如何在日常生活中快乐的活动筋骨.ppt

如何在日常生活中 快樂的活動筋骨 弘大醫院 復健科 吳珮甄 2005/11/02 於聯合大學 物理治療是利用聲、光、水 、電、冷、熱、力等物理因子 （physical agents）來預防、鑑 別、評估、治療病患的醫療專 業，有別於藥物或手術治療。 物理治療的主要治療內容可 以用5方面來概括，有：功能訓 練、運動治療、儀器治療、徒 手治療與科技輔具。 物理治療 治療對象涵蓋四大類： 1、急性病患：如開心或開胸手術後、骨 科手術後、運動傷害或職業傷害、加護病房 等 2、慢性病患：如復建科、骨科、神經科 、整形外科、風濕科、疼痛科、小兒科、婦 產科、腫瘤科等個案 3、長期復健者：如機能損傷者、失能者 、身心障礙者等 4、需疾病預防與保健者：如高齡人口、 高危險群新生兒、運動員或高危險職業傷害 工作者、孕婦及產婦等。 物理治療四大專科 1、骨科 2、神經 3、呼吸循環 4、小兒 物理治療師手中握有的三大利器 1、動作治療(movement therapy) 利用身體的姿勢或動作的改變 ，來達到伸展關節組織、強化肌肉 收縮、增進動作協調、減輕水腫疼 痛、降低肌肉痙攣等目的。由物理 治療師設計特別的動作，由患者主 動重複的施 行，是一種健康DIY。 要仰賴患者主動的參與 2、徒手治療(manual therapy) 用關節鬆動術(joint mobilization)、軟組 織放鬆術(soft tissue release)、按摩(massage) 、被動關節運動等技術來達到關節活動、 肌肉鬆弛、減輕疼痛等目的。 治療師必須熟悉解剖學、動作學 (kinematics)、病理學、以及熟練各項物理治 療徒手技術，才可以提供一個快速有效的 徒手治療。否則可能因為施力不當而造成 更多的傷害。 3、儀器治療(modality) 使用物理治療儀器，釋出各類物理 因 子，以達到減輕疼痛、消除水腫、 增強肌力、增加關節角度等目的。 水可載舟亦可覆舟，物理因子運用得 當，可以恢復或促進健康；運用不當， 則會造成進一步的傷害，例如使用熱敷 包過熱造成燙傷 、 肌肉適能肌肉適能(muscular fitness)(muscular fitness)的定義的定義 人體骨骼肌的功 能表現能達到具有健康生 活品質者，在日常的生活 工作中所需要的最大肌力 表現及肌耐力水準。 肌肉適能肌肉適能 (muscular fitness)(muscular fitness)的要素的要素 1.肌力(strength) ： 是指一特定肌肉或肌肉群 在靜態或動態下做一次最大收縮 時所能產生的最大力量。 2.肌耐力(endurance) ： 是指肌肉群能維持某特定 肌力的持續收縮時間或持續收縮 至疲乏的時間或次數。 肌無力： 是指肌肉收縮的力量，達不到正 常肌力，我們稱之為不同程度的肌肉 力量 肌肉萎縮： 是指橫紋肌營養不良發生的肌肉 體積縮小，肌纖維的減少或消失。它 們是神經、肌肉疾病的一種症狀。 肌無力、肌肉萎縮的定義肌無力、肌肉萎縮的定義 1.中樞神經性 2.週邊神經性 3.肌原性：最常見的 肌肉本身引起分為： A.先天性(營養缺損)造成 B.後天性(肌肉廢用)造成 依影響的部位而分類： 許多人在關節活動受限時，本能的就 會利用被動關節運動來活動關節以自我 復健，然而卻多半對增加不自主的關節 活動沒有概念或束手無策，因此復健效 果非常有限。記住任何原因造成肌肉的 柔軟度喪失，都會引起來自肌肉、結締 組織或筋膜的疼痛，而降低肌力。當今 市面上有許多徒手療法廣為其他專業人 所使用，如教練、運動傷害防護員、民 俗運動業者、甚至健身房業者，因資訊 很氾濫，造成民眾對此類訊息無所適從 。 當患處的活動度達70%時 ，即可開始進行肌力訓練，可自不 同關節角度下開始做等長肌力運動 ，再進行低阻力、中度阻力的等張 肌力運動，向心、離心的等速肌力 訓練，最大阻力的等張運動，最後 再進行閉鎖鏈運動Close kinetic chain。（例如:半蹲的動作） 如何動呢？ 運動前要做暖身及伸展運動、 運動過程中不要閉氣(避免血壓 突然大幅度上升)、運動前瞭解 器材的安全使用方式、以漸進式 增加重量，運動量千萬勿過度 避免造成骨骼肌肉方面的傷害。 運動前的安全考量包括： 1.缺乏運動將使肌肉質量減少， 造成肌力下降。肌肉力量在三十歲 過後有逐漸下降的趨勢，四肢及背 部肌群以每年約8%速度減少 2.運動介入將使神經及肌肉等系 統產生適應改變，使肌力提昇。 3.肌肉功能會隨老化而衰退，適 當的阻力運動可以延緩該現象。 4.改善肌肉適能的辦法並非只有 肌力訓練。 5.運用訓練原則及休閒活動的特 性，完成多樣化的運動處方。 結 論 居家可嚐試的運動方式 一.心肺耐力訓練 利用較大的肌肉群做規律 性的活動，如快走、慢跑、有氧舞 蹈、游泳、水中有氧運動、上下階 梯、騎腳踏車等運動。增加心肺耐 力，可使我們更輕鬆的完成日常工 作，且不容易疲倦。長時期、規律 性的運動，漸進性的增加運動量及 強度再配合正常規律的生活作息， 方可達到最好的效果。 二.協調運動訓練 主要原則是強調訓練頭 部、軀幹與四肢之穩定度（ 即固定維持在一種姿勢）及 慢速規律性、交替性的動作 。訓練時可循序先在平躺姿 勢下作訓練，進而在坐姿下 ，最後在站姿下作訓練。 三.呼吸運動(breathing exercise) 又名呼吸再訓練(breathing retraining) 目的在於訓練及病人的控制來達到下列 目標： 1. 一個比較輕鬆、正常的呼吸型態， 儘可能使橫膈恢復到正常、有效的位置。 2. 控制呼吸速率，用最小的能量來呼 吸，減少呼吸肌的疲乏。 3. 協助肺部組織的再擴張。 4. 協助痰液的排除。 5. 活動胸廓及其肌肉。 病人的姿位在舒服且允許胸部、 腹部自由活動的空間，開始時在半 坐臥姿勢下練習。 吸氣時腹部突出；吐氣時則腹部 略為下沉。 由鼻吸氣，由嘴吐氣。 呼氣比吸氣為1：2或2：4。 病人在半坐臥姿學會後，應可在 坐姿、站姿、行走、上下樓梯、提 重物或各種日常生活中的活動使用 。 一般治療原則與步驟： 四.功能訓練 (functional training) 功能訓練之目的在於增加 病人在日常生活活動的獨立 性與安全性，同時減少病患 照顧者的負擔。日常生活相 關的功能性活動，如翻身、 坐起、站起、坐下、轉位、 走路及上、下樓梯等。 針對身心障礙者所面臨問題之 釐清中，在解決個人需求方面， 是著眼於功能重建與功能輔助用 具的提供，身心障礙人士也應享 有正常的家庭、學校與社會的活 動。藉由適當科技輔具的使用， 可以增進在參與活動時之獨立性 。 五.輔具應用 科技輔具可依輔具功能與使用 者間之互動，分為 1.個人輔具 2.環境控制輔具 3.無障礙環境設計 等三種層次。 1.個人輔具：增進個人功能的輔助器具， 包括肢體輔具、軀體輔具、日常生活輔具、 轉位輔具、行動輔具、輪椅、輔助溝通系統 、與休閒娛樂輔具。 2.環境控制輔具：對環境做適度的改裝或 使用科技輔具之協助，使其對周遭環境能有 某種程度的控制能力，以能獨立完成某些功 能，將這些歸類為環境控制輔具。 3.無障礙環境： A.外在硬體設施，如房間內各種設備之高 度與寬度、建築物出入口與通道設計、 、 等 B.內在設施，如針對肢體控制不良使用之 改良式電腦鍵盤或滑鼠設計、 、等 居家運動計劃 在重視人性尊嚴與生活品 質的前提下，物理治療提供的內容有了 新的發展方向。提供給身心障礙人士的 醫療服務不再只針對失去的功能重建訓 練，更要適時提供輔助工具或者透過無 障礙環境的設計以提昇身心障礙人士獨 立、自我照顧、溝通與自由移動的能力 ，進而學習或重新參與家庭生活、接受 教育、進行休閒運動或從事社會活動、 、等，以符合人人機會均等的原則。 一、下巴後收運動： 1.身體坐姿，背部緊貼椅背坐 正 2.兩眼自然向前平視 3.水平向後收下巴，雙手協助 下巴於最自然的位置 4.維持姿勢20秒 5.之後慢慢移動頸部，轉頭向 右側停留20秒 6.再慢慢回正逐漸轉向左側停 留20秒，反覆數次。 二、肩頸伸展運動： 1.將兩肩往上舉聳 2.盡量向耳垂方向靠近 3.達到極限後維持20秒 4.然後放鬆肩膀自然垂下，反覆 活動數次 5.注意當肩膀上下運動時，身體 要保持放鬆狀態 三、肩臂伸展運動： 1.將雙手交握於頭頂上方 2.手臂向上直伸，並不必刻 意的將手掌朝向固定 3.配合手臂微微用力往上撐 直後 4.直到感覺緊繃時維持姿勢 15至20秒 5.注意只須達到伸展放鬆的 效果即可 四、肩胛內收運動：