绪言、总论(修改).ppt

针灸学 北京大学第三医院 中医科 ACUPUNCTURE & MOXIBUSTION 1 针灸学 ACUPUNCTURE & MOXIBUSTION 绪言 经络腧穴总论 经络腧穴各论 刺灸法 治疗各论 2 绪言 现存经络学说的最早 期记载：马王堆汉墓 帛书（足臂十 一脉灸经、阴阳 十一脉灸经） 黄帝内经里的 灵枢所载的针灸理 论更加丰富和系统， 又称“针经”，为后世 针灸学术发展奠定了 理论基础。 现存最早的针灸学专 著：集针灸理论之大 成者晋代皇甫谧的 针灸甲乙经 北宋王惟一铜人腧 穴针灸图经、元代 滑伯仁的十四经发 挥、明朝杨继洲的 针灸大成、徐凤 的针灸大全 3 针灸在世界的传播与发展 *六世纪传入亚洲其它国家 *十七世纪传入欧洲 *十九世纪传入美洲 *1972年，美国总统尼克松 访华，所随专家团观看了 针刺的疗效，回国后进行 了如实的介绍，为中国针 灸走入美国乃至西方世界 形成有利契机 *近二十年来，针灸在 国外发展迅速，目 前，世界上至少有 120 多个国家和地区 有自己的针灸医生 并开展针灸医疗工 作 4 针灸在几个主要国家的 状况 日本：1400多年前，针灸传入日本，并代代 相传，明治维新后，由于西洋医学的传入， 政府采取“扶洋抑汉”政策，汉方医学逐渐衰亡 。直至本世纪七十年代末，随着美国和西欧 一些国家对针灸的引进，日本针灸才开始复 兴。近二十年来，日本针灸已惊人的 速度发 展，在国际上已成为仅次于中国的针灸医学 大国。1986年针灸师已达11万人，并成立了 正规的 针灸大学。 5 针灸在几个主要国家的 状况 *美国：本世纪七十年代初，美国率先在世界 上掀起针灸热潮，在其后的二十年里，跻身 于世界针灸大国， 其发展速度可谓西方之最 。现有48个州和1个特区均以不同形式允许 从事针灸活动，其中有权批准或注册针灸师 的有二十个州，有针灸师1万5千人，于1986 年成立了全国性的 美国针灸协会，出版专业 杂志并成立针灸大学和专科学校。 6 第一章 经络腧穴学总论 第一节 经络总论 一、经络学说的重要意义 经络学说是研究人体经络系统的 循 行分布、生理功能、病理变化及其与脏 腑相关关系的一种理论学说，是祖国医 学的重要组成部分，是针灸学的理论核 心，无论是对生理的研究、病理的探索 、诊断的鉴别、治疗原则的方法和确定 等都具有重要的义。尤其在针灸临床的 辨证施治上，其作用就显得更为重要。 7 二、经络(Meridians)的定义 经络是内属脏腑、外络肢节、运 行气血的通路，是人体经脉和络脉的 总称。 经，有路径的意思，是经络系统纵 行的主干，多循行于深部。 络，即网络，是经脉的分支，犹如 网络一样，联系周身，无处不至，其 部位分布较浅。 因此有经深络浅的说法。 8 三、经络系统的组成 十五络脉十四络脉加脾之大络 十二经脉 手少阴心经 手厥阴心包经 手太阴肺经 手阳明大肠经 手太阳小肠经 手少阳三焦经 足太阴脾经 足厥阴肝经 足少阴肾经 足阳明胃经 足少阳胆经 足太阳膀胱经 三阴 三阳 三阴 三阳 手 足 奇经八脉 督脉、任脉、冲脉、带脉 、阴蹻脉、阳蹻脉、阴维 脉、阳维脉 经脉 络脉 络 经 十二经筋 十二皮部 9 2、十二经的命名 （1）手足 （2）阴阳 （3）脏腑 三阳 三阴 阳明 少阳 太阳 太阴 厥阴 少阴 10 阴 经阳 经 手 手太阴肺经 手劂阴心包经 手少阴心经 手阳明大肠经 手少阳三焦经 手太阳小肠经 足 足太阴脾经 足厥阴肝经 足少阴肾经 足阳明胃经 足少阳胆经 足太阳膀胱经 11 3、十二经的循行分布 （1）十二经气血的流注顺序 肺经 大肠经 胃经 脾经 心经 小肠经 膀胱经 肾经 心包经三焦经胆经 肝经 周而复始，如环无端 肺大胃脾心小肠，膀肾包焦胆肝续 12 （2）十二经的走向规律 足 手 头 胸（腹 ） 手三阳 足三阳 手三阴 足三阴 13 （3）十二经体表分布规律及表里关系 手足三阳经 手足三阴经 阳明在前 少阳居中 太阳在后 太阴在前 厥阴居中 少阴在后 十二经在四肢 的分布规律 阳明经少阳经太阳经 太阴经厥阴经少阴经 表 里 十二经脉表里关系 14 十二经脉的特点 1、与脏腑有直接联系，阴经属脏络腑， 阳经属腑络脏。 2、有一定的流注顺序，阴阳相贯，周流 不息。 3、有一定的循行方向(走行规律)。手之 三阴，从胸走手；手之三阳，从手走头 ；足之三阳，从头走走；足之三阴，从 足走腹(胸)。 4、有阴阳表里的配合，阳经主表，阴经 主里。 15 奇经八脉 Eight Extra Meridians 督脉：总督阳经 任脉：为阴脉之海，主胞胎 冲脉：十二经脉之海 带脉：束腰如带，总束阴阳诸经 阴维、阳维 阴蹻、阳蹻 16 奇经八脉的特点 1、不内联脏腑，无表里相配。 2、除任督二脉有自己的腧穴外，其余六 经的腧穴均寄附于十二正经。 3、起调节溢蓄作用。如自然界的湖泊一 样。 17 四、经络的生理功能 1. 联系全身，沟通内外； 2. 运行气血，营养全身； 3. 抗御外邪，保卫机体； 18 五、经络学说的临床应用 1. 说明病理变化 2. 诊断疾病 3. 药物归经 4. 指导针灸治疗 19 第二节 腧穴学总论 一、腧穴的定义和分类 二 、腧穴的治疗作用特点 三、取穴方法 20 一、腧穴的定义和分类 1、腧穴的定义 腧穴是脏腑经络之气输注于体表的部位。 针灸的刺激点 疾病的反应点 2、腧穴的分类 (1) 经穴：十四经脉所属的穴位。 (2) 奇穴：又称经外奇穴。有固定位置而尚未归 入十四经系统的经验有效穴。 (3) 阿是穴：无具体名称及固定位置，而是以压 痛点或其它反应点为针灸部位。 21 二 、腧穴的治疗作用特点 (1)近治作用： 所有腧穴都可以治疗局部疾 病，尤其是头面部，躯干部穴位主要治疗 局部和相应内脏的病变； (2)远治作用：同一经的腧穴，可以治疗本 经循行部位及其所连内脏的病变，尤其是 肘膝以下的腧穴； (3) 特殊作用：大椎、至阴 22 三、取穴方法 1、骨度分寸法 Bone-length Measurement 将人体不同的部位规定出一定的 长度或宽度，折合成若干等份，每 一等份为一寸。尤其是在四肢部和 胸腹及背腰部更为重要。以下是较 为常用的一些骨度分寸法。 23 常 用 骨 度 分 寸 24 常用骨度分寸 25 3.手指同身寸法 Finger measurement （1）中指同身寸：中指中节屈曲时，内 侧两端纹头之间为一寸，适用于四肢部 和背部。 （2）拇指同身寸：拇指指关节横度为一 寸，适用于四肢部。 （3）横指同身寸：“一夫法”四指并拢， 中指中节横纹处横量四指为三寸。 26 手指同身寸法 27 3、解剖标志法 Anatomical Landmarks 利用体表解剖和形态的特点取穴 （1）：固定标志：如两乳之间取膻中， 第七椎下取大椎。 （2）：活动标志：屈肘纹头取曲池，张 口耳屏前凹陷取听宫。 28 4、简便取穴法 S