《固定义齿的设计》PPT课件.ppt

固定桥修复前的口腔预备 Date1天津医科大学口腔医院 拆除不良修复体 治疗龋齿 治疗牙周疾患 余留牙的调 拔除严重影响修复效果的牙 修复前的齿槽外科处理 Date2天津医科大学口腔医院 基牙的选择基牙的选择 基基 础础 支持作用支持作用 固位作用固位作用 Date3天津医科大学口腔医院 支持作用支持作用 临床冠根比临床冠根比 1:21:22:32:31:11:1 牙周膜牙周膜 Date4天津医科大学口腔医院 固位作用固位作用 龈距 冠要有足够的高度冠要有足够的高度 Date5天津医科大学口腔医院 共同就位道共同就位道 牙牙 长长 轴轴 30 Date6天津医科大学口腔医院 临床冠根比临床冠根比 牙周组织牙周组织 冠要有足够的高度冠要有足够的高度 共同就位道共同就位道 Date7天津医科大学口腔医院 基牙的数目基牙的数目 基牙的牙周膜面积缺失牙牙周膜面积 AnteAnte法则法则 力比值原则力比值 12345678 12345678 100 100 90 90 80 80 70 70 60 60 60 50 50 40 30 20 基牙力比值2（基牙+缺失牙）力比值 基牙力比值缺失牙力比值 Date8天津医科大学口腔医院 12345678 12345678 100 100 90 90 80 80 70 70 60 60 60 50 50 40 30 20 基牙力比值缺失牙力比值 不适宜单端固定桥 临床上仅供参考 Date9天津医科大学口腔医院 固位体的设计固位体的设计 固位体应具备的条件固位体应具备的条件 抗力形 固位形 就位道 材料 机械 化学 生物相容性 保护 牙体 保护 牙髓 边缘密合 解剖外形 Date10天津医科大学口腔医院 固位体的类型 冠内 冠外 根内 附着体 部分冠 全冠 桩核冠 Date11天津医科大学口腔医院 固位体设计中应注意的问题 提高固位力 2-5 减小聚合的角度 增加龈距 龈下延伸 增加辅助固位形 针道 辅助固位沟 箱状固位 Date12天津医科大学口腔医院 双端固定桥两侧固位体 的固位力应基本相等 固位体设计中应注意的问题 不均衡力不利于固位不均衡力不利于固位 Date13天津医科大学口腔医院 固位体固位力的大小应与 力大小、桥体的弧度相适应 Date14天津医科大学口腔医院 固位体固位力的大小应与 力大小、桥体的弧度相适应 Date15天津医科大学口腔医院 各固位体之间形成共同的就位道 正畸桩核冠 Date16天津医科大学口腔医院 共同的就位道 正畸 桩核冠 改良3/4冠 双套冠 Date17天津医科大学口腔医院 固位体要恢复正常的缺失牙形态 Date18天津医科大学口腔医院 桥体的设计桥体的设计 桥体的要求桥体的要求 恢复缺失牙形态和功能 达到对周围口腔组织的生理保健要求 材料 机械 化学 生物相容性 Date19天津医科大学口腔医院 缺牙间隙的构成缺牙间隙的构成 龈面 牙槽嵴 面 对牙 邻面 邻面 Date20天津医科大学口腔医院 桥体龈面的设计 要求 类型 材料 悬空式桥体 接触式桥体 Date21天津医科大学口腔医院 接触式桥体 要求 要求龈面光滑圆突要求龈面光滑圆突 与牙槽嵴粘膜紧密接触而无压力与牙槽嵴粘膜紧密接触而无压力 接触面积尽可能小接触面积尽可能小 Date22天津医科大学口腔医院 悬空式桥体 要求 3mm 3mm Date23天津医科大学口腔医院 接触式桥体龈面的类型接触式桥体龈面的类型 鞍式桥体 凹形凹形 接触面积大接触面积大 不利于龈面的清洁不利于龈面的清洁 易引起粘膜炎症反应易引起粘膜炎症反应 Date24天津医科大学口腔医院 盖嵴式桥体 易存食物及舌感不适易存食物及舌感不适 线式接触线式接触 接触面积小接触面积小 楔形间隙楔形间隙 Date25天津医科大学口腔医院 改良盖嵴式桥体 T T形接触形接触 T T形的垂直部分终止于牙槽嵴顶形的垂直部分终止于牙槽嵴顶 接触面积小接触面积小 外形美观外形美观 弥补了盖嵴式桥体的不足弥补了盖嵴式桥体的不足 Date26天津医科大学口腔医院 圆球式桥体 凸形 凸形 点式接触点式接触 美观差美观差 Date27天津医科大学口腔医院 悬空式桥体 （卫生桥） 下颌后牙牙槽嵴吸收过多下颌后牙牙槽嵴吸收过多 不美观不美观 感觉不适感觉不适 Date28天津医科大学口腔医院 桥体龈面所用材料桥体龈面所用材料 上釉的陶瓷上釉的陶瓷 高度抛光的金属高度抛光的金属 树脂树脂 自凝树脂自凝树脂 最好 性能较差，难以高度抛光性能较差，难以高度抛光 易引起桥体下粘膜糜烂发炎易引起桥体下粘膜糜烂发炎 多孔多孔 残留单体残留单体 聚合不全聚合不全 Date29天津医科大学口腔医院 不良牙槽嵴的处理不良牙槽嵴的处理 固定义齿应在拔牙后三个月左右固定义齿应在拔牙后三个月左右 进行修复，以待牙槽嵴形态稳定进行修复，以待牙槽嵴形态稳定 。良好的牙槽嵴应丰满度适合、。良好的牙槽嵴应丰满度适合、 形态圆突、表面粘膜光滑。对不形态圆突、表面粘膜光滑。对不 良的牙槽嵴情况应在修复前改正良的牙槽嵴情况应在修复前改正 牙槽嵴过度吸收：可先行牙槽牙槽嵴过度吸收：可先行牙槽 嵴加高术等。严重牙槽嵴吸收者最嵴加高术等。严重牙槽嵴吸收者最 好行可摘义齿修复好行可摘义齿修复 牙槽嵴粘膜不规则增生：常见于牙槽嵴粘膜不规则增生：常见于 戴用不贴合的可摘义齿以后，应先戴用不贴合的可摘义齿以后，应先 行外科手术切除增生的粘膜组织行外科手术切除增生的粘膜组织 Date30天津医科大学口腔医院 桥体桥体面的设计面的设计 必须正确恢复缺失牙必须正确恢复缺失牙面外形及面外形及 关系，应参考邻牙关系，应参考邻牙面的磨耗面的磨耗 程度、以及与对程度、以及与对牙的咬合关系牙的咬合关系 ，避免形成过高、过陡的牙尖，避免形成过高、过陡的牙尖， 减少基牙所受的非轴向力减少基牙所受的非轴向力 Date31天津医科大学口腔医院 减少桥体所受力的措施减少桥体所受力的措施 对牙 桥体 减径 支持尖的 外斜面 Date32天津医科大学口腔医院 舌侧 桥体 舌外展隙 舌外展隙 加深颊舌沟 加添副沟 Date33天津医科大学口腔医院 对牙 桥体 减小牙尖斜度 Date34天津医科大学口腔医院 桥体凸度 轴面的设计 Date35天津医科大学口腔医院 轴面的设计 美观要求 牙冠的切龈长度与邻牙及同名牙协调牙冠的切龈长度与邻牙及同名牙协调 桥体的颜色应与邻牙及肤色协调桥体的颜色应与邻牙及肤色协调 Date36天津医科大学口腔医院 增加凸度 模拟牙根 模拟牙龈 Date37天津医科大学口腔医院 Date38天津医科大学口腔医院 Date39天津医科大学口腔医院 调邻牙 减牙宽 扭转牙 Date40天津医科大学口腔医院 Date41天津医科大学口腔医院 连接体设计连接体设计 连接体部位是固定桥结构的薄连接体部位是固定桥结构的薄 弱点，是应力集中的地方，要弱点，是应力集中的地方，要 尽可能增加其截面的外径，尤尽可能增加其截面的外径，尤 其是其是龈径，镍铬合金连接体龈径，镍铬合金连接体 外径的最低限度为外径的最低限度为 2.5mm2.5mm2.5mm2.5mm。连接体在外展。连接体在外展 隙处应成隙处应成U U型，是应力均匀分型，是应力均匀分 布布 连接体要有良好的机械强度连接体要有良好的机械强度 Date42天津医科大学口腔医院 连接体的卫生要求连接体的卫生要求 应形成正常的邻间隙，容应形成正常的邻间隙，容 易清洁菌斑易清洁菌斑 Date43天津医科大学口腔医院 连接体的美观要求连接体的美观要求 形成邻间隙的大小要考虑美形成邻间隙的大小要考虑美 观，与邻牙协调。观，与邻牙协调。 前牙烤瓷熔附金属固前牙烤瓷熔附金属固 定桥的连接体偏定桥的连接体偏舌舌侧侧 ，为瓷提供足够的空，为瓷提供足够的空 间间 Date44天津医科大学口腔医院 在某些情况下可选用活动连接体 （1） 一侧基牙条件较好，而另一侧基牙薄弱，在 薄弱基牙侧使用活动连接体。 （2） 倾斜基牙，难以形成共同就位道时。 （3） 长桥，尤其是前后牙联合长桥，为