中药保健第十二讲.pptVIP

第十二讲 过敏性鼻炎的防治 生理与病理结构 第一部分 鼻腔的结构 组织病理变化 过敏性鼻炎简介 第二部分 过敏性疾病 三大过敏反应，只是反应在不同部位 1. 支气管过敏的气喘 2. 皮肤过敏的异位性皮肤炎 3. 鼻粘膜过敏的过敏性鼻炎 过敏性鼻炎的定义 中医“鼻鼽” 鼻炎由鼻粘膜过敏反应造成。 过敏性鼻炎是一种吸入外界过 敏性抗原，如灰尘、屋尘、动物皮 屑、各种树木和草类的风媒花粉、 化学气体等而引起鼻痒、打噴嚏、流鼻涕和鼻塞等主要 症状的疾病。患者多属过敏性体质。(组织胺释放)。 过敏性鼻炎的发病率 过敏性鼻炎的流行病学调查 有研究认为：全球人口 约 有百分之三十至五十（30 50 ）是过敏性体质，过敏性 鼻 炎占三分之一。 常见的过敏原 第三部分 空气污染中的废气如臭氧、汽机車排放废气、烟味及 油漆、杀虫剂等具有挥发性气体的化学刺激物 花粉 动物皮毛 情绪压力 荷尔蒙的变化 冷空气 常见的过敏性鼻炎过敏原 常见的过敏性鼻炎过敏原 尘螨： 气候湿热，年均气温在摄氏二十六度左右，湿度大于 60，是最适宜尘螨繁殖的气候，因此常見的过敏原即为 尘螨；会引起过敏的包括尘螨本身的成分、尘螨的尸体， 以及它的分泌物。 常见的过敏性鼻炎过敏原 尘螨： 尘螨属蜘蛛形纲，灰尘中的螨有数百种它的大小约 0.17至0.5毫米，肉眼无法看出。 以人或动物脱落的皮屑、指甲、毛发为主食，喜好生 长于床褥、枕头、地毯、衣服、有毛的玩具在夏末秋初时 繁殖最多，也是气喘病人最容易发作的季节。 易感人群 第四部分 过过敏性鼻炎的危敏性鼻炎的危险险因因素素 个个人因素：人因素： n n 家族家族遗传遗传：据统计据统计有有过过敏性鼻炎家族史的人罹患率是敏性鼻炎家族史的人罹患率是 沒有沒有过过敏性鼻炎家族史的敏性鼻炎家族史的3.93.9倍倍 n n 有些有些学学者者认为喂认为喂食母乳或在出生食母乳或在出生后后6 6個月內避免個月內避免喂喂食食 牛乳可降低牛乳可降低过过敏性鼻炎的罹患率敏性鼻炎的罹患率 环环境因素境因素 n n 环环境境对过对过敏性鼻炎的敏性鼻炎的影响影响有越來越重要的有越來越重要的意义意义 n n 因因为随着经济进步，为随着经济进步，空空气气污染污染越越严重严重罹患率也越罹患率也越严重严重 n n 因因湿湿度度过过高高易長易长霉菌易長易长霉菌因此罹患率也高因此罹患率也高 n n 抽烟抽烟也容易也容易导致过导致过敏的敏的发生发生 哪些人易患过敏性鼻炎 过敏体质通常是从遗传而来，若父母当中有一人有过 敏性疾病，子女罹患过敏疾病的机会是百分之三十至五十 。 父母两人皆有过过敏性疾病时，子女罹患过敏疾病的 机率是百分之五十至八十。 住所或工作场所，如果充斥各种过敏原，（如裁缝 师、理发师、美容师、加油站员工等所处的工作场所）， 空气中刺激性的微浮粒较多，尘瞒和霉菌多、废气严重， 因此也较易引发鼻过敏。 病 因 及 病 症 第五部分 过敏性鼻炎的病因 內因內因 n n 脏腑脏腑功能失功能失调调 外因外因 n n 感受感受风风寒寒, ,异气异气之邪之邪侵袭鼻窍侵袭鼻窍而致而致 脏脏腑功能失腑功能失调调以肺脾以肺脾肾肾之虛損之虛損为为主主 其病主要在肺其病主要在肺 过敏性鼻炎的病因 主因人主因人体对体对外在外在物质物质的的过过度敏感度敏感反应反应，造成，造成体体內免疫內免疫 反反应应的的过过度表度表现现，而表，而表现现在鼻部的一在鼻部的一种种疾病疾病。 季节性过敏鼻炎常是由花粉所引起，它会持续数周消 失，但于次年又复发。 常年性过敏鼻炎则可在几年间断地发生，而无固定的 方式，此种较持续存在的类型，常因对屋尘螨、报纸、羽 毛、食物、烟草、或其它恒存于环境中的接触物过敏所致。 过敏性鼻炎的症状 过敏性鼻炎的主要症状为阵发性突然发作： n鼻塞 n噴嚏 n鼻痒 n流清涕 n慢性咳嗽 n n 其它症状：其它症状：眼睛眼睛痒痒或或涩感涩感、嗅、嗅觉觉減弱、咳嗽、減弱、咳嗽、头头痛或痛或 头晕头晕、咽喉、咽喉痒痒感、耳感、耳胀胀感感 过敏性疾病与感冒对照 第六部分 过敏性鼻炎与感冒 过敏性鼻炎与感冒是有区别的 病程周期：感冒周期约七至十天就会好转， 如果症状连续超过三个星期以上，就可能是过敏 性鼻炎； 症状差异：有无早晚症状特別明显 您您困扰吗困扰吗？ 门诊门诊中常遇到因中常遇到因长长期感冒，以致天天吃期感冒，以致天天吃 感感 冒冒药药，但是，但是几几乎成了乎成了药药罐子罐子还还是是医医不好病，不好病， 到到 底是底是什么体质会发生这种毛病：应该如何解什么体质会发生这种毛病：应该如何解 决决 呢？呢？ 是否是否误判？误判？ 以中以中医医的的理论理论而言，感冒而言，感冒属风邪属风邪，不管，不管临床临床上是上是 风热风热或或风寒风寒症，大抵上是症，大抵上是给给予予疏风疏风、清、清热热、泻泻 肺之肺之类类的寒涼的寒涼药药物。物。 如果是小孩的如果是小孩的过过敏疾病則本敏疾病則本质质上是上是属属肺脾肺脾气虚气虚 较较常見，常見，临临床上用床上用药药則以健脾則以健脾补气补气、补肺敛气为补肺敛气为主二者主二者 的的临临床用床用药药是相反的，治感冒多用寒涼是相反的，治感冒多用寒涼药药，治，治过敏过敏多用多用 温补药温补药，所以如果，所以如果将过将过敏疾病敏疾病误误以以为为是感冒是感冒治疗时治疗时，不，不 但但无无法有效改善法有效改善临床临床症症状状，反而，反而会会加重加重过过敏的敏的严严重度，重度， 这这也是有些孩童常年在吃感冒也是有些孩童常年在吃感冒药药，但，但却医却医不好的原因。不好的原因。 如何分辨如何分辨？ 如果有如果有发烧发烧、黃涕、喉痛等症狀，、黃涕、喉痛等症狀，则应则应是感冒所致是感冒所致 。 至于过敏至于过敏的的临临床表床表现则较现则较易出易出现现在早晚在早晚温温差差较较大或大或 出入冷出入冷气气房房时时，以，以连续连续性打噴嚏、流鼻水性打噴嚏、流鼻水为为主。在晚上主。在晚上 睡觉容睡觉容易伴有咳嗽，此易伴有咳嗽，此种种情況情況与与感冒的整日咳嗽有所差感冒的整日咳嗽有所差 別別。 中医中医的的治疗治疗大致方向大致方向 首先首先为药为药物物治疗治疗，治疗治疗原原则为则为先使用清先使用清热热活血通活血通窍窍 之之药药物，使患者之症物，使患者之症状状改善。改善。 再施以健脾再施以健脾补肾之剂补肾之剂，以扶正固本，以扶正固本为为目目标标，提升病，提升病 人的免疫能力，使之能因免疫能力改善而人的免疫能力，使之能因免疫能力改善而达达到到治愈治愈的目的目 的，在的，在调补调补的的过过程中程中补气药补气药的使用的使用则则有其重要性。有其重要性。 第三項第三項则为适当则为适当的的饮饮食控制食控制 。 中 医 治 疗 第七部分 过敏性鼻炎的中医治疗 三大调理黃金期 青春期 坐月子 更年期 过敏性鼻炎的中医治疗 肺气虚弱，感受风寒 症状鼻痒，噴嚏连连，流大量清涕，鼻塞不通，嗅 觉 減退，每遇风冷则易发作，反复不愈。患者平 素恶风怕冷，易患感冒，倦怠懶言，气短音 低，或有自汗，面色恍白，舌质淡苔薄白。 方药常用玉屏风散合苍耳散，或桂枝汤。 过敏性鼻炎的中医治疗 肺脾气虚，水湿泛鼻 症状鼻塞鼻胀较重，鼻涕清稀，鼻塞不通，淋漓而 下，嗅觉迟钝。双下鼻甲肌膜肿胀较严重，苍白 或灰白，或呈息肉样变。患病日久，反复发作， 头重头昏，神疲气短，怯寒，四肢倦怠，大便或 溏，舌质淡或淡胖，舌边有齿印，苔白，脈脉濡 缓。 方药选用补中益气汤，参苓白朮散或四君子汤加补肺 敛气的药物。 肾阳亏虚，肺失温煦 症状多为长年性，鼻痒，噴嚏，清涕难敛，早晚 较严重，鼻窍苍白、水肿。平素颇畏风冷， 甚则枕后、颈项、肩背亦觉寒冷，四肢不 温，面色淡白，精神不振，或见腰膝酸软， 遗精早泄，小便清长，夜尿多，舌质淡，脉 沉细弱。 方药若肾阳亏损者，可用金贵肾气丸加減。 过敏性鼻炎的中医治疗 肺经伏热，上凌鼻窍 症状一般多见于鼻鼽初发，或由于禀赋体质过敏，常 在酷热暑天，或热气引诱而发。鼻塞鼻胀，酸痒 不适，噴嚏频作，鼻流清涕，鼻窍肌膜肿胀，色 红或淡红，全身或可见咳嗽，咽痒，口干烦热。 方药辛夷清肺饮加減。 过敏性鼻炎的中医治疗 常 用 中 药 第八部分 过敏性鼻炎常用中药 功能结构 【增生（肥厚、息肉、鼻中膈弯曲）或萎縮】 上焦：肺气不足 中焦：土不生金 下焦：肾阳不足脾肾虛肺受殃 分寒、热、虚、实 寒：白芷、细辛、麻黃、苍耳子、辛夷花、紫苏叶 热：条芩、蒺藜、白菊花、牡丹皮 虛：（扶正平乱） 肺气虛：玉屏风散 脾虛：四君子汤、六君子汤、补中益气汤 肾气虚：菟蕬子、巴戟天（筋骨）、肉蓯蓉（便 硬）、破故纸（便稀）、葫芦巴（水肿） 过敏性鼻炎常用中药 实： 通腹气：莱菔子、厚朴、槟榔 开郁：分湿、痰、热 湿：芳香【紫苏叶黃连】； 行气【郁金、枳壳、香附；川芎、赤芍；姜 黃+北杏】； 燥湿【法夏】 痰：瓜蒌 热：连翘、栀子 过敏性鼻炎常用中药 预 防 措 施 第九部分 做好居家环境控制，防止过敏性鼻炎 減少尘螨繁殖 n空气清淨 n除湿机 n使用空调系统的家庭或工作环境，最好每天能开开 窗户室內通风两个小時，才能有效使室內聚积的废 气，或是老旧建筑散发的粉尘排除，并保持空气清 新。 每两周定期清扫房屋 家庭布制品或寝具除可购买防螨专用外，也 可利用摄氏五十五度以上的热水清洗，可将大部 分的尘螨杀死。 吸鼻器 做好居家环境控制，防止过敏性鼻炎 过敏性鼻炎的中医保健 穴位按摩 ： n晨起可以双手鱼际互相摩擦至发热 n然后，以双手鱼际按于鼻两侧 n沿鼻根至迎香穴，往返摩擦至局部有热感为止 n每日2-3次 迎香穴：眼睛正视，眼珠中心点直下，在鼻孔两旁约 五分(拇指二分之一宽)的笑纹中取穴。 饮 食 保 健 第十部分 过敏性鼻炎的饮食保健 肺脾气虚证: (1)黄芪粥 原料：黄芪30克，白米30克。 做法：黄芪煎湯去渣，再加米，如常法煮 粥，晨起空腹食用。 功能：补气固表。 (2) 黄芪鲢鱼汤 原料：黄芪20克，白鲢鱼1 条(约重500克)。 做法：鲢魚净膛洗净，再将黄芪纳入鱼腹 中，如常法炖鱼至熟，食鱼喝汤。 功能：补气固本。 过敏性鼻炎的饮食保健 (3) 玉屏鸡 原料：黄芪60克，白朮20克，防风20克，鸡 一只(约2-3 斤)。 做法：鸡宰杀后，去毛及内脏后，将以上三 味药纳入鸡腹中，如常法炖至熟，食 鸡喝汤。 功能：补气固本。 过敏性鼻炎的饮食保健 (4) 山药泥 原料：山药150克，大枣10 枚。 做法：山药切成小块，大枣去核放入盘中， 放锅內，置火上蒸，至山药已软，捣 成泥状食用。 功能：健脾补肺。 过敏性鼻炎的饮食保健 2. 肾阳虚症: (1)猪肾粥 原料：猪肾2枚(去膜细切)，粳米50克， 葱白、姜、盐、五香粉各适量。 做法：猪肾和粳米如常法煮粥，将葱、 姜、盐及五香粉调之。晨起作早餐 食用。 功能：健脾补肾。 过敏性鼻炎的饮食保健 (2) 生姜核桃茶 原料：生姜3片，核桃仁20克。 做法：先将核桃仁