓶颈，据资料显示，近年来，全国农民在收入仅增长3.32倍的情况下，门诊费和住院费的费用分别增长了4.4倍和3.7倍。这意味着医疗费用的支出增加过快，增幅过大，致使许多农民生病后不去医院就诊，需要住院的不去住院，小病拖大，轻病拖重的现象时有发生。例如，很多农民知道自己患有高血压，正规情况下需长期服药，但害怕背上沉重的经济负担，很多人只是在症状很明显时才服药，稍微减轻就停药，结果经常造成并发症，脑溢血发生率特别高。对几个村的调查情况：这些地区基本处于平原地带，土壤肥沃，很少出现一些自然灾害，所以人们的生活水平还算不错，吃穿住行都能很好的解决，贫富差距不是很大。现在人们对健康有了一定的重视，但对于医疗方面的知识还不够了解。具体问题基本就是以下几种：1.现在还是有一些问题需要重视和改善，具体就是农村医疗所的医疗设备相对短缺，设施相对较差，还有就是卫生环境的问题。不过，经过对以往和现在的调查，各项设施已经在不断改善了，卫生条件也相对以前有所好转，这也多亏了政府今年对于农村医疗的重视。2.现在大多数村民虽然更加重视健康，但大多数的原则就是等问题出现了才去解决，没有平时定期体检的习惯和意识，这个还需要加大一些宣传力度，和一些相应的医疗措施，让人们都能定期的体检，然后及时发现问题并解决。3.当地村民对一些常见病、多发病防治的常识较欠缺，对疾病的重视不够，只有不到30的农民正规服药，有的都是按照自己的理解和以往经验进行服药，并没有去指定的医疗点进行治疗。4.许多人认为药品价格及诊治费用过高，几个村中约超过大半左右的人都认为药品价格高，不能承受，直接造成看病难。约少数人认为高，但能接受。许多村民认为县级及县级以上级别医院的诊治费用过高，各种检查及治疗过于繁琐。造成好多村民不轻易到大医院就诊，以及中途停止在医院的住院治疗。这就说明了农村看病贵的问题还比较突出。5.调查发现，医疗费用主要是通过家庭积蓄支出，通过大家庭成员之间的相互接济来减轻医疗费用负担，通过向亲朋好友的借钱缓解医疗费用负担。老年农民是依靠家庭保障度过晚年的，通常由家庭中已成家自立门户的子女为老人提供老人的日常生活费用，老人的疾病治疗费用一般也由子女分摊。因此，对于孤寡老人来说，就医困难就更为突出。特别是相对贫穷和受教育程度较低的村民对于疾病的认知较为迟钝和淡漠，他们的生活目标是养家糊口，不愿承认疾病的存在，或不把疾病看得很严重。他们很少利用预防服务，认为预防服务是有钱人享用的奢侈品。他们没有能力为自己和家人的健康承担责任。6.通常在常见病的治疗上，村民是靠自己的经历和他人的经历对县、乡、村各种医疗机构的医疗水平进行判断，各种治疗信息的获得又是靠农民之间的人际传播。由于知识所限，使农民缺乏获得医疗保健信息的正规渠道，只能靠非正规的渠道获得零散和不确切的信息。很容易相信一些旁门左道以及一些所谓的祖传秘方，花费大量金钱却弄得人财两空。（二）农村的医保状况医保的报销规定及分类：1、在乡镇住院治疗，可报70-90%。2、在县级医院住院治疗，可报30-60%。3、在市以上级别或二甲以上医院住院治疗，可报30-40%。由于自费药和类乙药等原因，因而如果到上海这种级别的地方去住院治疗，30-35%已经是一个很合理的水平，一般也就30%上下。通过调查 ，现在焦作市区的医院报销金额基本在50%左右，然后到沁阳的市级医院，再往下的乡镇医院报销率递增，最高到70%80%。而且每年初刚开始的时候报销的百分率要高点，焦作市区能到70%，乡镇医院则能达到90%。医保的报销基本都是在病人治疗之后拿着相应的手续到各个指定医院进行报销。通过在网上查找资料，农村医保的大概的报销的费用项目是： 1、床位费（乡镇卫生院最高12元/天，市级及市级以上医疗机构最高15元/天）；2、药品费（药品使用范围执行省规定的药物目录）；3、检查费（检查、化验等，限额600元）；4、治疗费（300元以内按实结算，300元以上部分按50%纳入报销范围）；5、手术费（按规定收费标准执行）；6、输血费（手术或抢救，每次住院最高限额500元）；7、材料费（每次住院最高限额2000元）；8、各种肿瘤患者的放、化疗及肾功能衰竭需要透析的门诊费用，视同住院费用进行补偿。 五、报销的比例是多少？ 剔除不可报销费用后，可报费用根据就诊医疗机构级别的不同相应打折：本市乡镇卫生院100%，本市市级医院90%，市外80%，无转诊证明60%。折后费用实行分段按比例结算： 4000元以内报销45%；4001-8000元报销55%；8001-12000元报销65%；12001-20000元报销75%；20000元以上报销80%。每人每年最高补偿金额不超过3万元。通过对当地人的了解，医保报销所需要的资料有：1、住院发票原件；2、出院记录；3、医药费用清单或医嘱单（由就诊医院提供）；4、本人身份证明（身份证复印件或户籍证明）；5、其他（转诊证明、打工地证明等）。手续和程序： 患者在市内就诊,直接在各定点医疗机构结算住院费用;转市外的住院费用，在1个月内将上述材料交本乡镇卫生院（合管所）经办人员办理结报手续，经初审后，由乡镇集中送交市医保处结算。参合人员在本市各定点医疗服务机构（卫生院）住院治疗不需办理任何手续。但因病情需要转市外就诊治疗的，由经治医生填写病情诊断，医疗机构医保办审批。报市合管办备查。急诊在十日内按规定程序补办。外出打工者住院治疗，除需提供住院发票、出院记录、医药费用清单（或医嘱单）、身份证明外，还需提供打工地的打工证明材料（可由打工所在地的居委会或工厂等单位提供）。否则，按无转诊证明比例结全市农民缴纳的每人10元以及政府补贴的40元全部存入市财政，实行专户储存、专款专用。农民住院医药费用经乡镇审核后，报市城镇职工医疗保险管理处结算。市合管办（设在劳动和社会保障局）将对整个医药费报销实施全过程的监督，确保规范有序进行。所有医药费用及结报金额都要在乡镇政府或卫生院的醒目位置张榜公示，接受群众监督。三、调查问卷结果总汇 选项题目 A B C D E 第一题 8 46 35 11 第二题 34 25 12 5 24 第三题 93 7 第四题 38 62 第五题 35 42 23 第六题 68 15 16 1 第七题 87 11 2 第八题 19 36 31 13 1 第九题 18 34 43 3 2 第十题 86 8 4 2 第十一题 14 38 32 14 2农村医疗保险调查问卷 1.您对农村医疗保险政策了解吗？非常了解 B. 较了解 C. 不是很了解 D. 不了解2.您主要通过哪些渠道了解农村医保政策？A宣传资料 B. 报刊 C. 网络、电视 D. 医疗机构工作人员 E. 亲戚、朋友、同事 3.您知道您参保后可以享有哪些医疗待遇吗？知道 B. 不知道4.您是否知道发生住院医疗费用后如何报销？ 知道 B. 不知道5.您住院时，医护人员是否告知您有关农村医疗保险报销的相关规定？A. 有，比较详细 B. 有一些 C. 没有 6.您在定点医院办理住院时，医务人员是否要求您出示农村医疗保障卡，并核对身份？A. 必须检查核实 B. 经常如此 C. 偶尔会 D. 从来不 7.医院能不能主动向您提供正规医疗费用发票及费用的详细清单？A. 医院主动提供 B. 自己提出要求时，医院才提供 C. 自己提出来，但医院不给8.你认为医护人员的服务如何？ 好 B. 较好 C. 一般 D. 较差 E. 差9.您认为医疗保险经办部门的工作人员服务如何？A. 好 B. 较好 C. 一般 D. 较差 E. 差10.您觉得住院医疗费个人负担如何？ 很高 B. 可以接受 C.