科技进步奖申请表.doc

附件1:富阳市科技进步奖项目申请书成果类别： 行业评审组代码：项目名称主要完成人主要完成单位（富阳市第一完成单位盖印）主管部门、乡镇（街道）推荐意见 （盖印） 项目联系人任务来源电 话省科技成果登记证编号成果水平1国内领先国内先进省内领先省内先进主持鉴定（评审）单位鉴定（评审）日期年 月计划（基金）名称和编号项目起止时间起始： 年 月 日完成： 年 月 日项目简介（主要内容、发明及创新点、推广应用、产业化情况）： （不超过1000字）经济效益 单位：万元（人民币）项目总投资额回收期（年）栏目年份新增利润新增税收创收外汇（美元）节支总额各栏目的计算依据：社会效益：l 经济效益栏目社会公益类和软科学类可不填写享有自主知识产权情况国 别申 请 号专 利 号项 目 名 称其他知识产权情况（如著作权、商标权、技术秘密、动植物新品种审定、药品、医疗器械、农药、食品或饲料添加剂等）：主要鉴定（评审、验收）意见：（不超过400字）鉴定（评审、验收）委员会名单序号鉴定委员会职务姓 名工 作 单 位所学专业现从事专业职称职务签名1234567891011121314主要完成人员情况序号姓 名性别出生年月技术职称文化程度工作单位对成果创造性贡献本人签名123456789101112131415注：1、主要完成人员顺序必须与鉴定（评审、验收）和成果登记证书的顺序一致。2、本人签名栏不得代签。第一主要完成人情况姓名性别民族出生地省（自治区、市）市（县）出生日期 年月党派工作单位联系电话通讯地址及邮政编码家庭住址住宅电话电子信箱毕业学校文化程度学位职务或职称专业、专长毕业时间曾获奖励及荣誉称号情况本项目的起止时间自 年 月 至 年 月对本项目的主要学术)技术(贡献本人签名：_单位盖印：年 月 日 填写说明 1成果类别：应用技术研究类；技术开发类；技术发明类；技术（成果）推广类；社会公益类；软科学类。 2行业评审组代码：工业 农业 信息化 社会发展 3“任务来源”按推荐项目所属计划填入对应字母。 A、国家级科技攻关 B、国家科技型中小企业创新基金 C、国家重点新产品计划 D、国家产业化计划 E、省级科技计划 F、杭州市科技计划 G、新产品 H、富阳市级科技计划 I、专利成果 J、其它科技计划 4“经济效益”栏中填写的数字应以主要生产，应用单位财务部门核准的数额为基本依据，只填写在推荐前三年所取得的新增直接效益。 各栏目的计算依据，应就生产或应用该项目后产生的直接累计净增效益以及提高产品的质量、提高劳动生产率等作出简要说明，并具体列出本表所填各项效益的计算方法和计算依据。5“社会效益”栏填写推荐项目在推动科学技术进步，保护自然资源或生态环境；提高国防能力；保障国家和社会安全；改善人民物质、文化、生活及健康水平等方面发挥的作用。附件目录1科学研究、技术总结材料2技术评价证明原件（鉴定、评审或验收证书）3检验检测报告4经济效益证明（须盖本单位财务部门印章）5应用证明（由用户单位或主管部门出具）6国家专利证书、软件登记证或查新报告、著作权证书，商标注册证书、品种审定证书、药品批准书、农药批准书、食品添加剂批准书、饲料添加剂批准书、医疗器械证书等7其他证明（查新报告、省级科技成果登记证书复印件等）8、承诺书（项目完成人须签字并加盖公章）附件2：技术资料目录1科学研究、技术总结材料2技术评价证明原件（鉴定、评审或验收证书）3检验检测报告4经济效益证明（须盖本单位财务部门印章）5应用证明或社会效益证明（由用户或主管部门出具）6国家专利证书、软件登记证或查新报告、著作权证书，商标注册证书、品种审定证书、药品批准书、农药批准书、食品添加剂批准书、饲料添加剂批准书、医疗器械生产许可证书等7其他证明（两年内有效的查新报告，省级科技成果登记证书复印件等）附件3：承 诺 书项目完成人承诺：1.本奖励推荐书中所填写的各栏目内容真实、准确。2.提供的技术文件和资料真实、可靠，技术（或理论）成果事实存在。3.成果的知识产权明晰完整，未剽窃他人成果、未侵